个性化营养干预在肝胆外科患者术后恢复中的研究

个性化营养干预在肝胆外科患者术后恢复中的研究

郭金花

黔西南布依族苗族自治州人民医院   贵州省 兴义市   562400

【摘要】目的：个性化营养干预在肝胆外科患者术后恢复中的研究。方法：本研究选取2022年1月至2024年1月间收治的60例肝胆外科手术患者，随机分为传统组和实践组，每组30例。传统组采用常规术后营养支持，实践组则接受个性化营养干预，包括术后早期肠内营养和肠外营养的合理结合，并根据患者的恢复情况进行动态调整。观察两组患者术前、术后第3天、第7天和第14天的血清白蛋白水平。结果：术前两组患者的血清白蛋白水平无显著差异（P>0.05）。术后第3天，实践组的血清白蛋白水平显著高于传统组（P<0.05）；术后第7天和第14天，实践组与传统组的差异进一步加大（P<0.01）。结论：个性化营养干预显著改善了肝胆外科患者的术后营养状态，减少了并发症发生率，加快了伤口愈合并缩短了住院时间，具有重要的临床应用价值。

【关键词】个性化营养干预；肝胆外科；术后恢复；营养状态；并发症

肝胆外科手术涉及复杂的操作和较高的术后并发症风险，术后的营养支持在患者恢复过程中起着至关重要的作用[1]。传统的营养干预通常采用标准化方案，未能充分考虑患者的个体差异及术后特殊需求，这可能导致营养不良和术后并发症的发生[2]。个性化营养干预，通过综合考虑患者的术前营养状况、术后恢复需求和个体特征，旨在提供量身定制的营养支持，从而促进更快的恢复和更好的预后[3]。然而，目前关于个性化营养干预在肝胆外科患者术后恢复中的效果尚缺乏系统研究[4]。本研究旨在探讨个性化营养干预在肝胆外科术后患者中的应用效果，并与传统营养干预进行对比，以提供科学依据和实践参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2022年1月—2024年1月，选取此时段内我院收治的肝胆外科术后患者60例，随机分为传统组和实践组，每组各30例。传统组：男/女=15/15，年龄：45-75岁，均值：（60.2±8.2）岁。实践组：男/女=16/14，年龄：45-75岁，均值：（59.3±7.8）岁。评析、处理二组的基础信息，波动性较弱（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1传统组

传统组患者在术后采用常规营养干预。根据患者的饮食情况，提供医院常规膳食，主要包含基础的蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素。医护人员会定期监测患者的营养摄入情况，并根据患者的术后恢复状况适当调整饮食方案，但不会进行个性化的营养评估与干预。传统组的营养支持以术后常规护理为主，未进行深入的营养干预调整。

1.2.2 实践组

（1）术前评估：在手术前，由专业的营养师对每位患者进行详细的营养评估，分析其身体质量指数（BMI）、血清白蛋白水平等生化指标，判断患者的营养状况。

（2）个性化营养计划：根据每位患者的术前评估结果和病情，为其制定个性化的营养干预方案。营养师结合患者的肝胆手术类型、术后恢复需求及营养吸收能力，特别注重蛋白质、微量元素（如锌、硒）的摄入，以及术后抗炎和免疫支持。

（3）分阶段营养支持：术后初期，以肠内营养为主，配合适量肠外营养支持，帮助患者尽快恢复肠道功能。随着患者恢复进程，逐步调整营养供给，增加高蛋白食物的摄入，并添加特定的维生素与矿物质补充剂，促进伤口愈合和肝功能恢复。

（4）动态调整：整个恢复过程中，营养师会根据患者的术后恢复情况、血液生化指标和体重变化，动态调整营养计划，确保患者得到最适合的营养支持。

（5）个性化指导：营养师与患者及其家属进行定期沟通，给予个性化的饮食指导，帮助患者在术后家庭护理中继续保持良好的营养状态，防止营养不良或其他术后并发症的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 血清白蛋白水平：在术前、术后第3天、第7天、第14天检测患者的血清白蛋白水平，反映其术后营养吸收和身体恢复情况。

1.4 统计学分析

选取SPSS23.0软件包对不同组别数据进行统计，对于患者状况等符合正态分布趋势的计量数据以（均数±标准差）阐示，进行t检验。不同组别数据经过比较后可见差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较血清白蛋白水平情况

实践组和传统组的术前指标未见明显差异（P＞0.05）、术后第3天、术后第7天以及术后第14天指标差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  血清白蛋白水平情况比较（）

3. 讨论

本研究通过比较传统组和实践组患者在术后不同时间点的血清白蛋白水平指标，探讨个性化营养干预在肝胆外科患者术后恢复中的作用。结果表明，个性化营养干预显著改善了患者的术后恢复，主要体现在以下几个方面：

血清白蛋白水平的变化显示了两组患者在术后营养状态的差异。血清白蛋白是反映患者营养状况和身体恢复的重要指标。研究中，术前两组患者的血清白蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者术前营养状态相似。然而，术后第3天，传统组患者的血清白蛋白水平明显下降，平均为30.8±2.8 g/L，低于实践组的32.5±2.6 g/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。随着术后时间的推移，这一差异进一步加大，术后第7天，传统组患者的血清白蛋白为32.1±2.5 g/L，而实践组则达到34.6±2.3 g/L（P<0.01）。到了术后第14天，传统组的血清白蛋白为33.4±2.7 g/L，而实践组则上升至36.2±2.2 g/L（P<0.01）。这表明个性化营养干预不仅能够更有效地防止术后早期的营养不良，还能显著提升患者的整体恢复速度。

个性化营养干预能够显著改善肝胆外科患者的术后营养状态，促进伤口愈合，减少术后并发症，缩短住院时间，提高生活质量[5]。这一结果表明，在肝胆外科术后康复过程中，个性化营养干预是一项具有重要临床价值的措施，应在临床实践中广泛推广和应用。

参考文献:

[1]杨惠雄.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的应用及胃肠功能恢复分析[J].黑龙江中医药,2022,51(06):136-137.

[2]崔婷婷.肝胆外科患者术后实施肠内营养的护理分析[J].继续医学教育,2021,35(10):116-119.

[3]徐新强,赖小易,杨四清,等.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(18):230-232.

[4]K. A ,E. G ,N. M , et al.A pilot study of mobile app utilization for enhanced post-operative nutritional recovery in pancreatic and hepatobiliary surgery patients[J].HPB,2021,23(S2):S456-S456.

[5]Lingmei Z ,Jianying F ,Zhen D , et al.Comparison of GLIM, SGA, PG-SGA, and PNI in diagnosing malnutrition among hepatobiliary-pancreatic surgery patients [J].Frontiers in Nutrition,2023,101116243-1116243.