呼吸内科危重症哮喘的诊断和治疗方法

呼吸内科危重症哮喘的诊断和治疗方法

武艳玲

长岭县第一人民医院  吉林  松原131500

摘要：目的分析在对重症哮喘患者采取呼吸内科治疗的临床疗效。方法抽取2023年1月-12月期间我院收治的重症哮喘患者52例进行分组观察，以治疗方案不同进行分组，接受常规治疗的26例患者为参照组，接受呼吸内科综合治疗的26例患者为观察组，对比两组患者临床疗效。结果经呼吸内科综合治疗后观察组患者治疗有效率高于参照组、各项血指标检测结果优于参照组（P＜0.05）。结论对重症哮喘患者实施呼吸内科综合治疗可显著提高临床疗效。

关键词：

前言：重症哮喘在临床治疗中极为常见，该疾病属于呼吸内科疾病，会对患者的生活产生极大影响。通常情况下，当患者患有重症哮喘疾病之后身体上会出现多种不适，如果不采取积极方式实施治疗，疾病严重的情况下患者身体就会出现呼吸阻塞、呼吸气流流速下降等症状，所以也会对患者生命安全产生极为严重的影响。当前社会发展中，随着医疗行业发展的进步治疗重症哮喘的方式也变得多种多样，且不同的方式治疗内容以及起到的效果都不相同。以往重症患者使用的常规治疗方式虽然能够实现身体症状的有效改善，但治疗效率缓慢，治疗中患者也会出现多种不良反应，所以存在多种不足。而在常规治疗的基础上应用糖皮质激素联合多索茶碱治疗，既能保障治疗效果和效率，也能降低患者不良反应出现，因此值得在临床实践中应用。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2023年1月至12月，共纳入重症哮喘患者52例作为研究对象，以治疗方案不同进行分组，分别命名为观察组和参照组，每组26例，参照组患者中男女性患者各有13例，年龄40-75岁，平均（57.59±8.12）岁，病程0.5-10年，平均（5.09±1.98）年；观察组患者中男女性患者分别有15例和11例，年龄40-77岁，平均（58.24±7.97）岁，病程0.5-11年，平均（5.25±2.06）年；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；

纳入标准：①入院时表现为气短、呼吸困难、言语受限、大汗等；经相关检查明确诊断为重症哮喘；②临床资料完整；③患者及家属自愿配合完成本次研究。伦理委员会已知晓并批准本次研究。排除标准：①对本研究用药有使用禁忌症的患者；②合并患有其他呼吸系统疾病的患者；③癌症患者。

1.2方法

参照组患者治疗方案为常规治疗，即密切监护患者各项体征，经鼻导管给氧，氧流速控制在每分钟2-5L之间，纠正水电解质紊乱的现象，并使用甲泼尼龙琥珀酸钠（80mg/次，2次/d，注射2-3d）进行静脉注射治疗,使用氨茶碱（0.3-0.6g/次，1次/d）进行静脉注射治疗。观察组患者治疗方案为呼吸内科综合治疗，基础治疗同参照组，此外增加使用硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵，用量分别为1mL和2mL，将其混匀后进行雾化吸入治疗，此外采取机械通气治疗，注射硫酸镁（用量为10-20mL）+多巴胺（用量为10mg），与生理盐水500mL混合后经静脉注射；经静脉注射西咪替丁（用量为0.8g），与250mL生理盐水混合后经静脉滴入，治疗时间为3d。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者临床疗效

治疗后患者临床症状表现以及体征表现全部消退或基本全部消退，呼吸速度降至18-20次/min，相关指标均已恢复到正常范围内为显效；治疗后患者临床症状以及体征表现得到显著改善，呼吸速度降至20-25次/min，相关指标接近正常范围为有效；治疗后临床症状表现以及体征表现均无好转或加重为无效；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/30×100%。

1.3.2对比两组患者血气指标

利用血气分析仪进行检测，检测项目包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（）表示，t检验被用来进行数据比较，组间采X2进行检验。当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床疗效。

观察组治疗有效率为96.67%，比参照组患者的70.00%较高（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1对比两组患者临床疗效（n%）

2.2对比两组患者血气指标。

治疗前对两组患者的血气指标进行对比，结果显示各项指标对比均未见明显差异，（P＞0.05）；治疗后再次进行血气指标检测，结果显示观察组患者PaCO2水平明显比参照组患者低，其余两项指标明显比参照组患者高（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2对比两组患者血气指标（）

3讨论

社会经济发展中随着人们生活水平的提升，患有重症哮喘疾病的人数较多，这种呼吸内科疾病发生的原因与肥大细胞以及T细胞有关。当患者患有重症哮喘疾病之后平滑肌以及黏膜纤维会发生增生的情况，病情严重的患者也会产生肺心病，所以说该疾病对患者的生命安全有着极大的威胁。因此，为了保障患者的生命安全，必须根据患者疾病情况给予其有针对性的治疗。以往重症哮喘患者治疗中使用的常规治疗方式存在多种不足，治疗效率缓慢，也无法提升患者的生活质量。而在常规治疗的基础上使用糖皮质激素联合多素茶碱治疗方式，就能实现患者疾病的有效改善。

糖皮质激素类药物药效发挥时间长，不但具有较好的抗炎效果，也能有效的调节糖、蛋白质以及脂肪的合成。患者在患有重症哮喘疾病之后身体机能免疫力也会逐渐地下降，而将糖皮质激素类药物应用在患者治疗中就能在抑制炎症的同时提升患者的机体免疫力，因此能够改善患者疾病症状。其中的多索茶碱药物具有改善患者肺功能的效果，将这种药物应用在重症哮喘患者治疗中能够实现患者呼吸肌以及呼吸中枢兴奋感的增强，当呼吸肌以及呼吸中枢兴奋感明确时患者疾病能体现出有效改善。虽然多索茶碱药物应用在重症哮喘患者治疗中有着较好的效果，但该类药物使用时有着多种注意事项，不能过多地使用。因此在治疗中医务人员要严格根据患者的疾病情况谨慎使用药物剂量，治疗中也应该严密观察患者的血药浓度。这样既能保障药物治疗效果，也能避免患者治疗过程中发生心律不齐、血压下降等不良反应。

结束语：

概而言之，危重症哮喘作为一种严重的呼吸系统疾病，其会对患者的生活质量和健康造成严重影响。而了解危重症哮喘的病因、症状和诊治对于医生和患者都非常重要，患者应当积极配合医生的诊治，做好定期复诊工作，并在生活中避免接触可能会诱发哮喘发作的因素，医生也需要根据患者的具体情况来制定出个体化的治疗方案，并定期评估疗效以调整治疗方案。如此，通过医患双方的共同努力，则必然能够更好地管理和控制住患者的病情，从而提高其生活质量，保障其生命安全。

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