恶性肿瘤患者癌性疼痛的护理研究进展

恶性肿瘤患者癌性疼痛的护理研究进展

张学勤  肖瑶

成都市公共卫生临床医疗中心  610107

摘要：对于恶性肿瘤患者而言，随着病情发展，其通常伴有较为强烈的癌性疼痛，进而对恶性肿瘤患者的生活质量造成影响，也影响到恶性肿瘤患者的治疗依从性。因此，针对恶性肿瘤患者的癌性疼痛展开科学护理表现出较高的必要性。本文首先对癌性疼痛做简单概述，然后综述具体的护理措施，希望能够对该类患者的护理工作开展提供参考。

关键词：恶性肿瘤；癌性疼痛；护理措施

引言

恶性肿瘤对人的身体健康有着较大的威胁，是当前造成人死亡的主要疾病类型，同时随着患者病情不断发展，癌性疼痛症状会越来越显著，进而严重影响到患者的生命质量。癌性疼痛不仅来源于肿瘤本身的浸润和压迫，还与癌症的诊断、治疗过程及患者的心理状态密切相关[1]。因此，对恶性肿瘤患者的癌性疼痛进行护理表现出较为积极的意义。

1癌性疼痛概述

    癌性疼痛是恶性肿瘤患者最为常见的伴随症状之一，其产生主要与疾病本身以及治疗过程有密切联系。具体主要受以下几方面因素影响：（1）肿瘤自身因素。肿瘤自身在生长、发展的过程中，表现出非常强的侵袭性和破坏性，受此作用会造成患者肿瘤周围组织、器官压迫，如：挤压到血管、骨骼等结构。在物理性的压迫作用之下，会使得患者局部组织出现水肿、炎症等反应，进而引发剧烈的疼痛。尤其是当肿瘤侵犯到神经时，会使得患者的疼痛感放大[2]。（2）治疗因素。当前在针对恶性肿瘤进行治疗的过程中，所采用的手术切除治疗、放射治疗、化疗等方式，都会在杀灭癌细胞的过程中造成正常细胞损伤，进而让患者身体组织感受到强烈的疼痛感。（3）并发症因素。在恶性肿瘤发展及其治疗的过程中，通常还会引起一些并发症，受并发症作用增大患者的疼痛感受。如：在化疗药物应用过程中，患者可能引起神经毒性，进而造成肢体疼痛；患者病情发展可能出现骨转移，进而造成骨折、骨痛情况出现。（4）心理因素。患者在接受恶性肿瘤的诊断和治疗过程中，其自身往往伴随着巨大的心理压力和负面情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，受这些负面情绪影响，会使得患者的疼痛感受在一定程度上放大。而疼痛本身又会加重患者的心理负担，以致形成恶性循环。

2 恶性肿瘤患者癌性疼痛的护理措施

2.1 药物治疗

    在面向恶性肿瘤患者癌性疼痛的护理中，药物治疗属于主要应用措施，且在应用中为确保疼痛得到及时、有效的控制，降低镇痛药物对患者的不良影响，主要遵循三阶梯止痛原则，具体如下：（1）轻度疼痛管理。对于癌性疼痛评估为轻度的患者，主要选用非甾体抗炎药，该类药物在应用中能够抑制患者体内环氧化酶的活性，减少炎症介质的合成，从而有效患者缓解轻至中度疼痛[3]。同时在用药过程中，可结合物理治疗（如冷敷、热敷）和心理疏导等非药物疗法，以增强镇痛效果。（2）中度疼痛管理。如果在应用非甾体抗炎药不能有效控制患者疼痛的情况下，可以联合应用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。该类药物能够作用于患者的中枢神经系统，提高疼痛阈值，从而减轻疼痛感。但是在联合用药过程中应适当减少各自药物的用量，降低副作用发生率。（3）重度疼痛管理。对于癌性疼痛评估为重度的患者，可采用强阿片类药物为患者镇痛，如吗啡、芬太尼等。该类型药物在镇痛方面具有十分显著的作用，但是在长期使用的情况下，容易产生耐受性和依赖性，因此需严格遵医嘱用药，并密切监测患者的药物反应和副作用情况。值得注意的是，在遵循三阶梯止痛原则为患者进行药物治疗的过程中，应注意定期对患者的疼痛程度进行评估，了解患者癌性疼痛的动态变化，然后及时调整药物剂量和治疗方案，以便降低药物应用过程中对患者产生的不良影响[4]。

