糖尿病患者的自我管理现状及影响因素研究

糖尿病患者的自我管理现状及影响因素研究

樊会利

江西省九江市修水县第一人民医院  332400

摘要：

目的：探究糖尿病患者自我管理现状及其影响因素。方法：2022年10月至2023年7月，采用便利抽样法选取某三级甲等医院内分泌科330例糖尿病患者，通过问卷调查收集其一般资料，并用家庭关怀度指数问卷（APGAR）、自我感受负担量表（SPBS）和糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评估。使用SPSS26.0分析数据，采用Pearson相关性分析探讨关系，多元逐步回归分析确定主要影响因素。结果：SDSCA平均得分（46.06±14.18）分，APGAR平均得分（7.63±2.69）分，SPBS平均得分（25.22±11.30）分。家庭关怀度和自我感受负担与自我管理行为正相关（P＜0.01）。并发症的存在、家庭关怀度和自我感受负担是影响自我管理行为的重要因素（P＜0.05）。结论：糖尿病患者自我管理行为总体中等，并发症、家庭关怀度和自我感受负担均影响其自我管理行为。临床实践中应关注这些因素，采取干预措施提升患者自我管理能力。

关键词 糖尿病；自我管理；因素；分析

引言

随着社会发展与环境变化，2型糖尿病患病率持续上升，预计2045年全球患病人数将达7.832亿，中国患者数已达1.14亿，其中90%为2型糖尿病。糖尿病及其并发症严重威胁患者健康，并带来巨大经济负担。自我管理行为，如药物治疗、生活方式调整等，能有效控制血糖并延缓并发症发展。鉴于此，本研究采用问卷调查评估糖尿病患者的自我管理行为现状，并探讨影响因素，旨在提升患者自我管理行为水平，为改善其生活质量提供科学依据。

一、材料与方法

（一）调查对象

采用便利抽样法，抽取2022年10月～2023年7月某三级甲等医院内分泌科成年DM住院患者330例。

纳入标准：①年龄≥18岁；②符合WHO（1999）DM诊断标准；③具有正常的读写和沟通能力；④意识清楚，有一定的理解能力；⑤知情同意，自愿参加本次研究。

排除标准：①有精神疾病或家族史者；②有其他肿瘤或重大疾病者。

（二）研究工具

1.一般资料调查表：由研究者编制，涵盖年龄、性别、职业等基本信息及糖尿病（DM）相关情况，如病程、类型、并发症等。

2.家庭关怀度指数问卷（APGAR）：采用吕繁修订版本，含适应度、合作度等5条目，3级评分，总分0～10分，评估家庭功能，信度良好（重测信度0.80～0.83，Cronbach's α=0.959）。

3.自我感受负担量表（SPBS）：由Cousineau等研制，武燕燕等翻译修订，含10条目，涵盖身体、情感、经济负担，Likert 5级评分，总分10～50分，Cronbach's α=0.91，用于评估患者自我感受负担程度。

4.糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）：采用Toobert和Glasgow开发，万巧琴等翻译修订版本，含11条目，涉及饮食、运动、血糖监测等6因子，8级计分，总分标准化处理，标准分＜40分为差，40～80分为中等，＞80分为良好，Cronbach's α系数为0.62～0.92，用于评估患者自我管理行为水平。

（三）调查方法

本研究采用问卷调查法，由受试者本人亲自完成。对符合研究标准的患者，由研究者采用统一指导语向患者解释本次研究的目的和意义，征得医院、患者及其家人同意后，当场发放问卷并收回。本研究共发放问卷341份，回收有效问卷330份，有效回收率96.77％。

（四）统计学方法

采用SPSS26.0进行分析，一般资料、自我管理行为现状采用均数±标准差、频数进行分析，影响因素采用两独立样本t检验／单因素方差分析，统计检验水准为α＝0.05。

二、结果

（一）一般资料

本研究共纳入330例糖尿病患者，男女比例约为1.4:1，年龄跨度大，以45～59岁为主（40%）。职业分布广泛，以工人、公务员和个体为主。婚姻状况以已婚为主（84.55%）。文化程度均衡，高中及以上学历占比60.6%。居住地以城镇为主（71.82%）。病程各异，近半数患者病程小于5年（44.24%）。糖尿病类型以2型为主（83.94%）。医保覆盖率高，以医疗保险为主（74.24%）。并发症情况显示，近半数患者存在并发症（44.24%）。该样本具有代表性，有助于深入分析糖尿病患者自我管理行为及其影响因素。

（二）糖尿病患者APGAR，SPBS，SDSCA得分情况

自我管理行为良好53例（16.06%），中等235例(71.21%),差42例(12.73%), APGAR SPBS、SDSCA 得分分别为（7.63±2.69）、（25.22±11.30）和（46.06±14.18）分，见表1。

表1 SDSCA、APGAR、SPBS各维度得分情况（n＝330）

（三）不同人口学特征的糖尿病患者自我管理行为单因素分析

单因素分析结果显示，不同职业、婚姻、是否患有并发症的糖尿病患者的SDSCA得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表2 不同职业、婚姻状况、并发症患者自我管理行为比较（n＝330）

（四）患者自我管理行为与家庭关怀度、自我感受负担的相关性分析

Pearson相关性分析显示，自我管理行为与家庭关怀度、自我感受负担均呈正相关(r=0.147,P<0.01;r=0.152,P<0.01)。

（五）患者自我管理行为的多元逐步回归分析

并发症、家庭关怀度和自我感受负担是糖尿病患者自我管理行为的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 糖尿病患者自我管理行为的多元逐步回归分析

三、讨论

（一）糖尿病患者的自我管理行为能力有待提高

本研究显示，糖尿病患者自我管理行为得分偏低（46.06±14.18），良好者仅占16.06%，提示整体能力有待提高。原因可能包括饮食诱惑、社会竞争加剧及患者疾病认知不足。因此，护理人员需加强糖尿病自我管理行为的指导。

（二）糖尿病患者自我管理行为的影响因素

本研究发现，糖尿病患者的自我管理行为受并发症、家庭关怀度和自我感受负担等多种因素影响。并发症的存在显著影响患者的自我管理行为（B＝3.527，P＜0.05），无并发症者预防意识较弱。家庭关怀度是自我管理行为的主要影响因素之一（B＝0.817，P＜0.05），高家庭关怀度有助于提升患者的自我管理行为水平。自我感受负担也影响自我管理行为（B＝0.180，P＜0.05），且负担程度越高，自我管理水平越高。本研究结果与先前研究一致，揭示了这些因素的复杂影响。

四、结论

糖尿病作为终身治疗的慢性疾病，具有病程长、并发症多、致残致死率高的特点，对家庭和社会造成巨大负担，同时影响患者精神健康和生活质量。自我管理能力的提升对控制病情、改善生活质量至关重要，对减轻疾病负面影响具有重要意义。

参考文献

[1]Baruffaldi I . Self-management interventions are crucially linked to an improvement in outcomes in people with type 2 diabetes. [J]. Evidence-based nursing, 2024,

[2]Wu C ,Xu R ,Cao J , et al. Barriers and Facilitators of Self-Management for Older Adults Living With Type 2 Diabetes Mellitus: A Qualitative Study in China. [J]. The science of diabetes self-management and care, 2024, 263.

[3]康格平,陈静,刘伟平等. 以自我管理为导向的护理模式结合正念饮食察觉训练对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (36): 146-149.

[4]许可彩,张德桂,王艳燕等. 接纳承诺疗法工作坊对老年糖尿病患者自我管理水平的影响效果 [J]. 护理实践与研究, 2023, 20 (23): 3559-3564.