婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮对早产儿和极低体重儿喂养效果和生长发育的影响

婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮对早产儿和极低体重儿喂养效果和生长发育的影响

李小容  钟佳

广安市人民医院  四川广安  638000

摘要：目的：探究婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮对早产儿和极低体重儿喂养效果和生长发育的影响。方法：选择2022年01月~2024年04月我院收治的84例早产儿和极低体重儿作为观察，随机分为对照组和试验组各42例，对照组患儿采取医生主导喂养方式结合非营养性吮吸方式，试验组患儿采取婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮方式，对比分析两组患儿喂养情况、喂养不耐受发生率及喂养3个月后的生长发育情况。结果：试验组患儿完全经口喂养时间、第一次经口喂养矫正胎龄及住院时间均显著短于对照组，喂养不耐受发生率明显低于对照组（P<0.05）；喂养3个月后，两组患儿体重、身长、头围测定结果与喂养前比较均显著提升，试验组患儿体重、身长、头围测量结果均显著高于对照组（P<0.05）。结论：婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮能够有效缩短早产儿和极低体重儿经口喂养时间，通过喂养耐受性，加快患儿机体的生长发育，具有临床借鉴及使用价值。

关键词：婴儿主导喂养方式；非营养性吸吮；早产儿；极低体重儿；生长发育

早产儿和极低体重儿体重较低，加之各器官功能发育不全，消化道解剖生理功能不成熟，吮吸能力差，吞咽反射弱，极易出现喂养困难的现象，严重影响患儿的生长发育[1]，需要通过鼻饲或者静脉的方式输注营养物质补充所需营养，非营养吮吸是一重要的保护措施，能够有效改善早产儿和极低体重儿的胃肠道功能，促进患儿尽快恢复经口喂养[2-3]，传统的经口喂养主要采取医生为主导的方式，根据医生的临床经验和主观判断进行喂养，缺乏客观的评判依据，效果不佳[4]，近年来，婴儿主导喂养方式提倡按照患儿客观证据决定喂养方法和喂养时间[5]，此次研究选择2022年01月~2024年04月我院收治的84例早产儿和和极低体重儿作为观察，着重对医生主导喂养方式和婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮应用于早产儿和极低体重儿所得到喂养效果及对患儿生长发育的影响展开对比分析，旨在为临床选择合理的喂养方案提高指导和参考，现总结如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

选择2022年01月~2024年04月我院收治的84例早产儿和和极低体重儿作为观察，。将其随机分为对照组和试验组各42例，对照组中男23例，女19例，胎龄（31.41±1.49）周，早产儿35例，极低体重儿7例，试验组男24例，女18例，胎龄（31.87±1.63）周，早产儿36例，极低体重儿6例，两组患儿资料平衡性良好（P>0.05）。此次研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：早产儿胎龄均≤34周，体重≤1800g，极低体重儿体重≤1400g，5minApgar评分＞7分；患儿家长对此次试验知情同意。排除标准：合并有严重并发症（如支气管肺发育不良、口腔畸形、心血管疾病等）的患儿。

1.2护理措施

对照组患儿采取医生主导喂养方式结合非营养性吮吸方式：给予鼻饲管喂养，喂养前后分别给予无孔安抚奶嘴吮吸5~10分钟，8~12次/24h，患儿哭闹时或进行侵入性操作时均可以给予吮吸安抚奶嘴，减少哭闹，以提高患儿喂养耐受性。矫正胎龄32周时，医生临床考虑适合则医嘱给予经口奶瓶3ml喂养，若患儿吮吸过程中无明显的压力体征（如呼吸暂停、肤色变化、肌张力变化等）变化，且能完成奶量，则被视为可以经口喂养。

试验组患儿采取婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮方式：矫正胎龄32周时，对患儿行“准备程度评分”，矫正胎龄33周时，根据评分情况决定是否进口喂养，若患儿觉醒度好、有吮吸反射、肌张力好则开始经口喂养，吮吸有力且吞咽协调，每次喂养时间在20~25min，若患儿吮吸力较弱、吞咽不协调，同时还存在溢乳现象，生命体征不稳定则缩短喂养时间，不能完成的奶量通过鼻饲管儿补充。

1.3观察指标

（1）观察两组患儿喂养情况（主要包括完全经口喂养时间、第一次经口喂养矫正胎龄及住院时间）及喂养不耐受发生率。

（2）对患儿连续监测3个月，观察两组患儿体重、身长及头围生长发育情况。

1.4数据处理

SPSS23.0软件展开统计学分析，计量学指标符合正态分布使用（±S ）描述，施以t检验，计数指标使用[n(%)] 描述，用2检验，P值<0.05时表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿喂养情况及喂养不耐受发生率比较

