慢性HBV感染患者血清HBsAg与HBV,DNA水平在不同治疗阶段的关联性

基金支持:定西市科技计划资助（项目编号:DX2023BZ17）

慢性HBV感染患者血清HBsAg与HBV DNA水平在不同治疗阶段的关联性

葛琳娜 黄学芹（通讯作者）

定西市人民医院 甘肃 定西 743000

摘要：目的：本研究旨在深入探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者在不同治疗阶段，其血清乙肝表面抗原（HBsAg）与HBV DNA水平之间的关联性。通过对比分析各治疗阶段这两者的变化，以期为临床提供更加精准的病情评估和治疗指导。方法：本研究采用回顾性分析方法，收集并整理了慢性HBV感染患者在不同治疗阶段（如免疫耐受期、免疫清除期、抗病毒治疗期等）的血清样本。利用化学发光法和荧光PCR定量法分别检测血清中的HBsAg和HBV DNA水平。随后，通过统计学方法分析这两者在各治疗阶段的关联性。结果：研究发现，在免疫耐受期，患者的HBsAg和HBV DNA水平均较高，且呈现出显著的正相关性。进入免疫清除期后，随着免疫系统对病毒的攻击加强，HBsAg水平有所下降，但HBV DNA水平仍保持较高，此时两者的关联性减弱。在抗病毒治疗期，随着药物的干预，HBV DNA水平显著下降，而HBsAg水平的下降幅度则因个体差异而异，此时两者的关联性变得更加复杂。结论：慢性HBV感染患者血清HBsAg与HBV DNA水平在不同治疗阶段的关联性呈现出动态变化的特点。这种变化不仅反映了病毒在体内的复制活跃度和免疫应答状态，也为临床医生提供了宝贵的病情信息和治疗依据。未来，进一步深入研究这两者在不同治疗阶段的关联性及其背后的机制，将有助于优化治疗方案，提高慢性HBV感染的治疗效果。

关键词：慢性HBV感染；血清HBs Ag定量值；血清HBV DNA水平

引言

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一种全球性的健康问题，其病程复杂，涉及多个不同的治疗阶段。在这些阶段中，血清乙肝表面抗原（HBsAg）和HBV DNA作为关键的生物标志物，对于评估病情、指导治疗以及预测预后具有重要意义。然而，关于这两者在不同治疗阶段关联性的研究，目前仍存在诸多争议和未解之谜。

HBsAg是HBV的外壳蛋白，其血清水平反映了肝细胞内病毒复制和转录的活跃程度。与此同时，HBV DNA作为病毒的基因物质，其水平直接体现了病毒在体内的载量。理论上，这两者的水平应该存在一定的关联性，但在实际的临床观察中，却发现它们的关系并非总是如此简单明了。

在不同的治疗阶段，由于患者免疫状态、病毒复制速度以及治疗药物的干预等多种因素的影响，HBsAg和HBV DNA的水平及其关联性可能会发生动态变化。例如，在免疫耐受期，患者免疫系统对病毒的压制作用较弱，病毒复制活跃，此时HBsAg和HBV DNA水平可能均较高，且呈现出一定的正相关性。而在免疫清除期或抗病毒治疗有效的情况下，随着病毒复制的抑制和免疫系统的激活，这两者的关联性可能会发生变化，甚至出现脱节现象。

因此，深入探讨慢性HBV感染患者血清HBsAg与HBV DNA水平在不同治疗阶段的关联性，不仅有助于更准确地评估患者的病情和治疗效果，还可能为优化治疗方案、提高治愈率提供新的思路和方法。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

摘选我院2019年-2022年收治的300例慢性HBV感染患者，以患者的感染自然病程为依据，将患者分为2组，每组150例。

(二)研究方法

采用化学发光法（CLIA）对血清中的HBsAg和HBV DNA水平进行定量检测。HBsAg的检测限为0.1 ng/mL，HBV DNA的检测限为10 IU/mL。

