在家如何有效护理“压疮”

在家如何有效护理“压疮”

吴艳

阆中市水观镇中心卫生院     四川省南充市     637425

压疮也就是人们经常所说的褥疮，是由于局部皮肤长期受的压迫所发生的缺氧、缺血、营养不良而导致的溃烂、坏死，一般见于长期坐轮椅、卧床的人群，那么在压疮发生之后应该如何进行有效的护理呢？接下来就让本篇文章带大家一起来了解一下。

1.压疮的分期

1.1淤血红润期

在压疮疾病发生的初期，局部受到潮湿或者压迫的刺激之后就会出现肿、红、痛、热等症状，短时间内并不会消退，但是这一时期的皮肤具备完整性，属于可逆性的改变，若是及时的去除病因，便能够阻止压疮的进一步发展。

1.2炎性浸润期

若是红肿的部位持续受到压迫，就会使得血液循环不畅，让受压的皮肤表面逐渐变为紫红色，此时皮下便会产生硬结，表现出水疱，而这种水疱很容易发生破溃，偶尔暴露出比较红润、潮湿的创面，此时病人便会感觉到疼痛，但是通过积极处理的方式也能够在较短的时间内愈合。

1.3浅度溃疡期

当水疱发生破坏之后，会有黄色的液体渗出，此时创面便会被脓性的分泌物覆盖，浅表组织发生坏死，病人会出现加剧的疼痛，在此期间要严格的避免感染的扩散。

1.4坏死溃疡期

这是压疮比较严重的时期，坏死的组织会进入到肌肉层以及真皮下层，感染会向着深部以及周边进行扩展，深则达到骨面，此时脓性的分泌物会逐渐增多，伴有臭味，严重的还会导致病人出现脓毒血症，从而危及生命安全。

2.居家如何护理压疮

2.1环境护理

2.1.1温度与湿度

在生活当中需要保证室内温度在22~24℃左右，相对湿度控制在50%~60%之间，通过适宜的湿度以及温度提高病人的舒适度，这也有助于创面的尽快愈合，而过于干燥的环境很容易导致创面水分流失，过早的形成结痂，影响后续的愈合，过于潮湿的环境，又会容易滋生细菌，增加感染的风险。

2.1.2通风与清洁

每天定时的开窗通风至少2~3次，每次通风30min左右，通过这样的方式能够进一步的减少室内真菌、细菌、微生物的数量，同时要保证室内清洁卫生，定期的清扫地面，擦拭家具，避免出现创面污染的情况。

2.2床铺准备

2.2.1床垫选择

对于压疮的病人来说，选择舒适的床垫至关重要。首先，需要选择减压床垫，例如气垫床、疱沫床垫等，能够充分地分散身体所承受的压力，减轻局部皮肤压力集中的情况，而气垫床则可以通过交替式的放气以及充气的方式改变病人身体与床垫之间接触的部位，减少局部受压的时间。

2.2.2床单要求

床单需要选择透气性相对较好、质地较为柔软的纯棉制品，避免使用不透气、粗糙的花型床单，否则很容易产生静电或者刺激病人的皮肤，此外不透气的材料也不利于汗液的蒸发，使得皮肤始终处于潮湿的状态，增加疾病恶化的风险。

2.3体位护理

2.3.1定时翻身

若是病人长时间的卧床，需要每间隔2小时为其翻身一次，若是皮肤状态相对较差、病情严重的情况下，可以适当的缩短翻身的时间，每间隔1小时或者1.5小时翻身一次，在此期间要避免进行拖拉拽的动作，防止对皮肤产生损伤。同时需要家属在每次翻身时记录翻身的时间、皮肤状态以及体位等相关信息，这样更有助于让医护人员掌握病人的实际情况，有规律的进行翻身，也能够及时发现皮肤产生的异常，并及时采取干预措施。

2.3.2正确体位

（1）仰卧位：可以在头部垫置一枚薄枕，使其能够轻度的后仰，这样更有助于促进呼吸，在尾骶部、足跟、肘部等部位垫置海绵垫，从而有效地缓解局部受到的压力。但是需要注意避免髋关节以及膝关节过度伸直的状态。

（2）侧卧位：此时需要尽量保证病人的脊柱处于同一条直线上，可以在胸前、背部放置软枕进行支撑，在两腿之间夹一枚软枕，避免两腿相互挤压而产生损伤。一般来说侧卧的角度在30~45°左右，能够有效的分散压力，从而提高病人的舒适性。

（3）俯卧位：这一体位更有助于减轻压力，但是需要注意保护好颈部、面部、胸部等部位，在胸部、腹部下方垫置软枕，让身体能够拥有一定的支撑，不仅能够保持呼吸道的通畅，也能够减轻局部受压的现象。

2.4创面的清洁与换药

2.4.1创面清洁

在生活当中可以使用生理盐水针对创面进行清洁，这是因为生理盐水更加接近于人体组织液的渗透压，并不会严重的损伤疮面细胞，避免使用酒精、碘酒等有刺激性的消毒剂针对创面进行直接清洗，除非病人的创面有比较明显的感染迹象，否则会破坏创面的新生组织，对于愈合产生不良影响。

在清洁时可以使用纱布或者无菌棉球蘸取生理盐水，在皮肤周围以及疮面周围轻轻的擦拭，从中心向外轴进行环形擦拭，将双面的坏死、组织渗出物等有效的去除。若是创面，存在较大的水疱，需要在无菌条件下使用注射器抽出疱内的液体，并保留疱皮，针对创面产生有效的保护作用。

2.4.2创面换药

结合不同创面的情况，需要明确换药的频率，若是创面渗出液相对较多的情况下，需要每天更换2~3次敷料，若是渗出液相对较少，可以每天更换一次敷料，在换药过程当中要留意创面愈合的情况，针对创面的深度大小、组织是否存在感染迹象等情况进行仔细观察。

针对不同分期的压疮选择不同的敷料，若是处于淤血红润期，需要选择透明薄膜敷料，具有良好的透气、防水特点，对皮肤产生保护作用，避免其产生进一步的损伤，同时也有助于观察皮肤的状态；若是处于炎性浸润期，有条件家庭可以选择水胶体敷料，这样能够有效的吸收少量的渗出液，保证创面的湿润，进一步促进肉芽组织的生长，从而缓解局部产生的疼痛。

希望通过本篇科普文章的讲解，能够让大家掌握一些有关于压疮的护理知识。在生活当中做好护理，促进疾病的尽快恢复。