中医综合疗法治疗类风湿性关节炎的疗效观察

中医综合疗法治疗类风湿性关节炎的疗效观察

杨霞霞

宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 邮编750021

【摘要】目的：探究中医综合疗法治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：选取2022.1-2024.1的96例类风湿性关节炎患者，随机分为对照组（常规治疗，48例）和观察组（对照组的基础上增加中医综合疗法，48例），对比两组疗效。结果：观察组的总有效率94.00%高于对照组80.00%（P＜0.05）。结论：中医综合疗法的疗效相对显著，同时患者治疗期间的不良反应少，值得推广。

【关键词】中医综合疗法；类风湿性关节炎；疗效

类风湿性关节炎（RA）的临床特征鲜明，主要包括关节游走性疼痛、晨起时关节僵硬、长期进展所致的关节畸形，严重者可致功能丧失[1]。在西医治疗领域，甲氨蝶呤与来氟米特通过调节免疫机制，可减轻免疫过度反应对关节的损害，从而缓解RA的临床症状。然而，药物的应用存在潜在风险，如骨髓抑制导致的血细胞减少、肝脏功能受损及呼吸系统的不良反应等。而中医理论则将RA归于“痹证”范畴，认为其发病机理复杂，多因正气虚弱，特别是肝脾功能不足，加之外界风寒湿长期侵袭，导致气血运行不畅，痰瘀互结于经络关节之间[2]。因此，中医治疗采用穴位敷贴、耳穴压豆、艾灸、药物罐的综合治疗方式，祛风散寒、通经通络、调节脏腑功能的功效，并通过特定的穴位刺激，直接作用于经络系统，促进气血流通，舒筋活络，温煦肌肤关节，从而有效缓解RA患者的疼痛、僵硬等症状，改善关节功能，提高生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.1-2024.1的96例类风湿性关节炎患者，随机分为对照组（常规治疗，48例）和观察组（对照组的基础上增加中医综合疗法，48例）。对照组男30例，女18例；年龄31-75岁，平均（53.14±6.37）岁；观察组男29例，女19例；年龄30-74岁，平均（52.98±6.61）岁。经统计学分析（P>0.05）。

1.1.1纳入标准

①未接受其他风湿类治疗；②未合并其他骨骼类疾病。

1.1.2排除标准

①对药物敷贴过敏者；②精神疾病者，或无法自主表达个人观点者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组常规治疗，口服来氟米特片（生产企业：力品药业（厦门）股份有限公司，国药准字H20223488，规格：10mgx30片），2片/次，1次/d；同时口服甲氨蝶呤片（生产单位：通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022674，规格：2.5mg），4片/次，1次/w。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上增加中医综合疗法，（1）穴位敷贴：组方包括制川乌、制草乌、全蝎、姜黄、醋没药、三七、大黄、酒乌梢蛇，研磨成粉末，制成药团，置于巴布剂的贴片上，贴于疼痛部位的穴位上，每日一次，每次持续敷贴4h，让药物的温煦之力渗透肌肤，循经入络，缓解局部疼痛与不适。（2）耳穴压豆：选取穴位神门、心、肾、肝、肾上腺、内分泌等主穴，以及根据病变部位选取的指、腕、肘、肩、趾、踝、膝、颈、骶腰椎、胸椎、颈椎等配穴。操作时，首先用75%酒精消毒耳部，然后将粘有王不留行籽的方形胶布贴在所选穴位上。患者需每日按压穴位2-3次，每次按压时间以产生明显的痛感或热胀感为佳。每4天换贴一次，5天为一个疗程，两耳轮流使用。（3）艾灸：利用艾草的温热刺激作用于特定穴位，温经散寒、活血通络。选取关节疼痛部位如阿是穴，以及肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行艾灸。以温和灸进行灸治，将艾条点燃后对准穴位，保持一定距离持续施灸。每日一次，十天为一个疗程。（4）药物罐：组方包括、栀子、醋没药、醋莪术、红花、醋三棱、伸筋草、花椒、盐黄柏、透骨草，将竹罐置于药物中煮沸30分钟，而后吸拔于疼痛部位，通过药物和拔罐的双重作用，驱风散寒、温通经脉、补血荣筋缓解关节疼痛。

1.3观察指标

评估两组疗效，包括显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用百分数（％）表示，比较用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组的总有效率94.00%高于对照组80.00%（P＜0.05），见表1。

表1两组疗效比较[例（%）]

3讨论

RA的核心病理机制是免疫系统的功能紊乱，直接导致滑膜间质内的炎性细胞异常活跃，数量激增，不仅引发滑膜组织的过度增生与水肿，还促进关节腔内液体的异常积聚，形成关节积液，进而限制关节的灵活度，导致活动受限及功能障碍。在治疗RA的药物中，甲氨蝶呤和氟米特能够减轻RA患者的炎症反应，改善关节疼痛、肿胀等症状体征。然而甲氨蝶呤与来氟米特的联合应用虽能暂时抑制免疫亢进，但长期而言，可能会削弱患者的整体免疫功能，降低其对外来病原体的抵抗能力，使得机体更容易受到感染。而在中医理论中，RA被纳为“痹证”范畴，其核心病机被阐释为正气虚弱、卫外不固之时，风寒湿邪乘虚而入，致使气血凝滞、经络痹阻、筋骨失养，成为引发疼痛、僵硬、变形等症状的根源。本研究通过采用穴位敷贴，取外关、膈俞、脾俞、足三里、阳陵泉等穴位，通过药物对穴位的直接作用，激发经络之气，实现通络止痛、祛风散寒、益气升清、除湿利经等多重功效。中药组方则是由制川乌、制草乌、全蝎、姜黄、醋没药、三七、大黄、酒乌梢蛇，等多味中药精心配伍而成。诸药相合，通过皮肤经络渗透入血，深入病灶，调节机体免疫功能，抑制疼痛与炎症反应，从而全面改善RA患者的临床症状及体征。同时配以耳穴压豆、艾灸、药物罐的治疗方式通过刺激特定的穴位，达到温经通络、活血化瘀、祛风除湿的效果，从而缓解关节疼痛、肿胀及僵硬等症状。

综上所述，中医综合疗法的疗效相对显著，同时患者治疗期间的不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]张攀科,李丹,李增变.五龙乌附汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的疗效及对其类风湿因子水平、红细胞沉降率的影响[J].世界中西医结合杂志,2024,19(2):321-325.

[2]胡伟.穴位敷贴治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(1):114-117.

[3]盛关云,吴沅鸿,杨雄武,等.中医综合疗法联合关节腔灌注治疗冻结肩疗效观察[J].江西中医药大学学报,2024,36(1):49-53.