新生儿早期保健对自然分娩新生儿早期影响的观察研究

新生儿早期保健对自然分娩新生儿早期影响的观察研究

袁丽芳 尹慧(通讯作者)

(昆明市妇幼保健院  云南昆明 650000)

【摘要】目的：本研究旨在深入探究新生儿早期基本保健（Early Essential Newborn Care,EENC）对自然分娩新生儿早期健康状况的积极影响。方法：在2024年1月至2024年8月期间，选取304例自然分娩的新生儿作为研究对象，采用随机对照试验的方法，将其均分为EENC组和对照组，每组各152例。EENC组实施了新生儿早期基本保健技术，而对照组则接受了传统常规的护理。研究重点聚焦于两组新生儿的觅乳启动时间、脐带脱落愈合等级以及新生儿早期不良结局的发生率。结果：EENC组新生儿的觅乳启动时间短于对照组，脐带脱落愈合为甲级愈合的人数多于对照组，且新生儿早期不良结局发生率明显低于对照组，这些差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿早期保健能够有效促进自然分娩新生儿的早期健康，降低不良结局的风险，值得在临床实践中广泛推广。

关键词：新生儿早期保健；自然分娩；觅乳启动时间；脐带脱落愈合；不良结局

新生儿期是生命旅程的起点，也是最为脆弱和关键的时期[1]。在这一阶段，新生儿需要得到全方位地呵护与关注，以确保其健康成长[2]。新生儿早期基本保健作为一种科学、系统的护理模式，近年来在全球范围内得到了广泛的关注与推广[3]。它通过一系列精心设计的护理措施，旨在为新生儿提供最佳的健康保障。本研究旨在通过对比分析EENC组与对照组新生儿的健康状况，揭示新生儿早期保健对自然分娩新生儿早期健康的影响，以期为临床实践提供有益的参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入304例自然分娩的新生儿，随机分为EENC组和对照组，每组各152例。EENC组中，新生儿年龄范围在0-7天，平均年龄为（3.12±1.05）天；对照组中，新生儿年龄范围同样在0-7天，平均年龄为（3.24±1.11）天。两组新生儿的性别、出生体重、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有新生儿均为自然分娩；无严重并发症；家长知情同意参与本研究。

排除标准：新生儿存在先天性疾病、严重感染、窒息等严重并发症；家长拒绝参与本研究。

1.2方法

1.2.1 EENC组采用新生儿早期保健措施：娩出后立即彻底全身擦干；不常规进行口鼻吸引；立即将新生儿放在母亲胸腹部皮肤接触，若无特殊情况90min内不要将新生儿与母亲分开，故预防接种、体重测量等需在之后进行；脐带结扎在1-3min脐带搏动停止后进行；当新生儿出现流口水、张嘴、舔舌等觅乳征象时即开始母乳喂养。

1.2.2给予EENC脐部护理法。依据《中国新生儿早期基本保健技术专家共识（2020）》[4]建议，暴露脐带残端，不覆盖纱布，保持脐部及其周围干燥；于大小便及沐浴后对脐带残端及周围用清水清洁，不予以消毒剂，保持脐部及周围干燥；应给予新生儿宽松、柔软、干燥的服饰，尿布应低于脐部。对产妇进行上述脐部护理指导，直至脐带残端自然脱落。所有产妇出院时进行相关指导，嘱其对脐带感染情况进行观察记录，后期电话随访调查，产妇及新生儿7天到医院进行随访，未到医院复查的电话随访追踪。

对照组：分娩后清理呼吸道，结扎脐带并用碘附消毒后包扎给予常规脐部护理法，新生儿沐浴及大小便后应用7 5%乙醇对脐带残端及其周围进行消毒，应用纱布覆盖并包扎脐带残端，定期消毒并更换纱布，使其保持干燥，对产妇进行上述脐部护理指导，直至脐带残端自然脱落。

