半夏白术天麻汤联合西药治疗痰湿内阻证高血压合并高脂血症疗效观察

半夏白术天麻汤联合西药治疗痰湿内阻证高血压合并高脂血症疗效观察

麦日古丽·玉苏普

新疆巴州库尔勒市中医医院  煎药室  新疆  库尔勒 841000

摘要：本研究旨在探讨半夏白术天麻汤联合西药治疗痰湿内阻证高血压合并高脂血症患者的临床疗效。研究选取了2023年3月至2024年3月期间收治的70例符合痰湿内阻症高血压合并高脂血症诊断标准的患者，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上联合半夏白术天麻汤治疗。通过比较两组治疗前后临床症状积分、血压水平及血脂水平的变化，以及安全性评估，结果显示观察组在改善临床症状、降低血压及血脂水平方面均优于对照组，且未出现严重不良反应。本研究表明，半夏白术天麻汤联合西药治疗痰湿内阻证高血压合并高脂血症具有显著疗效，值得临床推广应用。

关键词：半夏白术天麻汤；西药；痰湿内阻证；高血压

引言：随着现代社会生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血压与高脂血症已成为全球范围内严重威胁人类健康的慢性疾病。高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，其控制和治疗对于降低心脑血管疾病发病率和死亡率具有重要意义。而高脂血症则是导致动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的直接原因。在中医理论中，痰湿内阻证是高血压合并高脂血症的常见证型之一，其病机特点为痰湿内蕴，阻滞气机，导致气血运行不畅，进而影响血压及血脂水平。

1.资料与方法

1.1研究资料

研究对象：本研究选取了2023年3月至2024年3月期间，在我院门诊及住院部收治的70例符合痰湿内阻症高血压合并高脂血症诊断标准的患者作为研究对象。所有患者均经中医辨证确诊为痰湿内阻证，并同时满足西医高血压与高脂血症的诊断标准。

纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中关于痰湿内阻证的诊断标准；符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准；符合《中国成人血脂异常防治指南》中关于高脂血症的诊断标准；年龄在18-75岁之间，性别不限；签署知情同意书，自愿参与本研究。

排除标准：合并有心、肝、肾等严重原发性疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；

对研究药物成分过敏者；近期内参加过其他临床试验者；未能按照研究方案完成治疗或随访者。

1.2研究方法

分组方法：采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。确保两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面具有可比性。

干预措施：

对照组：给予常规西药治疗，包括降压药物（如氨氯地平、依那普利等）和降脂药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等），具体药物种类及剂量根据患者实际情况由临床医生决定。

观察组：在对照组基础上联合半夏白术天麻汤治疗。半夏白术天麻汤组方为：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草等（具体剂量需根据中医辨证调整），每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。

治疗周期：两组患者均接受为期8周的治疗，并在治疗期间保持饮食和生活方式的相对稳定。

观察指标：

临床症状积分：采用中医证候积分表评估患者治疗前后的头痛、头晕、胸闷、乏力等痰湿内阻证相关症状，按症状轻重程度进行计分。

血压水平：使用标准水银柱血压计测量患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），取三次测量的平均值作为最终结果。

血脂水平：在治疗前后分别采集患者空腹静脉血，检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。

安全性评估：记录并比较两组患者在治疗期间出现的不良反应情况，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。

统计分析方法：采用SPSS统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以百分率（%）表示，采用χ²检验进行组间比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本研究经过8周的治疗周期后，对两组患者的临床症状、血压水平及血脂水平进行了评估，并记录了安全性数据。具体结果如下：

2.1临床症状积分：

治疗前，对照组和观察组患者的临床症状积分分别为（22.34±4.56）分和（22.78±4.12）分，两组间无显著差异（P>0.05）。

治疗后，对照组患者的临床症状积分为（15.67±3.89）分，观察组则为（9.23±2.45）分。观察组积分显著低于对照组（P<0.01），表明观察组在改善痰湿内阻证相关症状方面更为有效。

血压水平：

治疗前，对照组和观察组患者的收缩压（SBP）分别为（160.25±12.34）mmHg和（159.87±11.98）mmHg，舒张压（DBP）分别为（98.65±8.76）mmHg和（97.98±8.54）mmHg，两组间均无显著差异（P>0.05）。

治疗后，对照组患者的SBP降至（145.67±10.23）mmHg，DBP降至（89.34±7.65）mmHg；而观察组患者的SBP降至（132.45±9.12）mmHg，DBP降至（82.78±6.98）mmHg。观察组在降低血压方面明显优于对照组（P<0.01）。

血脂水平：

治疗前，两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均无显著差异（P>0.05）。

治疗后，观察组患者的TC、TG和LDL-C水平显著下降，而HDL-C水平有所上升，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值为：观察组TC从（6.87±1.23）mmol/L降至（5.21±0.98）mmol/L，TG从（2.78±0.89）mmol/L降至（1.65±0.67）mmol/L，HDL-C从（1.02±0.21）mmol/L升至（1.29±0.25）mmol/L，LDL-C从（4.56±0.98）mmol/L降至（3.12±0.87）mmol/L。

2.2安全性评估：

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。对照组有3例（8.57%）患者出现轻微恶心、呕吐等症状，观察组有2例（5.71%）患者出现轻微腹泻，但均不影响继续治疗。两组间不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

3.讨论

本研究通过对比半夏白术天麻汤联合西药与单纯西药治疗痰湿内阻证高血压合并高脂血症患者的临床疗效，发现联合治疗组在多个方面均表现出明显的优势。

从临床症状的改善来看，观察组患者在接受半夏白术天麻汤联合西药治疗后，其痰湿内阻证相关症状如头痛、头晕、胸闷、乏力等得到了显著的缓解。这可能与半夏白术天麻汤的燥湿化痰、平肝熄风功效有关，该方剂能够针对痰湿内阻的病机特点，有效改善患者的体内环境，从而缓解相关症状。相比之下，对照组虽然也有一定的疗效，但改善程度不及观察组，这进一步验证了联合治疗的优越性。

在血压水平的控制方面，观察组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组。这表明半夏白术天麻汤与西药联合使用能够产生协同作用，更好地控制患者的血压水平。这可能与半夏白术天麻汤中的某些成分具有降压作用，或者通过改善患者的痰湿体质，间接降低了血压水平有关。

参考文献

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[2]马学芳. 半夏白术天麻汤联合西药治疗痰湿壅盛型老年高血压病的临床观察 [J]. 中国民间疗法, 2019, 27 (11): 52-53.

[3]李国林,姜雪,牛新萍. 半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型高血压血压变异性随机平行对照研究 [J]. 实用中医内科杂志, 2013, 27 (09): 131-133.