循证护理在高血压脑病患者护理中的效果研究

循证护理在高血压脑病患者护理中的效果研究

王晶，叶双艳通讯作者

中国人民解放军中部战区总医院-神经外科

【摘要】目的：研究循证护理在高血压脑病患者护理中的效果。方法：将2023年1月至2023年6月收治的40例患者作为对照组(循证护理实施前，给予高血压脑病的常规护理措施)，将2023年7月至2023年12月收治的40例高血压脑病患者作为实验组(给予循证护理)，比较两组患者经过干预后的护理依从性和护理满意度。结果：实验组通过循证护理干预后，患者的依从性由80.00%升至100.00%，护理满意度由82.50%升至100.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理可以提高患者的护理依从性，得到患者和家属的认可。

【关键词】循证护理；高血压脑病；护理依从性；护理满意度

高血压脑病（Hypertensive encephalopathy）是神经外科常见的疾病，是由于患者动脉血压突然升高，超过自身脑血流自动调节的阈值，使得血管被扩张血流脑血流出现高灌注状态，周围毛细血管压力过高导致通透性增加，从而出现严重的脑水肿和颅内压增高状态，引起一系列的脑循环功能障碍，具有严重的致残率和致死率[1]。循证护理是以循证医学为理论基础，通过总结实证进行临床护理管理，目的是为了增强护理科学性的发展并促进患者疾病的预后[2]。本文学者为了证实循证护理方法，评估护理价值，现将2023年1月至12月收治的高血压脑病患者中选取80例进行对比研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究将2023年1月至2023年6月收治的40例患者作为对照组(循证护理实施前，给予高血压脑病的常规护理措施)，将2023年7月至2023年12月收治的40例高血压脑病患者作为实验组(给予循证护理)。次80例患者的纳入及排除标准为：①临床症状、CT检查及脑电图检查均符合高血压脑病诊断标准[3]；②年龄在18-70岁之间；③采用保守治疗，未实施手术治疗；④血压经药物治疗基本可以恢复正常；⑤神志清楚，且自愿签署知情同意书者；⑥既往有颅脑损伤的病史；⑦精神或认知出现障碍；⑧处于孕产期的女性患者。两组患者性别、年龄、舒张压等一般临床资料经过比较后被证实均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者进行神经外科常规护理措施：①药物饮食健康宣教，告知患者按时服药的重要性。②密切监控患者GCS评分、瞳孔大小、血压等生命体征。实验组在对照组基础上行循证护理干预，具体操作：（1）成立循证护理小组：由病区护士长1名、主管护师6名组成循证护理小组，进行高血压脑病护理培训。通过在我国权威知识数据库如：知网、万方网中检索文献，提出护理问题，为高血压脑病患者的安全提供保障。（2）实施循证护理：①服药依从性差：患者对高血压脑病相关发病原因缺少认知，想当然的认为血压正常即可停止吃药。部分患者长期高盐高脂饮食，每日大量吸烟饮酒，不重视健康生活习惯的重要性。对此必须强制患者戒烟禁酒，低盐低脂、高纤维素饮食。反复对患者宣讲药物控制血压的药物动力学知识，强化患者按时使用降压药的认知。②疼痛管理：对于保守治疗的患者来说，由于颅内出血，导致腔内压力增高，患者会出现不同程度的头痛、头晕不适感。遵医嘱及时进行降水肿及止痛的治疗。③生命体征的监测：对于高血压脑病的患者来说，密切关注患者瞳孔和GCS的变化是神经外科护理的重中之重。对于患者和家属而言，频繁的评估会影响患者的睡眠质量，不利于患者康复。因此针对此护理问题，小组成员总结循证证据进行认知管理，加强患者和家属对病情观察的依从性。④体位的管理：对于高血压脑病保守治疗的患者来说，需要严格卧床休息，保持床头抬高20-30°，此体位不仅有利于头部疼痛的减轻，还可以降低颅内压力。随着治疗时间的延长，多数患者的临床症状有所缓解后即出现不配合的情况。因此，循证护理小组需要进行体位管理证据的总结，依靠科学的手段加大患者的依从性。

1.3观察指标

①比较两组患者的护理依从性：分别为依从、基本依从、不依从3个评价标准，其中依从与基本依从总占比即患者依从性[4]。

②比较两组患者的护理满意度：经过医院自制问卷（信度0.879，效度0.901），满分100分，出院前患者填写。评分＜60分，不满意；60～85分，基本满意；86～100）分，完全满意。满意度=（完全满意+基本满意）/40×100%[5]。

1.4统计学方法

以SPSS24.0分析电子病例数据，以n（%）表示， P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者依从性比较，见表1。

表1 两组依从性比较[例（%）]

2.2两组患者满意度比较，见表2。

表2 两组患者满意度比较[例（%）]

3讨论

如今，饮食习惯的不健康加之人口老龄化的发展，高血压脑病的发病率呈逐渐上升的趋势，临床为血压急剧升高、头痛恶心及意识障碍等，若不采取相应的治疗方法干预，则会引发心肌梗死、尿毒症、脑出血等并发症，升至死亡[6]。对于出血面积少的患者一般选择保守治疗，临床主要以控制血压、减少不良刺激、卧床静养为主。本次研究中，实验组通过循证护理干预后，患者的依从性由80.00%升至100.00%，护理满意度由82.50%升至100.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总结原因是因为循证护理通过围绕保守治疗患者的护理特点进行科学、严谨的干预，具有较强的针对性，对于患者的护理风险控制较好，因此才能提高患者的护理依从性，得到患者和家属的认可。

参考文献

[1]中华急诊医学教育学院,北京市心肺脑复苏重点实验室,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心,等.中国高血压急症诊治规范[J].中国急救医学,2020,40(9):795-803.

[2]李少玲，卢晓虹，崔岩，等.循证实践准备度干预在循证护理项目中的应用研究[J].护理学杂志，2020，35（22）：96-98.

[3]AMRAOUI F，VAN MONTFRANS GA，VAN DEN BORN BJ.Value of retinal examination in hypertensive encephalopathy［J］.Journal of human hypertension，2010，24（4）：274.

[4]刘志新，刘琼，王静.循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J].护理研究，2023，37（9）：1682-1685.

[5]白云艳，陈晗，鞠二琳.基于循证理论的个体化综合干预对冠心病PCI患者负性情绪、心脏康复认知及并发症的影响[J].中国全科医学，2023，26（S1）：73-75.

[6]高世伟.硝普钠与银杏达莫纳洛酮联合治疗高血压脑病疗效分析[J].中国保健营养,2019,22(30):255.