探讨卡式微柱凝胶试验对输血检验的应用价值

探讨卡式微柱凝胶试验对输血检验的应用价值

程永娟

山东省烟台莱州市人民医院，输血科  邮编：261400

【摘要】目的研究输血检验中应用卡式微柱凝胶试验的效果。方法：研究时段是2017.3-2019.6，研究对象是我院接收的180例需输血患者，利用随机数字表法分观察组（卡式微柱凝胶试验）与对照组（盐水凝集法）各90例，比较两组正反定型符合率、检验结果及不良反应。结果：与对照组比较，观察组正定型符合率高；反定型符合率高；不良反应发生率低，P＜0.05（差异存在统计学意义）；阴性76（42.22%）例，其中RhD阴性率6.57%，C阴性率18.42%，E阴性率72.36%，交叉配血不和率2.63%。结论：输血前采用卡式微柱凝胶试验能提高依从性输血准确率，提高检验效果并改善患者的预后。

【关键词】输血检验；卡式微柱凝胶试验；检验效果；不良反应

经研究显示，临床抢救及治疗患者的重要方法是输血，正确配血有利于提高用血安全，输血必要的过程是血型鉴定，但单纯同型输血已不能满足目前的安全需求，输血前对受血者及供血者行交叉配血试验能提高输血的安全性及准确性，常见的血型鉴定方法是盐水凝集法，其仅能检测出不相匹配IgM抗体，但不能检测出IgG抗体，受多项干扰因素的影响，使得血型错检发生率增加，因此陈卉[1]学者认为，利用卡式微柱凝胶试验能提高输血检验准确率，满足现代医学的临床需求，是以抗人球蛋白为原理的新型血型鉴定方法，具有准确率高、速度快及需要样品量少等优势，临床被广泛应用。本研究分析输血检验中应用卡式微柱凝胶试验的效果，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1资料

研究时段是2017.3-2019.6，研究对象是我院接收的180例需输血患者，随机数字表法分两组，每组各90例，观察组：男女比例占49:41，年龄18-72岁，均值（35.24±13.86）岁；输血史38例，短期内多次输血34例，处于妊娠状态18例；对照组:男女比例占46:44，年龄19-75岁，均值（35.39±13.71）岁；输血史39例，短期内多次输血32例，处于妊娠状态19例。比较两组基线资料无差异（P＞0.05）。①纳入：自愿参与本研究；需采用输血者；具备自主交流沟通能力；知情并通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：恶性肿瘤；晕针者；精神病史或认知障碍者；中途退出者；依从性较差者。

1.2方法

①所用仪器：卡式微柱凝胶免疫卡、红细胞血型免疫试剂及ABO正反定型/RhD血型定型试剂盒。

②检验原理：试剂中的抗FC与患者血液中的提示性红细胞接触产生反应，检测期间标本有抗血小板抗体出血时与其反应后有复合物产生，增加交联试剂后有网状结构形成，卡式微柱凝胶试验内的凝胶系统存在离心力，筛选细胞成分，网状复合物与凝胶表层发生作用与红细胞互相分离，根据血液标本的差异性产生不同的阳性凝集情况[2]。

③检验方法：对照组采用盐水凝集法，观察组采用卡式微柱凝胶试验，首先利用盐水反向定型与正向定型试管，标记卡式微柱凝胶管，利用氯化钠溶液红细胞悬液配置，将50U的红细胞悬液分别加入A管及B管，在卡式微柱凝胶内加入两管中的20uL溶液，A1管内加入A型及B型红细胞悬液，B1管内加入等待检测的样品，控制二氧化碳浓度是5%，控制温度是5%，孵育10min后将50uLO型血液及血小板加入凝胶管，混合均匀后实施离心处理，记录最终检测结果[3-4]。