2.2 非药物治疗

    在癌性疼痛的护理管理中，非药物治疗也起着十分积极的作用，其主要借助物理、心理和音乐等方式，为患者提供额外的疼痛缓解途径，从而达到缓解患者癌性疼痛的目的。如：在物理治疗方式，可为癌性疼痛患者进行热敷、冷敷、按摩和针灸等治疗，促进患者局部血液循环，减轻患者组织局部炎症，从而缓解疼痛[5]。又如：针对患者进行必要的心理干预，疏导患者不良心理，并采用认知行为疗法，引导患者自行调整心态，使之焦虑、抑郁等负面情绪能够得到更好的控制，从而让患者对于癌性疼痛的耐受度得到提升。

2.3 心理护理

    在癌性疼痛管理中，心理护理属于十分重要的护理内容，其不仅对患者情绪状态有着较大的影响，而且还直接影响到患者的疼痛感知和治疗效果。在具体心理护理中，主要可采取以下护理措施：（1）给予患者个性化的情感支持。不同患者在面对恶性肿瘤及癌性疼痛时的反应存在着差异，护理人员需要深入了解每位患者的实际情况，然后基于患者特点提供个性化的情感支持，如：倾听恶性肿瘤患者的表述，从患者角度予以理解，并在言语上给予支持，从而减轻恶性肿瘤患者的无助感。（2）为患者普及癌性疼痛相关知识内容。为了降低癌性疼痛对患者心理层面造成的影响，在心理护理中专门为患者普及癌性疼痛相关知识内容，如：应用多媒体资料为患者解释疼痛机制以及各种治疗方式的原理，增强患者对所采用治疗方法的依从性，同时提升患者的自我管理能力。（3）采用多样化的心理干预措施。在心理护理过程中，指导患者一些基础的自我调节心理的方法，如：冥想训练、认知行为疗法、正念减压等，让患者能够对癌性疼痛形成正确的认知及科学的调节，通过自我调节心理及注意力，提升对癌性疼痛的耐受度，从而降低癌性疼痛产生的负面影响。（4）为患者构建专门的支持系统。对于恶性肿瘤患者，将相关人群统一加入到患者群之中，在群内引导具有相同病情人员相互分享自身抗癌经验，从而增强患者在社会层面的交流，使之能够获得更多的支持，以更为积极的态度面对治疗

[6]。

2.4 家庭护理

    在针对恶性肿瘤患者的癌性疼痛护理管理中，还需家庭层面加强护理配合，充分发挥家庭护理的效能，以此才能进一步提升护理的效果。一方面，建立医护人员与家属之间的有效沟通机制，及时分享患者的治疗进展、病情变化和护理要点。鼓励家属表达自己的担忧和困惑，与护理人员共同寻找解决方案，为患者提供更好的护理干预。另一方面，指导家属为患者创造一个舒适、安静、安全的生活环境，减少外界刺激对患者的影响。同时合理安排患者的作息时间，保证患者具有充足的睡眠。此外，家属在予以患者护理时，应注意保持积极乐观的态度。医护人员应关注家属的情绪变化，提供必要的心理支持和疏导，鼓励家属保持积极乐观的态度，与患者共同面对挑战，传递正能量。

3 结语

综上所述，对于恶性肿瘤患者的癌性疼痛护理而言，其属于一个复杂而系统的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过综合药物治疗、非药物治疗、心理护理及家庭护理等多种手段，给予患者更为综合全面的护理干预，以此才能有效减轻患者的疼痛感受，提高其生活质量，让恶性肿瘤患者在面对治疗时表现出更高的依从性，从而促进整体治疗效果提升。

参考文献

[1]谭旭,赵文雅,辛萍,等. 肺癌病人癌性疼痛药物性干预护理管理的证据总结 [J]. 循证护理, 2024, 10 (14): 2499-2504.

[2]周小娥. 基于赋能理论的多维护理对肺癌患者的癌性疼痛及自我效能的影响 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (17): 47-49+54.

[3]孙晓燕. 姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响 [J]. 航空航天医学杂志, 2024, 35 (03): 356-359.

[4]徐聪. 系统性疼痛护理管理对晚期癌症患者癌性疼痛和生活质量的影响 [J]. 名医, 2024, (05): 138-140.

[5]陆玲玲. 基于症状管理理论的多维度疼痛管理策略对晚期癌性疼痛患者的影响 [J]. 当代护士(中旬刊), 2024, 31 (01): 92-96.

[6]王庆,李霞. 对接受化疗联合体外射频热疗的腹腔恶性肿瘤伴发癌性疼痛及腹水患者实施舒适护理的效果分析 [J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (01): 262-264.