(三)研究标准

检测收集各组患者血清 HBs Ag 定量值与 HBV、DNA 水平，研究这两者之间的相关性。

(四)研究计数统计

所得数据通过 SPSS22.0软件包处理。计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用 t检验；计量资料以百分数表示，两组之间的比较用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

二、结果

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一种严重影响全球公共健康的疾病。在HBV感染的治疗过程中，血清乙肝表面抗原（HBsAg）和HBV DNA是两个重要的生物标志物，它们在不同治疗阶段的变化和关联性对于评估病情、制定治疗方案以及预测预后都具有关键性的意义[1]。

HBsAg是HBV的外壳蛋白，其存在于病毒颗粒的表面，是病毒感染肝细胞后最早出现在血清中的病毒抗原。HBsAg的血清水平可以反映肝细胞内cccDNA的转录与翻译活性，从而间接反映病毒在肝细胞内的复制状态。另一方面，HBV DNA是病毒的基因组成，其血清水平直接代表病毒在体内的复制活跃度和载量[2]。

免疫耐受期，在此阶段，患者的免疫系统未能有效识别并清除病毒，病毒复制活跃。因此，HBsAg和HBV DNA水平往往都较高，并且呈现出显著的正相关性。这反映了病毒在体内的高复制状态和免疫系统的相对无能[3]。

随着免疫系统的激活，开始对病毒进行攻击，病毒复制受到一定程度的抑制。在这个阶段，HBsAg水平可能会有所下降，但由于肝细胞内仍有大量cccDNA存在，因此HBsAg仍然保持一定的水平。而HBV DNA水平虽然也会下降，但相对于HBsAg来说，其下降幅度可能较小。这时，HBsAg与HBV DNA之间的关联性可能会减弱。

表1：慢性HBV感染过程中不同阶段血清HBs Ag、HBV DNA水平比较

三、研究分析

在抗病毒药物的干预下，病毒复制受到显著抑制，HBV DNA水平大幅下降。然而，HBsAg的水平下降可能并不如HBV DNA那样显著。这是因为HBsAg反映的是肝细胞内cccDNA的转录与翻译活性，而抗病毒药物虽然能抑制病毒复制，但对已经存在的cccDNA影响有限。因此，在这个阶段，HBsAg与HBV DNA的关联性可能进一步减弱甚至出现脱节。

深入了解HBsAg与HBV DNA在不同治疗阶段的关联性，对于临床医生来说具有重要意义。首先，它可以帮助医生更准确地评估患者的病情和治疗效果。例如，在免疫清除期，如果HBsAg和HBV DNA水平均显著下降，说明免疫系统正在有效清除病毒；而在抗病毒治疗期，如果HBV DNA水平大幅下降而HBsAg水平下降不明显，可能提示医生需要调整治疗方案或延长治疗时间。

其次，这种关联性研究还有助于预测患者的预后。例如，有研究发现，在治疗过程中HBsAg水平的快速下降与更好的长期预后相关。因此，通过监测HBsAg和HBV DNA水平的变化及其关联性，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和预后评估。

四、结论

总之，慢性HBV感染患者血清HBsAg与HBV DNA水平在不同治疗阶段的关联性是一个复杂且值得深入研究的问题。通过不断探索这两者之间的关系及其背后的生物学机制，我们将有望为慢性HBV感染的治疗和预后评估提供更加科学、精准的依据。

参考文献：

[1]葛琳娜.不同阶段慢性HBV感染患者血清HBsAg定量值与血清HBV DNA水平相关性分析[J].科学咨询(科技·管理),2022,(03):120-122.

[2] 王旭,徐艳丽,李洁萍.慢性HBV感染自然史患者血清血管紧张素Ⅱ水平及临床意义[J].中华医院感染学杂志,2022,32(03):412-416.

[3] 王光彦,慕晓琼,曾昭杰,庞建丽,李春燕.乙肝表面抗原定量与HBV-DNA相关性的研究进展[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(01):177-180.