试验组患儿完全经口喂养时间、第一次经口喂养矫正胎龄及住院时间均显著短于对照组，喂养不耐受发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1：

表1 两组患儿喂养情况及喂养不耐受发生率比较

2.2两组患儿生长发育情况比较

喂养前，经对两组患儿体重、身长、头围加以测定，组间不具有统计学差异（P<0.05）；喂养3个月后，两组患儿体重、身长、头围测定结果与喂养前比较均显著提升，试验组患儿体重、身长、头围测量结果均显著高于对照组（P<0.05），见表2：

表2 两组患儿生长发育情况比较（±S ）

3. 讨论

早产儿和极低体重儿因各器官发育极不成熟，其营养、生长发育等受到严重影响，极易发生各种并发症，严重者甚至危及生命安全[6]。临床研究发现：对于早产儿及极低体重儿的喂养方式是决定其生长发育和营养供给的关键因素，选择一种合适的喂养方式至关重要[7]。早产儿及及低体重儿与足月新生儿相比，其吮吸和吞咽能力、吸收和消化能力均较差，会导致患儿出现吃奶无力或不会吃奶的情况，非营养性吮吸是一种早产儿口腔刺激方法，是指在不能接受进口喂养的早产儿和极低体重儿，在采用鼻胃管喂养时，给予其无孔安抚奶嘴吮吸，一方面能够增强早产儿和极低体重儿吮吸所需要的肌肉力量，促进神经肌肉更有效的作用[8]，还能够促进胃泌素、胃蛋白酶及胃酸的分泌，促进胃肠蠕动，改善早产儿和极低体重儿的胃肠道功能，帮助患儿尽快恢复进口喂养[9]。准备经口喂养和完全经口喂养阶段是早产儿和极低体重儿喂养过程中最重要的环节，传统的喂养方式以医生主导喂养方式为主，主要是根据医生的主观判断及经验确定开始时间，多取决于患儿的胎龄和体重，缺乏客观性的判断依据，因此效果并不十分理想[10]；婴儿主导喂养方式是按照比较客观的评分表实施喂养[11]，首先对患儿的基础信息（性别、胎龄、体重、经口喂养时校正胎龄、并发症等）进行统计，容纳后采取能够反映早产儿和极低体重儿觉醒度及活动能力的“准备程度评分”对患儿进行综合性评估来决定是否经口喂养，能够有效显现出患儿喂养时间和方式以及患儿的觉醒能力和活动能力，实现了喂养评定的量化和可操作性，能够为临床采取正确喂养措施提供参考可靠的依据，提前达到完全进口喂养并缩短患儿的住院时间，还能够节约医疗资源，具有良好的经济效益和社会效益[12]。

此次研究结果显示：试验组患儿完全经口喂养时间、第一次经口喂养矫正胎龄及住院时间均显著短于对照组，喂养不耐受发生率明显低于对照组（P<0.05）；喂养3个月后，试验组患儿体重、身长、头围测量结果均显著高于对照组（P<0.05）。说明婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮有利于早产儿和极低体重儿的生长发育，显著提高临床喂养效果，缩短患儿住院时间，节约医疗资源，减轻患儿的治疗负担及经济负担，具有较高的社会效益及经济效益。冯美丽[13]在相关研究中得到发现：使用婴儿主导喂养方式对早产儿经口喂养，得到结果：试验组早产儿实现完全经口喂养达标的时间、完全经口喂养达标时的孕龄、住院天数均优于对照组，组间存在显著性差异(P<0.01)。与我院此次研究结果相符，进一步佐证了婴儿主导喂养方式能够加快早产儿机体的生长发育，能够促使早产儿提前进入完全经口喂养状态并提前出院；两组早产儿每日喂养次数、配方奶粉摄入量、体重增长、出院体重及不良事件发生率接近，差异不存在统计学意义(P>0.05)，说明婴儿主导的喂养方式不会增加不良时间发生率风险，使用效果安全可靠。

综上所述：婴儿主导喂养方式结合非营养性吸吮能够有效缩短早产儿和极低体重儿经口喂养时间，通过喂养耐受性，加快早产儿和极低体重儿机体的生长发育，值得在临时推广应用。

参考文献

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