1.3观察指标

观察并统计两组正定型符合例数及反定型符合例数。

①卡式微柱凝胶试验结果的判定：阳性是试管内红细胞凝集并未沉至管底；阴性是红细胞完全沉在管底[5]。

②盐水凝集法结果判定标准：阳性是红细胞出现凝集；阴性是红细胞游离。

统计两组患者输血后发生乏力、胸闷、冷汗及头晕的不良反应。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（±s），t检验。计数资料（正反定型符合率、检验结果及不良反应）[n/(%)]，检验。P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 正反定型符合率

经研究显示，观察组正定型符合率（100.00%）高于对照组90.00%，观察组反定型符合率（98.88%）高于对照组88.88%，P＜0.05（差异存在统计学意义），如表1所示。

表1 正反定型符合率[(n),%]

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率（4.44%）低于对照组13.33%，P＜0.05（差异存在统计学意义），如表2所示。

表2 不良反应[(n),%]

2.3 检验结果

180例需输血患者经检验显示，阴性有76例，所占比例是42.22%；其中RhD阴性率6.57%，C阴性率18.42%，E阴性率72.36%，交叉配血不和率2.63%。

表3 检验结果[(n),%,n=180]

3 讨论

临床治疗疾病的重要手段是输血，不仅挽救患者的生命且提高治疗效果，达到促进病情早日康复的目的，若某环节发生问题则导致疾病传播或发生严重输血反应，我国规范并指导医疗机构用血的法律法规是《中华人民共和国献血法》及《医疗机构临床用血管理办法》，但输血期间仍存在输血差错引起医疗事故，使得医疗纠纷发生率增加，因此刘飒爽,陈宇锋,王小伟[6]学者认为，输血前做好交叉配血很重要，便于提高输血安全性并不断完善输血流程，避免血型血清不匹配导致抗凝及血管栓塞发生率增加，保持适宜的速度输血且做好匹配工作。

传统检验方法以盐水凝聚法为主，但存在耗费时间长且操作复杂等缺陷，受多项因素的干扰导致结果准确性欠佳，使得临床应用受限。有研究报道[7]，卡式微柱凝胶试验能提高输血患者的准确率，快速匹配血型并提高匹配准确率，以抗人球蛋白为基点对血型进行鉴定，便于特异性凝聚红细胞，具有定量检测标准化及操作简便等优势，敏感度及特异性较高，减少人为或者其他外界因素的干扰，同时该项试验检测血小板抗体时，多次输血者出现血小板抗体，对其不检测再次实施输血可能发生免疫性血小板疾病，对患者生命安全造成直接威胁，因此采用卡式微柱凝胶试验能有效的挽救生命，提高血液样品检测的准确性，避免其存在的病菌伤害医护人员，成为临床输血的首选方法被广泛应用。

本研究观察组正定型符合率（100.00%）高于对照组90.00%，观察组反定型符合率（98.88%）高于对照组88.88%；观察组不良反应发生率（4.44%）低于对照组13.33%；经检验显示，阴性有76例，所占比例是42.22%；其中RhD阴性率6.57%，C阴性率18.42%，E阴性率72.36%，交叉配血不和率2.63%，P＜0.05（差异存在统计学意义），说明本研究与陈利红,杨浩莹,李玖平等[8]文献报道结果基本接近。

综上所述：输血前对患者行卡式微柱凝胶试验能提高输血准确率，具有操作简便及灵敏度高等优势，预防发生溶血性输血情况，为临床输血安全性提供可靠保障，具有广阔的应用前景。

参考文献：

[1]陈卉.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].当代医学,2019,25(16):135-136.

[2]王春霞.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国社区医师,2019,35(10):124+127.

[3]谢会军.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果[J].大医生,2019,4(03):50-51+70.

[4]毛慧.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):155-156.

[5]周芳,赵文敬.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的效果研究[J].中外医疗,2017,36(22):81-83.

[6]刘飒爽,陈宇锋,王小伟.输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].中国实用医药,2018,13(07):191-193.

[7]常娟玲.临床输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):86-87.

[8]陈利红,杨浩莹,李玖平.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用[J].检验医学与临床,2018,15(05):700-702.