冠心病的介入治疗及支架术后护理
谭春妮
玉林市红十字会医院 广西玉林 537000
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。冠心病作为临床上较为常见的心血管疾病，严重威胁着人们的身体健康。随着医学技术的持续发展，冠心病的治疗方法也在不断进步，其中介入治疗已经成为一种重要且有效的治疗方法和手段。本文重点探讨冠心病的介入治疗以及冠状动脉支架植入术后的护理。
一、冠心病的介入治疗
冠心病介入治疗，又称经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是一种微创治疗方法，多用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。PCI通过穿刺血管（通常为股动脉或桡动脉），将特别的导管、球囊、支架等器械送入冠状动脉，进行一系列的扩张、植入等操作，以恢复冠状动脉的通畅性，改善心肌血供。相比传统的冠状动脉搭桥手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。特别是对于高龄、合并多种疾病、无法耐受开胸手术的患者，介入治疗更是一种安全有效的选择。PCI治疗主要包括以下几种方法：
- 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）：PTCA是最早应用于冠心病介入治疗的方法。它是通过导管将球囊送入冠状动脉内，扩张狭窄的血管，使血管通畅。此方法是PCI的基础，适用于单纯的冠状动脉狭窄。
- 冠状动脉支架植入术：这是一种 PTCA基础上发展起来的治疗方法。它是通过导管将支架送入冠状动脉内，支撑狭窄的血管，防止血管的回缩和再狭窄。冠状动脉支架植入术是一种安全、有效的治疗方法，目前已经成为冠心病介入治疗的首选方法。
- 冠状动脉斑块旋磨术：该种方法是通过导管将旋磨头送入冠状动脉内，磨除粥样硬化斑块，使血管保持通畅。适用于血管钙化严重、难以通过球囊或支架扩张的病例。通过高速旋转的金刚钻磨头，物理性的解除狭窄部位的钙化，达到疏通血管的目的。但该种治疗方法操作难度较大，且并发症较多。
- 冠状动脉血栓抽吸术：对于心脏或血管存在急性病变形成血栓的情况，通过血栓抽吸术将血栓取出，恢复冠状动脉的通畅性。
二、支架术后护理
支架植入术后，患者需要一段时间的护理，以促进身体康复和预防并发症的发生，支架术后护理主要包括以下几个方面：
- 休息与观察。支架植入术后，患者需要保持充足的休息，避免剧烈的运动和劳累。术后通常需要留在医院观察一段时间，医护人员会定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及观察是否出现术后并发症，如出血、血肿、心律失常等，。术后第二天通常需要采取仰卧位休息，以避免支架移位。
- 用药管理。术后患者需要严格按照医生的建议进行药物治疗，包括抗血小板和降脂等药物。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）用于预防血栓和血栓栓塞的发生；降脂药物（如他汀类）用于降低血脂水平，防止血管再狭窄。患者需要长期甚至终身服用这些药物，并定期复诊，根据检查结果调整相应的药物剂量。患者自己切不可擅自停药或换药，且需注意药物的副作用，若有不适症状，应及时就医。
- 血管情况评估。术后患者需要定期到医院进行复查，评估冠状动脉的血流情况和心脏功能。复查项目包括心电图、心脏超声、冠脉造影等。通过这些检查，医生可以了解支架植入的具体效果，及时发现并处理可能出现的并发症。
- 饮食护理。支架植入术后，患者需注意自身的饮食管理，以保持身体健康。日常生活中，应严格遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜的水果蔬菜以及富含优质蛋白质的食物，避免食用辛辣、刺激性强或油腻的食物。
- 支架植入术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。医护人员需要给予患者心理护理和情感支持，帮助患者调整情绪，保持积极的心态，家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助患者顺利完成角色转换，回归社会和家庭。
- 并发症监测与处理。术后患者需要密切关注并发症的发生，包括血栓形成、出血、感染等。一旦出现相应的并发症，需及时处理和治疗，以防止病情进一步恶化。医护人员需定期监测患者的血常规、凝血功能等指标，以及观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况，并及时予以妥善处理。
三、冠心病的预防
冠心病是一种可以预防的疾病，通过采取一些措施，能够有效预防冠心病的发生。预防措施主要包括以下几个方面：
- 健康的生活方式：健康的生活方式是预防冠心病的重要举措。患者需保持科学、健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物，避免进食油腻、辛辣、刺激性的食物。同时，患者还需保持适量的运动，每周至少进行三次有氧运动，每次运动时间在30分钟以上。另外，患者还需保持良好的心态，避免情绪激动和精神紧张。
- 控制危险因素：控制危险因素同样也是预防冠心病的重要举措。日常生活中，患者需严格控制血糖、血压、血脂等危险因素，定期到医院检查，一旦发现异常情况，应及时就医。另外，患者还应戒烟限酒，避免吸烟和过度饮酒，均衡饮食。
- 定期体检：冠心病患者需定期到正规医院进行体检，了解自己的身体状况，如有异常情况，应及时就医。
总而言之，冠心病是一种较为常见的心血管疾病，严重威胁着人们的身体健康。冠心病的介入治疗及支架术后护理是一个复杂且系统的过程。通过科学的治疗方法和精心的术后护理，大多数患者都能取得良好的康复效果。然而，患者也需要保持乐观的心态，与医护人员密切合作，共同应对疾病带来的挑战。
