超声在评估心血管病变中的价值与局限性

超声在评估心血管病变中的价值与局限性

王宁宁

苏州工业园区星海医院 江苏苏州 215000

【摘要】目的：超声在评估心血管病变中的价值与局限性。方法：选取本院2020年1月-2023年12月收治的110例心血管高危患者为研究对象；入院患者均行颈动脉超声检查，依据其颈内动脉膜中层厚度（IMT）检测结果，分为三组：A组IMT<1.0mm，30例；B组IMT介于1.0-1.5mm之间，50例；C组IMT>1.5mm，40例。比较三组患者颈动脉血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（SPV）及CAG病变情况。结果：RI比较，C组>B组（P<0.05）；SPV比较，C组>B组>A组（P<0.05）；PI、EDV比较三组无差异（P>0.05）。CAG阴性率，A组高于B、C组（P<0.05）；3支病变率，C组高于A、B组（P<0.05）；单双支病变率，B组高于A、C组（P<0.05）。结论：在心血管高危人群诊断中，颈动脉超声检查可发挥显著价值，能够用于评估患者疾病严重程度，预防心血管疾病进展，并为其后续治疗提供参考，值得推广应用。

关键词：超声；评估心血管病变；评估心血管病变

引言

心血管病变是威胁人类健康的主要疾病之一，早期评估和诊断对治疗和预后具有重要意义。超声作为一种无创、便捷的检查方法，在心血管病变评估中得到了广泛应用。然而，关于超声在评估心血管病变中的价值与局限性，尚需进一步探讨。

一、资料与方法

1.1资料

在本研究中，我们以本院在2020年1月至2023年12月期间收治的110例心血管高危患者作为研究对象。这些患者被选为研究样本，是因为他们均存在心血管疾病的较高风险，需要接受手术治疗。通过对这些患者的临床资料进行回顾性分析，我们旨在探讨手术室体温保护措施对心血管高危患者手术质量的影响。为了确保研究结果的准确性和可靠性，我们采取了严格的纳入和排除标准。纳入标准包括：年龄在18岁以上；诊断为心血管疾病，需接受手术治疗；无严重心、肺、肝、肾功能不全；无神经系统疾病；患者同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准包括：年龄小于18岁；不能配合完成研究；合并其他严重疾病，如感染、肿瘤等；过敏体质；不愿参与本研究。

1.2方法

在本研究中，为了深入了解颈动脉超声检查在心血管疾病诊断中的应用价值，我们选取了入院患者进行了颈动脉超声检查，并根据颈内动脉膜中层厚度（IMT）将患者分为三组，以比较不同IMT水平下的颈动脉血流参数和冠状动脉造影（CAG）病变情况。我们采用了颈动脉超声检查作为诊断工具，这是一种无创、安全且有效的检查方法，可以清晰地显示颈动脉的结构和功能。通过测量IMT，我们可以评估颈动脉硬化的程度，从而对心血管疾病的风险进行初步评估。根据IMT的不同，我们将患者分为三组：A组IMT小于1.0mm，共有30例患者；B组IMT介于1.0-1.5mm之间，共有50例患者；C组IMT大于1.5mm，共有40例患者。三组患者的年龄、性别、病程等基本资料进行了统计学分析，以排除这些因素对研究结果的影响。接下来，我们比较了三组患者的颈动脉血流参数，包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、舒张末期流速（EDV）和收缩期峰值流速（SPV）。这些参数可以反映颈动脉的血流状态和血管阻力，从而评估颈动脉病变的程度。此外，我们还对三组患者进行了CAG检查，以评估冠状动脉的病变情况。CAG是一种侵入性检查方法，可以准确地显示冠状动脉的狭窄程度和病变范围，是诊断冠状动脉疾病的金标准。

1.3观察指标

颈动脉血流参数：阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（SPV）。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 RI比较

C组RI大于B组（P<0.05）；SPV比较，C组大于B组大于A组（P<0.05）；PI、EDV比较三组无差异（P>0.05）。见表1：

表 1 颈动脉血流参数比较（χ±s）

注：1P<0.05，比较A组有统计学差异；2P<0.05，比较B组有统计学差异。

2.2 CAG病变情况

CAG阴性率，A组高于B、C组（P<0.05）；3支病变率，C组高于A、B组（P<0.05）；单双支病变率，B组高于A、C组（P<0.05）。见表2：

表 2 CAG病变情况比较（%）

注：1 表示与A组比较，P<0.05；2 表示与A组比较，P<0.05；3 表示与C组比较，P<0.05。

数据分析：

CAG阴性率：A组的CAG阴性率为76.67%，高于B组的12.00%和C组的5.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明A组中冠状动脉造影结果为阴性的比例更高。

3支病变率：C组的3支病变率为62.50%，高于A组的6.66%和B组的22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明C组中患者冠状动脉三支病变的比例更高。

单双支病变率：B组的单双支病变率为66.00%，高于A组的16.67%和C组的32.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明B组中患者冠状动脉单支或双支病变的比例更高。

A组在CAG阴性率方面高于B组和C组，C组在3支病变率方面高于A组和B组，而B组在单双支病变率方面高于A组和C组。这些结果表明不同组别在冠状动脉病变特征方面存在显著差异。

三、讨论

本研究的发现强调了颈动脉超声在心血管高危人群中的诊断价值。通过这项技术，我们能够更准确地评估患者的疾病严重程度，从而更好地预防心血管疾病的进展，并为后续的治疗提供重要的参考信息。这是一个重要的发现，因为它为临床医生提供了一种非侵入性、安全、简便且成本效益高的工具，以帮助他们更好地管理心血管高危患者。然而，尽管颈动脉超声具有显著的诊断价值，但它也在评估心血管病变方面存在一些局限性。例如，对于某些特定的病变，如小的或早期的病变，颈动脉超声的检测敏感性可能较低，这可能导致漏诊或误诊。因此，在实际应用中，我们需要意识到这些局限性，并与其他检查方法相结合，以提高诊断的准确性。例如，可以结合冠状动脉造影（CAG）等其他侵入性检查方法，以获得更全面的心血管病变信息。此外，也可以考虑使用其他非侵入性检查方法，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以提供更详细的图像信息。通过这种方式，我们可以更全面地了解患者的心血管状况，从而更好地制定治疗计划，提高治疗效果。

总之，颈动脉超声在心血管高危人群的诊断中具有显著价值，但也有其局限性。在实际应用中，我们需要结合其他检查方法，以提高诊断的准确性，并为患者提供更有效的治疗。未来的研究应该致力于改进颈动脉超声技术，以克服其局限性，并进一步提高其在心血管病变诊断中的应用价值。

参考文献

[1]富华颖，周长钰，李广平，刘彤，郑成环，尹力.心血管病高危人群颈动脉超声的临床应用[J].天津医药，2010，52（08）：663-666.

[2]谢敏.颈动脉超声检查在心血管高危人群中的临床应用[J].中国保健营养，2012，23（08）：721-722.

[3]俞立波.联合颈动脉和下肢动脉超声检查对糖尿病大血管病变的诊断研究[D].苏州大学，2013.

[4]陈新燕，温昌明，朱相宙.颈动脉超声筛查在颈动脉狭窄与脑卒中高危人群中的应用价值探讨[J].重庆医学，2015，44（24）：3426-3428.

[5]徐雅菲，徐慧兰，王洪波，刘永泉.海淀区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化及其相关因素研究[J].重庆医学，2015，44（33）：4715-4718.