1.3观察指标

本研究主要观察以下指标：觅乳启动时间（以分钟为单位记录）、母乳喂养情况（分为母乳、纯母乳、非母乳三类），比较两组新生儿脐带愈合情况。脐带愈合等级[5]：依据临床切口愈合等级评估脐带愈合状态，甲级愈合指愈合良好，没有不良反应；乙级愈合指愈合欠佳，愈合区域有炎症反应；丙级愈合指脐部存在化脓情况，并需进行切开引流。统计脐部愈合时间。不良结局发生率（包括黄疸、低血糖、肺炎等）。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计量资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿觅乳启动时间比较

EENC组新生儿的觅乳启动时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明EENC能够有效促进新生儿的觅乳行为，如表1所示。

表1两组新生儿觅乳启动时间比较（，min）

2.2两组新生儿母乳喂养情况比较

EENC组新生儿的母乳喂养率和纯母乳喂养率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明EENC能够有效促进母乳喂养，如表2所示。

表2两组新生儿母乳喂养情况比较（例，%）

2.3两组新生儿脐带脱落分类比较

EENC组新生儿的脐带脱落甲类例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3两组新生儿脐带脱落时间分类比较（例，%）

2.4两组新生儿不良结局发生率比较

EENC组新生儿的不良结局发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明EENC能够有效降低新生儿不良结局的风险，如表4所示。

表4两组新生儿不良结局发生率比较（例，%）

3.讨论

新生儿期作为生命历程的初始阶段，其健康状况直接关系到后续的生长发育与生活质量[4]。新生儿早期保健作为一种现代、科学的护理理念，旨在通过一系列综合性的护理措施，为新生儿提供最佳的健康保障[5]。近年来，随着医学研究的不断深入，EENC在全球范围内的应用日益广泛，其对于新生儿健康的积极影响也逐渐被临床实践和科学研究所证实。

本研究采用了随机对照试验的方法，对照组实施了常规的护理措施，这些措施虽然在一定程度上能够保障新生儿的基本健康，但在促进新生儿觅乳行为、母乳喂养以及脐带脱落愈合等方面存在局限性。相比之下，EENC组在常规护理的基础上，增加了母婴皮肤接触的时间、及时保暖、延迟断脐，母乳喂养指导等特定护理措施，这些措施更加贴近新生儿的生理需求，有助于促进新生儿的全面发展。

研究结果显示，EENC组新生儿在觅乳启动时间、母乳喂养率、脐带脱落愈合时间及不良结局发生率等方面均优于对照组。具体而言，EENC组新生儿的觅乳启动时间更短，母乳喂养率和纯母乳喂养率更高，脐带脱落愈合时间分类中甲类比例更高，且不良结局发生率明显降低。这些差异均具有统计学意义（P＜0.05），充分证明了EENC在促进新生儿早期健康方面的有效性。

综上所述，新生儿早期保健作为一种科学、系统的护理模式，在促进自然分娩新生儿早期健康方面发挥了重要作用，建议在临床实践中广泛推广应用。未来研究可进一步探索EENC在不同分娩方式及不同生理状态下的应用效果，以丰富和完善其理论体系和实践应用。

参考文献

[1]贾艺敏,张茜,刘娟.新生儿早期基本保健理念在新生儿脐带护理中的应用及对脐带脱落的影响[J].全科护理,2022,20(22):3099-3101.

[2]张东霞.新生儿早期基本保健项目中脐带护理方法的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(11):157-158.

[3]白丽慧,韩芳.新生儿早期基本保健技术在新生儿护理中的应用价值[J].临床研究,2022,30(7):168-171.

[4]刘爱民.病案信息学[M].２版.北京:人民卫生出版社,2014:1.

[5]杨慧霞,金曦,张小松,等.中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2 0 2 0)[J].中华围产医学杂志,2 0 2 0,2 3(7):43 3-440.

[6]张琴,杜晓红,蒋庆源,等.新生儿早期基本保健脐带护理法对新生儿脐带感染和脱落发生率的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(21):3988-3990.

[7]梁信芳,胡园芳,罗梅,等.新生儿早期基本保健技术在新生儿护理中的实施效果分析[J].生命科学仪器,2023,21(5):158-163.