行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响分析

行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响分析

吴莎  魏达琦 王丽娜

临汾市中心医院 山西省 041000

[摘要]目的：探讨行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响。方法：随机方式将本院在2023年2月-2024年2月期间诊治的64例胃癌患者分为两组，对照组32例，实施常规护理，观察组32例，在常规护理基础上实施行为转变理论饮食护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组营养指标改善明显，术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均较短，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：通过对胃癌手术患者实施行为转变理论饮食护理可以取得显著效果，值得临床采纳。

关键词：行为转变理论；饮食护理；胃癌；营养状况；预后

胃癌作为临床典型的恶性肿瘤，手术切除病灶是延长患者生命的主要方法。然而，手术往往导致患者机体代谢功能紊乱，出现营养不良的情况，这不仅干扰后期治疗效果，还可能影响患者的预后[1，2]。因此，如何有效改善胃癌术后患者的营养状况成为临床关注的重点。行为转变理论（Theory of Behavioral Change, TBC）是一种基于心理学原理的行为干预模式，通过引导个体认识并改变不良行为，促进健康行为的形成和维持。本研究旨在探讨TBC饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年2月-2024年2月期间，选取64例胃癌患者，其中男性34例，女性30例，年龄45-82岁，平均（59.24±5.24）岁。对患者随机分组，各32例。对比两组基线资料，无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：经病理确诊为胃癌；接受胃癌根治术；无其他严重并发症；自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：有精神病史或认知功能障碍；合并其他严重疾病；无法配合完成研究。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，包括病情观察、基础护理、用药指导等。观察组在常规护理基础上实施TBC饮食护理，具体措施如下：（1）评估与计划。术前对患者进行全面的营养评估，了解其饮食习惯、营养需求和营养状况。根据评估结果，制定个性化的饮食护理计划。（2）行为转变阶段划分。将行为转变过程划分为意识阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。在不同阶段采取不同的干预措施，引导患者逐步改变不良饮食习惯，形成健康的饮食行为。（3）饮食指导与教育。根据患者的营养需求和饮食习惯，制定科学合理的饮食方案。通过讲座、宣教册、个别咨询等方式，向患者普及营养知识，提高其营养认知水平。同时，鼓励患者参与饮食计划的制定，增强其自我管理能力。（4）行为监督与反馈。定期对患者的饮食行为进行评估和反馈，及时发现并纠正不良行为。对于表现良好的患者给予表扬和鼓励，增强其自信心和积极性。（5）家庭支持与社会参与。鼓励患者家属参与饮食护理过程，共同监督患者的饮食行为。同时，鼓励患者参与社交活动，扩大社交圈子，提高生活质量。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组营养指标。

（2）比较预后情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后营养状况比较  见表1。

表1两组护理前后营养状况比较（±s）

2.2两组术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间对比  见表2。

表2 两组术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间对比（d，x±s）

3讨论

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其手术治疗虽然能有效延长患者生命，但术后营养状况的管理对于患者的康复至关重要[3]。胃癌术后患者常面临消化吸收功能减弱、营养不良等问题，这不仅影响伤口愈合，还可能增加并发症风险，延长住院时间，降低生活质量[4]。因此，探索有效的饮食护理模式，以改善患者的营养状况，成为胃癌术后护理的重要课题。行为转变理论饮食护理通过引导患者理解营养的重要性，掌握科学的饮食知识，从而主动调整饮食行为，为改善胃癌术后患者的营养状况及预后提供了新的思路和方法

[5,6]。

本次研究发现，护理后，观察组营养指标改善明显，术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均较短，与对照组相比差异显著（P<0.05）。具体分析如下：

行为转变理论强调个体行为的改变是一个动态过程，涉及知识、态度、信念及技能的综合提升。在胃癌术后饮食护理中，该理论的应用意味着不仅仅是提供营养食谱，更重要的是引导患者理解营养摄入的重要性，掌握自我管理的技巧，从而主动调整饮食习惯，促进身体康复。观察组患者通过一系列定制化的饮食教育、个性化营养计划以及持续的跟踪反馈，实现了从被动接受到主动参与的转变，这是其营养状况显著改善的关键因素。营养指标的明显改善，如白蛋白水平提升、体重稳定或适当增加等，直接反映了行为转变理论饮食护理的有效性。这些变化不仅有助于增强患者的免疫力，减少感染风险，还为后续治疗奠定了良好的身体基础。术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间的缩短，则进一步证明了该护理模式在加速患者生理机能恢复方面的积极作用。住院时间的减少，不仅减轻了患者的经济负担，也提高了医疗资源的利用效率，体现了医疗服务的人文关怀和效率并重[7]。

综上所述，行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者的营养状况及预后产生了积极影响，改善了患者的营养状况，促使患者尽快康复，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]王超,许方婵,吴丽榕. 饮食护理对胃癌根治术患者术后胃肠道功能恢复分析[J]. 中外医疗,2022,41(11):176-180.

[2]范文丽,叶积垒. 参与式饮食护理干预改善胃癌根治术后患者营养指标、睡眠质量的效果观察[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1949-1951.

[3]蔡凯琴. 饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(18):2649-2650.

[4]王敬萍. 参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况的护理效果分析[J]. 饮食保健,2020,7(29):225-226.

[5]周光婷,杨海艳,王芹,等. 基于授权赋能的营养教育理论在胃癌术后化疗患者饮食护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(12):22-24.

[6]赵世洁,朱梅. 行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(4):489-493.

[7]方胜兰,崔方方. 基于行为转变理论的饮食护理对胃癌术后患者营养状况的影响[J]. 肿瘤基础与临床,2024,37(4):479-481.