基于华州区教职工甲状腺癌筛查的防治分析与科普

基于华州区教职工甲状腺癌筛查的防治分析与科普

冀珊珊王美妍通讯作者

陕西省渭南市华州区人民医院  陕西省  渭南市  714100

摘要：本文旨在深入探讨华州区教职工甲状腺癌筛查结果，通过对相关数据的详细分析，向大众科普甲状腺疾病相关知识，包括患病情况、年龄与性别差异、复查依从性等方面，并强调甲状腺疾病防治的重要性及方法。通过提高大众对甲状腺疾病的认知，为预防和干预甲状腺疾病提供参考依据。

一、引言

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等起着至关重要的作用。甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌的发病率快速增长，最新数据显示，我国甲状腺癌发病率位居所有恶性肿瘤的第七位。甲状腺癌的预后较好，美国疾病预防工作组的数据显示，甲状腺癌的5年存活率达到98.1%，并且它的发病人群越来越年轻化，做好癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。

二、华州区教职工甲状腺癌筛查结果分析

（一）可疑恶性结节与确诊情况 甲状腺良恶性评价按照TI-RADS分级方法进行，4级及以上者判定为可疑恶性结节[1]。2022年5-7月共对我区1056名教职工进行甲状腺B超筛查，在 488 例检出异常中，可疑恶性结节 18 人，占比 3.69%，后经进一步检查确诊甲状腺癌 1 人。对于可疑恶性结节的判断，主要依据超声图像特征，如结节的形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、有微小钙化以及纵横比大于 1 等。但这些特征并非绝对，还需要进一步的检查，如细针穿刺活检等明确诊断。而确诊的甲状腺癌患者需要及时进行规范治疗，目前甲状腺癌的治疗方法包括手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗等，大多数甲状腺癌患者经过规范治疗后预后较好。

（二）阳性患者复查依从性及随访结果  2024年7月对 488 名阳性患者回访，回访成功 437 人，失访 51 人。按时复查的有 181 人，甲状腺癌检出 1 人。复查依从性较低可能与多种因素有关。一方面，部分教职工可能对甲状腺疾病的严重性认识不足，认为没有明显症状就不需要复查。另一方面，医疗资源的可及性、工作繁忙等因素也可能影响复查。失访的患者可能由于更换联系方式、对随访工作不重视等原因未能继续接受随访。而按时复查有助于及时发现疾病的进展或新发病变，对于甲状腺癌的早发现、早治疗具有重要意义。

三、甲状腺疾病的防治措施

（一）预防措施

1. 保持健康生活方式

    合理饮食：适量摄入碘元素，避免碘缺乏或碘过量。可根据当地的水源和饮食习惯等因素，选择合适的加碘盐或无碘盐。同时，多食用富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜水果。

适度运动：教职工应合理安排工作和休息时间，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于增强体质，维持内分泌平衡。

减轻压力：相关调查显示，甲状腺疾病的发生与年龄、性别、生活方式、饮食习惯、碘摄入量及精神压力等因素有关[2-3]。在当前快节奏的工作、学习等压力下，年轻人学会自我减压、 自我心理调适就显得尤为重要[4]。

定期体检：对于教职工等高危人群，应定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检测。运用超声检查方法对甲状腺异常（疾病）进行筛查具有简单、有效，检出率高等特点[5]。建议30岁后或甲状腺癌高危人群每年进行一次颈部（甲状腺、颈部、锁骨上）超声检查。早期发现甲状腺异常，能够及时采取干预措施，防止疾病进展。 

（二）治疗手段

1. 药物治疗  对于甲状腺功能亢进患者，常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情。而甲状腺功能减退患者则需要补充甲状腺激素，常用药物如左甲状腺素钠片等，根据患者的病情和激素水平调整药物剂量，以维持甲状腺功能正常。
2. 手术治疗  甲状腺结节较大产生压迫症状或高度怀疑为恶性结节时，通常需要手术切除。手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方案。术后患者需要密切随访，观察甲状腺功能的恢复情况以及有无复发等。

四、结论 华州区教职工甲状腺异常检出率较高且受性别、年龄等因素影响。通过本次筛查及分析可知，甲状腺疾病的防治工作至关重要。早期筛查能够发现潜在的甲状腺问题，为后续的诊断和治疗提供依据。同时，提高教职工及大众对甲状腺疾病的认知，加强预防措施的宣传和实施，改善生活方式，定期体检复查，能够有效降低甲状腺疾病的发病率，提高患者的生活质量，对于保障教职工等人群的身体健康具有重要意义。未来还需要进一步加强甲状腺疾病防治知识的普及，优化医疗服务体系，提高甲状腺疾病的整体防治水平。

【参考资料】

[1] 逯青 , 刘学军 , 木努热丁·艾则孜 . 乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石41 例疗效观察 [J]. 实用肝脏病杂志 , 2017, 20(5): 592-595.

[2] 董玉兰 , 施一帆 , 梁丽 , 等 . 2498 例体检者甲状腺超声检查异常情况分析 [J]. 甘肃医药 , 2015, 34(7): 488-489.

[3] 彭虹 , 叶有强 , 曾德彰 . 珠海市健康体检人群甲状腺疾病检查情况分析 [J]. 中外医学研究 , 2013, 11(23): 144-145.

[4][5]金梅红.上海某镇社区居民甲状腺疾病筛查结果分析[J].上海医药， 2019， 40（6）6：52-54