从胃溃疡到胃癌：预防胜于治疗

从胃溃疡到胃癌：预防胜于治疗

王笑然

北京市怀柔区汤河口镇社区卫生服务中心，北京 101411

一．胃溃疡：成因与症状

胃溃疡是一种临床上比较普遍的消化道疾患，病因很多。首先，胃溃疡的一个重要因素就是由酸和胃蛋白酶进行的分解。如果有太多的胃酸，就会腐蚀胃部的薄膜，造成溃疡。其次，幽门螺杆菌（H.pylori）是导致胃溃疡的一个主要原因。由该病菌引起的胃部发炎，降低了它的抵抗力，因此也就提高了发生口腔溃疡的危险。另外，像阿斯匹林和布洛芬这样的非甾体类消炎药物也会引起胃部的疼痛。它们通过减少前列腺素的产生来减少对胃粘膜的保护。此外，吸烟、饮食不规律，心理压力等也是导致胃癌发生的重要原因。以上几种情况均与胃粘膜上皮细胞的酸性物质及细胞内的通透性有关。

上腹部疼痛、不适、反酸及反酸等是导致胃溃疡的常见表现。在餐后或空腹时，上述症状会恶化，同时还会伴有恶心，呕吐等症状。有些病人还会有食欲减退、体重减轻等症状。要知道，上述的临床表现除了与胃溃疡相关外，还应考虑其它消化功能紊乱。所以，一旦有以上的表现，一定要到医院做个检查，这样才能及早诊治。

二．胃溃疡到胃癌到底有多远？

据报道，我国每年新出胃癌患者约有40例，约占全世界癌发患者人数的42%。且据调查，大多数胃癌患者都存在胃病史。还有报道显示，约有3%-5%的胃溃疡病人会患上胃癌，尤其是反复发作的慢性胃溃疡患者，其更易患上胃癌。

由上文数据可见，胃溃疡距胃癌还是“很近的”。其胃溃疡属良性病变，而胃癌属恶性病变，这是2种性质不同的疾病。但二者的临床症状却有多种相似之处，让人们傻傻分不清，不是将胃溃疡误认为胃癌，就是将胃癌误认为胃溃疡，进而易延误疾病的治疗，轻则危及身体健康，重则危及生命安全。所以，胃溃疡患者要注意自己身体出现的异常症状，以便早发现、早治疗胃癌，进而提升治疗效果。

三．胃癌：从胃溃疡到癌变的历程

胃癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，其发病机制十分复杂。而在这些疾病之中，最主要的就是胃溃疡。慢性炎症，尤其是慢性萎缩性胃炎，有致癌风险。在慢性的炎性环境下，机体内的修复与凋亡的稳态被破坏，就会出现异常增殖。这种异常增殖的细胞具有向恶性转化的风险。巴雷特食道（Barrett食道）是一种常见的消化道疾病，同时也是胃粘膜癌变的早期阶段。食道下部鳞状上皮被称作巴雷特食道的圆柱形上皮所取代，巴雷特食道持续时间越长，其发展为食道腺癌的危险性就越高。肠上皮化生是由胃粘膜上皮转化成肠或肠上皮细胞的过程。通常是由一种癌症前期的慢性萎缩性胃炎所引起的。除以上病变外，基因亦参与其中。已有研究表明，具有胃癌家族病史的患者更易发生癌症。

胃溃疡发生得早有表现，（1）黑便或呕血：最近，如果有胃溃疡的病人频繁地表现为柏油样大便、呕血等症状，并且大便隐血不断呈阳性，就有可能是胃溃疡向胃癌发展。(2)腹腔肿块：胃溃疡患者通常不会有肿块，但如果胃溃疡恶变后，其表面逐渐变硬变大，时间长了，在左下腹可以摸到肿块，同时，胃癌患者的胃部肿块也会变硬，外观为不平滑的结节型，按压腹包时会有痛苦的感觉。(3)食欲不振或食欲减退：在较短时间，病人表现为恶心、食欲不振、呕吐等症状，如果患者出现了明显的消瘦、发热等症状，就有可能是胃溃疡向胃癌发展。(4) 夜间持续性痛：通常，胃溃疡所致的痛主要表现为上腹，表现为钝痛或灼痛，并与饮食相关，餐后1-2小时可缓解。如果胃溃疡没有以上症状，而是伴随着不规则的、持续的疼痛，就需要考虑是胃溃疡导致了胃癌。(5)胃药效差：如果没有及时处理好胃溃疡病人，病情往往会反复出现。如果患者出现了反复发作的情况，可以选择服用一些抗溃疡的药物进行治疗，这样就可以改善患者的症状。如果在疾病反复发作的情况下，如果传统的抗溃疡药没有效果，或效果不显著，那么就要高度重视胃溃疡向胃癌的转变。

