小儿肾病综合征患儿应用家庭护理干预对自我管理评分及生活质量评分的影响评估

小儿肾病综合征患儿应用家庭护理干预对自我管理评分及生活质量评分的影响评估

李娜

曹县人民医院  274400

【摘要】目的：探究家庭护理干预应用在肾病综合征患儿护理中的意义。方法：纳入肾病综合征患儿88例，时间选择2023年1月至2024年1月。通过随机数字表法，将患儿分为两组，每组44例。参照组采取常规护理模式，试验组执行家庭护理干预方案。对比两组的自我管理、生活质量评分。结果：（1）自我管理评分方面，在干预之后，试验组所得分数值比参照组高（P＜0.05）。（2）干预后，对比每组的生活质量结果，显示试验组分数值比参照组大（P＜0.05）。结论：家庭护理的应用，对提高肾病综合征患儿照顾者的自我管理能力作用显著。同时，此种管理形式在促进患儿生活质量提高方面优势突出。

【关键词】小儿肾病综合征；家庭护理；自我管理；生活质量

儿童属于肾病综合征的高发群体，发病后病情迁延，容易反复发作，严重影响其身心健康水平。临床治疗肾病综合征主要是应用药物方案，但是患儿年龄小，免疫功能不完善，治疗过程中容易发生相关并发症。为降低疾病复发风险，维护患儿的身心健康水平，在其康复过程中，需要重视家庭的支持作用。家庭护理作为延续护理的一部分，以患儿的家庭为中心，充分重视以人为本的护理理念，并且能够与患儿、家庭、照顾者之间协作[1]。此种护理形式能够让患儿的家庭支持功能得到最大化发挥，以此为前提，实施针对性、延伸性护理干预，在满足患儿健康需求方面优势显著[2-3]。本研究探究小儿肾病综合征护理中，执行家庭护理干预方案的所得价值，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

以2023年1月至2024年1月为研究日期，录入88例肾病综合征患儿。在组别划分中，应用随机数字表法。每组各为44例。参照组中，男童27例，女童17例；年龄为3～12岁，平均（7.96±1.34）岁；病程为2～19个月，平均（10.28±2.74）个月；体质量指数15～20kg/m２，平均（17.85±0.32）kg/m２。试验组中，男童28例，女童16例；年龄为2～11岁，平均（8.02±1.26）岁；病程为3～17个月，平均（10.31±2.69）个月；体质量指数16～21kg/m２，平均（17.90±0.27）kg/m２。各组常规资料波动较弱，P＞0.05。

选入要求：（1）与肾病综合征诊断标准一致者。（2）病程大于2个月。（3）接受激素治疗。（4）无认知障碍者。（5）儿童家长知情此研究者。

排除要求：（1）先天性遗传病者。（2）父母不配合者。（3）合并其他慢性疾病者。（4）合并严重感染者。

1.2方法

参照组：采取常规护理方案。对患儿的病情进行观察，从用药、饮食等维度进行指导。确保患儿获得足够的休息时间。予以患儿心理方面的疏导，使之积极配合，提醒其家长定期复诊。在患儿出院前，提醒其坚持药物维持治疗。院外每周随访2次，持续半年。

试验组；以家庭护理进行指导，如下：（1）建立家庭护理模式。邀请儿科护士、医师、心理咨询医师加入。对组员进行培训，使之掌握家庭护理的操作流程、知识、要点等。在实际护理开展过程中，要求组员同患儿、患儿照顾者协作，做到信息共享。对患儿的实际情况进行评估，了解其病情、体质、家庭状态等。以此为依据，制定具有针对性的护理干预计划。（2）家庭护理实施。为患儿家长介绍家庭护理的内容，说明日常饮食方面的要点，如何帮助患儿做好情绪管理工作等。与此同时，还应告诉患儿家长患儿居家期间的用药相关知识，正确纠正儿童不良行为的方法等。日常护理过程，可多与患儿进行游戏互动，或者为其讲故事，帮助其放松身心，转移对病情的注意力，缓解抵触情绪。注意对患儿家长的心理疏导，根据其文化程度、经济状况等，安抚其不良情绪，使之在日常生活中能够为患儿营造良好的家庭氛围，并不断提升自身的遵医意识，予以患儿针对性的家庭、情感支持。此外，鼓励患儿家长提问，解决其在日常照顾中的疑惑。（3）延续护理。在患儿出院后，借助于微信形式，同患儿家长互动，另开展电话随访。主要是了解患儿的机体健康水平，并对其护理的有效性进行鼓励,增强其照护信心。

1.3观察指标

（1）自我管理评分。基于自我护理能力量表分析该指标，包括自我责任感、概念、知识等。总评分为172分。分数值高，代表自我管理能力优异。（2）生活质量。少儿主观生活质量问卷（ISLQ）对患儿的生活质量进行分析，包括焦虑体验、家庭生活、学校生活等。每项分数均为0-100分。评分高，表示生活质量优异。

