研究超声引导下臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果

研究超声引导下臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果

胡建  龚清

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的 探讨超声引导下臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果。方法 于2023年01月-2024年06月期间，选取60例行上肢手术患者为研究对象，将患者均分为两组，对照组（n=30）采用固定解剖定位臂丛神经麻醉阻滞，观察组（n=30）采用超声引导下臂丛神经阻滞，对比麻醉效果。结果 观察组麻醉指标优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 在上肢手术中，采用超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果十分显著，有助于提高手术治疗效果。

【关键词】 超声引导下臂丛神经阻滞；上肢手术；麻醉效果

近年来，上肢骨折等疾病发病率相对较高，对正常肢体功能影响较大，一般需要通过手术治疗达到理想的治疗效果，恢复上肢功能。但是手术需要实施麻醉，帮助患者达到理想的麻醉状态，顺利完成手术治疗，所以安全、有效的麻醉方式是手术成功关键[1]。随着医疗技术的不断发展，超声引导技术在麻醉中被广泛应用，由于可视化的操作优势，在临床中比较受青睐，特别是在上肢手术中，臂丛神经阻滞作为一种区域麻醉方式，既可以提高镇痛效果，还可以降低对患者的影响。因此，本文将对超声引导下臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023年01月-2024年06月期间，选取60例行上肢手术患者均分为两组，每组30例。其中对照组男17例，女13例；年龄18-72岁，均值（49.68±2.75）岁。观察组男21例，女9例；年龄20-74岁，均值（50.14±3.12）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合上肢手术治疗标准；（2）无麻醉禁忌证；（3）临床资料齐全；（4）签署手术同意书。

排除标准：（1）精神疾病；（2）不能积极配合者；（3）存在沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1固定解剖定位臂丛神经麻醉阻滞

指导患者仰卧体位，患侧上肢外展90°，置于托手架上，以臂丛神经为参考点精准定位解剖点，在环状软骨水平线与胸锁乳突肌前缘的交点下方1cm处进行穿刺，回抽无血助于麻醉药物，评估感觉和运动阻滞效果，实施手术治疗。

1.2.2超声引导下臂丛神经阻滞

指导患者取仰卧体位，使患肢轻度外展，充分暴露手术侧上肢，对皮肤进行清洁处理。利用超声探头在锁骨区域进行扫描，准确识别解剖标志，观察臂丛神经束的具体位置以及神经和血管分布情况。选择合适的穿刺点进针，在超声引导下缓慢推进持针器，确保针尖位于目标区域的神经旁，注射麻醉药物，观察神经周围是否有药物扩散，以确认阻滞效果，达到理想麻醉效果以后实施手术治疗。

1.3 观察指标

1.3.1麻醉指标，包括麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1对比麻醉指标

两组对比，观察组麻醉指标优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比麻醉指标（±s）

3 讨论

上肢手术作为临床常见疾病，为确保手术顺利进行，需要于术前进行麻醉药物注射，对疼痛感觉进行阻滞，减少应激反应，提高手术治疗效果，因此选择合适的麻醉方式十分关键。

超声引导下臂丛神经阻滞是目前临床上比较常用的一种麻醉方式，在超声引导下可以实时显示出神经和周围血管的结构，便于麻醉医生更加精准地将麻醉药物注射到臂丛神经周围，从而提高阻滞准确性和效率[2]。与固定解剖定位臂丛神经麻醉阻滞相比，超声引导提供的参考信息较为准确，操作过程中可以减少对患者的伤害，防止发生气胸、局麻药中毒以及神经损伤等相关并发症的发生。另外，超声引导下臂丛神经阻滞可以在短时间内发挥阻滞作用，达到理想的手术治疗状态，缩短了麻醉药物发挥的等待时间，减少患者术前焦虑、紧张的负面情绪[3]。通过分析两组患者麻醉相关指标用时，超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于固定解剖定位臂丛神经麻醉阻滞，说明超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果更好，不仅可以减轻患者手术中的疼痛程度，还可以提高患者满意度。根据调查，超声引导下臂丛神经阻滞由于操作精准、麻醉安全等优点常被用于各种上肢手术的治疗，比较受患者和医生青睐

[4]。

综上所述，超声引导下臂丛神经阻滞应用在上肢手术中，麻醉效果十分显著。

参考文献

[1]章志祥.超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折患者手术中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(17):59-61.

[2]杨涛,周颖,黎炎华.超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于上肢骨折手术的临床效果[J].中外医学研究,2023,21(28):63-66.

[3]郑海亮.不同麻醉药物浓度用于超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉效果的影响[J].现代医用影像学,2022,31(12):2374-2376.

[4]姜栋.超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞临床麻醉效果比较[J].山西医药杂志, 2023, 52(18):1406-1409.