四．如何预防胃溃疡发展至胃癌？

胃溃疡是一种慢性病、多发病，要想有效预防胃溃疡发展至胃癌，则要避免胃溃疡反复发作。因此，下文为您普及一下如何预防胃溃疡向胃癌发展，希望帮助胃溃疡患者做好自我保健。

(1)合理用药治疗：一旦患上胃溃疡，则要坚持、合理长期服药治疗，才能降低胃溃疡复发率，促进其彻底愈合。注意，胃溃疡患者用药治疗期间，勿症状减轻后就停药，或者“三天打鱼，两天晒网”式的用药治疗，或者频繁更换药物。一般情况下，服药4周-6周为一个疗程，且疼痛减轻后仍然要持续进行巩固治疗，以便彻底根治胃溃疡。

(2)保持精神愉悦：心理因素会影响胃溃疡的治疗。所以，胃溃疡患者要保持精神愉悦，勿长期处于情绪激动、精神紧张等状态中，这些负面情绪会减弱丘脑下中枢的调节作用，甚至让该功能丧失，继而导致植物神经功能紊乱，而影响溃疡面愈合、食物消化。

(3)生活作息规律：胃溃疡患者要养成规律的生活作息，避免过度疲劳。因为过度疲劳不仅影响胃肠消化食物，还影响溃疡面愈合。所以，胃溃疡患者要做到起居规律，保持劳逸结合，避免胃溃疡反复发作，进而预防胃溃疡发展至胃癌。

 (4)加强防寒保暖：因胃溃疡发作和气温变化有关。所以，胃溃疡患者要关注每日天气变化，及时增减衣物，做好防寒保暖工作，以预防胃溃疡发展至胃癌。

 (5)加强饮食卫生：俗话说：“病从口入”。特别是胃溃疡患者，更要注意饮食卫生，饭前便后洗手，仔细清洗蔬菜瓜果，冷热食物分开放置等。此外，尽量少食或者不食刺激性食物、冷饮、冷食，因为这类食物易引起胃肠功能紊乱，进而影响溃疡面愈合。

(6)谨慎用药：有些药物会刺激胃黏膜，例如地塞米松、消炎痛等，胃溃疡患者私自服用这类药物，不仅影响溃疡面愈合，还有可能加重病情。所以，胃溃疡患者用药之前咨询医生，根据医嘱合理用药。若一定要服用对胃粘膜有刺激的药物，也要遵医嘱联合其他药物进行辅助治疗，或者餐后服药，以降低药物对胃粘膜的刺激。

(7)戒烟戒酒：烟草内含有多种有害物质，例如尼古丁，其会改变胃液酸碱度，进而影响胃幽门活动，加重或诱发胃溃疡。而酒会损伤胃黏膜保护层，继而加重胃溃疡。所以，胃溃疡患者要绝对戒烟、戒酒，避免胃溃疡反复发作，继而预防胃溃疡引起胃癌。

（8）定期体检，定期体检是预防胃癌的有效手段。通过胃镜检查等手段，可以早期发现胃部病变，及时进行治疗，避免病情恶化。尤其是对于有胃癌家族史、慢性胃炎、胃溃疡等高危人群，定期进行胃镜检查尤为重要。加强公众对胃癌的认识和预防意识也是至关重要的。通过科普宣传和教育，提高公众对胃癌的认知和警觉性，让更多人了解胃癌的预防知识和方法，从而降低胃癌的发病率和死亡率。