慢性阻塞性肺疾病（COPD）：呼吸不畅时的自救与护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：呼吸不畅时的自救与护理

李琴

南部县盘龙中心卫生院 637300

慢性阻塞性肺疾病（COPD），也被称为慢性阻塞性肺病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。据统计，我国已有近1亿人患有COPD，它是我国排名第三的单病致死原因，对人们的健康和生活质量造成了严重威胁。本文旨在深入探讨COPD的基本知识、自救方法及日常护理技巧，帮助患者及其家属更好地管理疾病，提高生活质量。

一、COPD的基本知识

1. 定义与分类

COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。其主要表现包括慢性支气管炎和肺气肿，这两种情况可单独存在，也可同时存在。

2. 病因与发病机制

COPD的确切病因尚不完全清楚，但通常认为是内因（个体易患因素）与外因（环境因素）共同作用的结果。其中，长期吸烟是最重要的环境致病因素，其他因素还包括职业性粉尘和化学气体的吸入、空气污染、遗传因素、呼吸道感染等。

3. 症状与体征

COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。这些症状通常在患者活动或劳累时加重，并可能伴有体重下降、食欲减退等全身症状。在疾病进展的过程中，患者可能出现桶状胸、呼吸音减弱、语颤减弱等体征。

4. 诊断与评估

COPD的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查结果。肺功能检查是诊断COPD的金标准，通过测量患者的肺活量、残气量等指标，可以评估气流受限的程度。此外，胸部X线、CT等影像学检查也有助于诊断COPD及其并发症。

二、COPD患者的自救方法

对于COPD患者而言，掌握有效的自救方法至关重要，这不仅能帮助他们更好地管理疾病，还能在紧急情况下减轻症状，甚至挽救生命。以下是一些详细的自救方法，旨在帮助COPD患者更好地应对日常生活中的挑战。

1. 坚决戒烟

吸烟是COPD的主要致病因素，因此，戒烟是COPD患者自救的首要任务。戒烟可以显著减缓肺功能的下降速度，减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。患者可以通过咨询专业的戒烟机构或医生，获取戒烟方法和支持。同时，避免二手烟的暴露也是至关重要的。

2. 优化生活环境

COPD患者应努力创造一个有利于呼吸健康的生活环境。保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内空气污染。使用空气净化器或安装新风系统，可以有效降低室内空气中的有害物质浓度。此外，保持室内适宜的温度和湿度，避免过冷或过热，以及过于干燥的环境，都有助于减轻呼吸道症状。

3. 科学饮食与营养补充

饮食调理对于COPD患者同样重要。患者应选择易于消化、营养丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的乳制品。这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强免疫力，促进康复。同时，避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以降低心血管疾病的风险。对于营养不良的COPD患者，应根据医生的建议进行营养补充，如口服营养补充剂或静脉营养支持。

4. 适度锻炼与康复训练

适度的身体锻炼可以改善COPD患者的肺功能和身体耐力。患者可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，以及太极、瑜伽等放松身心的运动。在锻炼过程中，要注意呼吸节奏和深度，避免过度用力导致呼吸困难。此外，康复训练也是COPD患者自救的重要一环，包括呼吸肌锻炼、体位引流、拍背排痰等，这些都有助于改善呼吸功能，减少呼吸道感染的风险。

5. 腹式呼吸与缩唇呼吸训练

腹式呼吸和缩唇呼吸是COPD患者常用的呼吸训练方法。腹式呼吸通过深呼吸，使腹部鼓起和瘪陷来锻炼呼吸肌，增加肺活量。缩唇呼吸则是通过呼气时将嘴撅起来，减慢呼气速度，减少气体储留和缺氧症状。这两种呼吸方法都有助于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。患者可以在日常生活中随时进行这些呼吸训练，以形成习惯并达到最佳效果。

