骨科康复期，怎么进行功能锻炼和恢复训练？

骨科康复期，怎么进行功能锻炼和恢复训练？

罗秀华

茂县人民医院，四川 阿坝，623200

骨科康复期是指在骨折、关节置换、韧带损伤等骨科手术或损伤后的恢复阶段。在这个阶段，功能锻炼和恢复训练对于促进愈合、恢复关节活动度和增强肌肉力量至关重要。

1.遵循医嘱

在骨科康复期，遵循医嘱是至关重要的。首先，患者应该在开始任何形式的功能锻炼和恢复训练之前，应与医生或物理治疗师进行详细的咨询。这是因为每个人的康复需求和身体状况都是独特的，医生或物理治疗师能够根据患者的具体情况提供专业的指导和建议。他们可以告知患者哪些活动是安全的，哪些活动可能会对恢复造成不利影响，甚至导致二次伤害。

根据物理治疗师的建议，应该给患者制定一个个性化的康复计划，这个计划应该详细说明锻炼的类型，比如是进行肌肉力量训练、使用弹力带或哑铃进行渐进性抗阻训练，以增强受伤部位周围的肌肉。被动关节活动练习，由治疗师或家人帮助进行，以保持关节的灵活性。平衡协调训练时使用平衡板或泡沫垫进行平衡训练，增加难度以挑战平衡能力。

2.逐步进行

康复训练的逐步进行原则意味着患者应该从简单的活动开始，然后随着身体的适应和恢复，逐渐增加活动的难度和强度。这种渐进式的训练方法有助于避免因过早进行高强度活动而导致的二次伤害。例如，对于一个刚刚经历了骨折康复的患者，最初的训练可能仅仅是关节的轻微活动和肌肉的轻度收缩。随着时间的推移，当患者感觉到身体已经适应了这些活动，并且医生或物理治疗师也认为可以进一步时，训练的难度和强度可以逐渐增加。

3.关节活动度训练

关节活动度训练是骨科康复期的一个重要组成部分，目的是通过轻柔的关节活动练习来帮助恢复关节的正常活动范围。这些练习可以分为被动和主动两种类型。被动关节活动通常由物理治疗师或康复师进行，他们通过外力帮助患者移动关节，以达到活动关节的目的。而主动关节活动则是患者自己进行的，通过自身的努力来移动关节。在进行关节活动度训练时，可以使用热敷或冷敷来辅助治疗。热敷可以帮助放松肌肉，增加关节的灵活性，而冷敷则可以减少炎症和肿胀，缓解疼痛。这两种方法可以根据患者的具体情况和医生的建议来选择使用。

4.肌肉力量训练

通过等长收缩、等张收缩和等速收缩等练习，可以有效地增强受伤部位周围的肌肉力量。等长收缩是指肌肉在长度不变的情况下产生力量，例如，通过紧握拳头或保持某个姿势来锻炼肌肉。等张收缩则是肌肉在长度变化的同时产生力量，如举起哑铃或进行腿部伸展。等速收缩是指肌肉在恒定速度下进行收缩，通常需要特殊的等速训练设备来实现。如膝关节等速收缩训练，使用等速膝关节训练器，患者可以在治疗师的指导下进行膝关节的屈伸运动，设备会根据肌肉力量自动调整阻力，确保运动速度恒定。肩关节等速收缩训练，是在等速肩关节训练器上，患者可以进行肩关节的内外旋、前屈和后伸等动作，以增强肩部肌肉的力量和稳定性。

为了进行渐进性的力量训练，患者可以使用弹力带、哑铃或健身器械等工具。这些工具可以帮助患者在安全的环境下逐渐增加训练的难度和强度。例如，使用弹力带可以提供可调节的阻力，而哑铃则可以根据患者的恢复情况选择合适的重量。健身器械通常设计有多种调节选项，可以适应不同阶段的康复需求。

5.平衡和协调训练

对于下肢损伤的患者，平衡和协调训练是恢复过程中不可或缺的一部分。这些训练有助于恢复正常的步态和运动模式，提高患者的日常活动能力。平衡训练可以通过站立在一个脚上、闭眼站立或在不平坦的表面上行走来进行。协调训练则可以通过进行复杂的动作，如踢球、跳跃或使用健身球来进行。为了增强训练的效果，可以使用平衡板、泡沫垫等工具。平衡板可以提供不稳定的表面，迫使患者调动更多的肌肉来维持平衡。泡沫垫则可以在站立或行走时提供不稳定的支撑，增加训练的挑战性。

6.功能性训练

功能性训练旨在模拟日常生活中的动作，如上下楼梯、弯腰、抬举物品等。这些训练有助于将康复训练的效果转移到日常生活中，提高患者的生活质量。例如，通过模拟上下楼梯的动作，患者可以学习如何在实际环境中安全地使用楼梯。弯腰和抬举物品的训练则可以帮助患者恢复日常家务活动的能力。

7.心理支持

骨科康复期的心理支持同样重要，因为康复过程可能会很漫长和充满挑战。保持积极的心态对于克服康复过程中的困难和挫折至关重要。患者可能会经历情绪波动，如焦虑、沮丧或挫败感，这些都是正常的反应。因此，与家人、朋友或专业心理咨询师交流，获取心理支持，可以帮助患者更好地应对这些情绪。

家人和朋友的支持可以提供情感上的慰藉和鼓励，而专业心理咨询师则可以提供更深入的心理辅导和策略，帮助患者建立应对机制，增强自我效能感，以及提高面对康复挑战的韧性。

8.定期评估

定期评估是骨科康复期的一个重要环节。患者应该定期回访医生或物理治疗师，以便评估康复进度，并根据需要调整康复计划。这些评估可以帮助医生或物理治疗师了解患者的恢复情况，及时发现任何潜在的问题，并作出相应的调整。

评估可能包括对关节活动度、肌肉力量、平衡和协调能力以及功能性活动的测试。根据评估结果，医生或物理治疗师可能会建议增加训练的强度、改变训练的方式或引入新的训练内容。