1.4统计学方法

统计学方法：数据使用SPSS25.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采取2检验。计量资料以（）表示，采取t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1自我管理评分

表1可见，两组自我管理评分在干预前可见差异无统计学价值（P＞0.05）。干预后，两组自我责任感、自我护理知识相关知识评分高于参照组，试验组数值比参照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：自我管理评分（±S，分）

注：*表示，与本组干预前对比，P＜0.05。

2.2生活质量

表2可见，干预前，各组在生活质量评分方面未见明显差异（P＞0.05）。干预后，与参照组对照，试验组有着更高的情感成分、家庭生活等生活质量分数值（P＜0.05）。

表2：生活质量（±S，分）

注：*表示，与本组治疗前对比，P＜0.05。

3讨论

原发性肾病综合征（PNS）在临床高发，可归为肾小球疾病的范畴。该病发生后，主要症状即为水肿、大量蛋白尿，伴随不同程度的高脂血症、低蛋白血症等。就儿童来讲，身体发育没有完全成熟，免疫功能不佳，罹患原发性肾病综合征的风险高。临床对该病进行治疗主要是应用足量肾上腺皮质激素的方案。虽然此种治疗形式可有效缓解患儿的临床症状，但该病病程较长，并且容易反复发作，这就导致患儿的身心健康水平受到的影响加剧[4]。对于此种情况，在患儿居家康复过程中，需要重视家庭护理的开展。

家庭护理主要是以家庭为中心，强调患儿、家庭、照顾者、医护人员之间相互协作。此种护理形式可在患儿康复期间充分发挥其家庭的作用，并且能够对其进行干性化的干预，有助于降低其疾病的不良影响[5-6]。本研究结果显示，与参照组对照，试验组干预后的自我责任感、自我概念等相关自我管理能力评分较高（P＜0.05）。就原发性肾病综合征患儿来讲，在长时间的治疗中，其正常生长发育期间的社交、生活、学习等，均会受到不同程度的干扰。此外，坚持用药期间所产生的不良反应，还会增加其哭闹、抵抗情绪，甚至出现异常行为，考虑因素为激素类药物的应用，致使患儿的大脑受到刺激，从而造成神经传递介质水平异常。患儿中枢神经兴奋程度提高，会有异常情绪的表现。另外，患儿与社会断联，也是导致其身心健康水平降低，致使其家庭负担增加[7-8]。而家庭护理的开展，可让医护人员同患儿及其家属密切合作，在院内、院内提供连续性的护理服务，不仅能够促进其治疗效果提升，而且还可帮助患儿家长减轻心理压力。家庭护理落实过程中，重视对患儿家长的培训，有助于改变其不良认知，提高其自我管理能力，予以患儿良好的家庭支持。本研究结果显示，分析两组干预后的生活质量结果，发现试验组的焦虑体验、学校生活等评分大于参照组（P＜0.05）。究其原因，在家庭护理开展过程中，护理人员、患儿家庭成员等，可基于多种途径，对患儿进行共同管理。通过与患儿进行有效互动，能够激发其意愿、行动等，从而提高其适应能力，不断接受疾病的存在。此外，指导患儿家长多陪伴患儿，通过游戏、故事等帮助其转移注意力，利于增强其家庭凝聚力，这就使得患儿的心理行为转变，感受家庭温馨，最终减轻内心的焦虑、抑郁程度，逐渐重新建立与外界的联系，提高生活质量[9]。

综上所述，小儿肾病综合征护理期间，通过家庭护理干预，可提高患儿照顾者的自我管理能力，并且有助于改善患儿的生活质量。

参考文献：

[1]刘桂芸,朱美玉,刘云霞.以家庭为中心的护理模式在原发性肾病综合征患儿中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(08):127-129.

[2]罗芳.医院-社区-家庭护理干预对肾病综合征患者疾病认知及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4278-4280.

[3]薛珍,游荣枫,邓菁.以家庭为中心的护理模式对肾病综合征患儿治疗依从性、生活质量及复发的影响[J].中国现代医生,2021,59(24):168-171.

[4]丁家意,欧阳文殊.以家庭为中心的护理对儿童肾病综合征患儿负性情绪及应对方式的影响[J].全科护理,2020,18(32):4437-4440.

[5]张秋莲,宓秀菊,张玉荣.以家庭为中心的护理模式对原发性肾病综合征患儿行为问题及家属满意度的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(02):282-283+286.

[6]张燕.以家庭为中心的护理干预对肾病综合征患儿住院舒适度及远期疗效的影响[J].护理实践与研究,2019,16(22):133-135.

[7]秦利,叶桂花.以家庭为中心的护理干预对肾病综合征患儿的影响观察[J].中国实用医药,2019,14(25):156-157.

[8]吕丽娜.探讨以FCC模式对儿童原发性肾病综合征的效果及预后的影响[J].中国实用医药,2018,13(29):163-164.

[9]孙琳,宋晗.基于家庭为中心的护理观念在原发性肾病综合征患儿护理中的应用效果[J].山西医药杂志,2018,47(18):2133-2136.