6. 应对急性加重期的策略

COPD患者常常面临急性加重期的挑战，这时症状会突然加重，如呼吸困难、咳嗽加剧、痰液增多等。在急性加重期，患者应立即停止一切活动，保持安静休息，并尽快使用急救药物，如支气管扩张剂等。同时，寻求医疗帮助也是至关重要的。患者和家属应熟悉最近的医疗机构位置，以便在紧急情况下迅速就医。

三、COPD患者的日常护理技巧

1. 居住环境

保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内空气污染。室内温度适宜，避免过冷或过热，以防诱发呼吸道感染。此外，保持室内整洁，减少灰尘和异物的堆积，也有助于减少呼吸道感染的机会。

2. 呼吸道护理

有效的呼吸道护理可以减少呼吸道感染，缓解咳嗽和咳痰症状。教会患者正确的咳嗽和排痰方法，如先深吸气，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于无力咳嗽的患者，可以采用拍背或吸痰的方法帮助排痰。同时，鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于咳出。也可以使用雾化吸入等方法，增加呼吸道湿度。

3. 合理用药

COPD患者应根据医生的指导，合理使用药物。包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。在使用药物时，要注意药物的副作用和禁忌症，避免自行停药或更改用药方案。同时，要学会正确使用吸入器械，如气雾剂、干粉吸入器等。

4. 氧疗护理

对于需要氧疗的患者，要定期检查氧气设备，确保安全使用。教会患者正确使用氧气面罩或鼻导管，以及调节氧流量的方法。氧疗期间要保持呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸状况和血氧饱和度。

5. 心理护理与健康教育

COPD是一种慢性疾病，病程较长，容易反复发作。患者在长期的治疗过程中，往往会产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理护理和健康教育同样重要。向患者和家属传授COPD的相关知识，包括病因、病理生理、临床表现、治疗方法和预防措施等。让他们了解疾病的本质和发展规律，提高自我保健意识。同时，要教会患者正确应对急性加重期的措施，如使用急救药物、寻求医疗帮助等。

6. 定期随访与评估

建立患者健康档案，定期进行随访和评估。及时了解患者的病情变化和治疗效果，调整治疗方案。随访过程中还可以对患者进行健康教育和心理疏导，提高治疗效果和生活质量。

四、COPD患者的日常注意事项

1. 避免接触有害气体和颗粒

COPD患者应尽量避免接触有害气体和颗粒，如烟雾、粉尘、化学气体等。在厨房、工厂等可能存在有害气体的环境中，要佩戴防护口罩或面罩。

2. 保持室内空气湿润

使用加湿器或放置水盆等方法，保持室内空气湿润。这有助于稀释痰液，便于咳出，并减少呼吸道干燥引起的不适。

3. 注意口腔卫生

定期刷牙漱口，减少口腔细菌滋生。口腔感染可能引发或加重呼吸道感染，因此保持口腔卫生对于COPD患者尤为重要。

4. 适度增加营养摄入

COPD患者往往存在营养不良的情况。因此，要适度增加营养摄入，选择高蛋白、高热量、高维生素的食物。同时，要避免食用过冷、过热、过硬等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

5. 保持良好心态

COPD患者要保持良好的心态，积极面对疾病。可以通过参加社交活动、听音乐、阅读等方式，丰富自己的生活内容，缓解心理压力。同时，家属和医护人员也要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

五、结语

COPD是一种严重影响患者健康和生活质量的慢性疾病。通过戒烟、饮食调理、适度锻炼、腹式呼吸与缩唇呼吸等自救方法，以及合理的日常护理技巧，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。同时，保持室内空气清新、避免接触有害气体和颗粒、保持室内空气湿润等日常注意事项也有助于减少呼吸道感染的机会，减轻症状。最重要的是，患者要保持良好的心态，积极面对疾病，与家属和医护人员共同努力，形成全方位的护理体系。只有这样，才能更好地应对COPD这一“沉默的杀手”，保护自己的健康和生活质量。