输血科与临床科室沟通协作机制的建立与优化

输血科与临床科室沟通协作机制的建立与优化

李晓莉郑祖群 关坤石硕琳刘娟罗妍彦（通讯作者）

陆军第七十九集团军医院   辽宁辽阳 111000

摘要：输血是一个系统、严谨的工作，涉及多个环节，需要多科室的通力协作，更需要医生、护士、输血科工作人员的积极协调，以此来保证血源供应的及时性和临床输血的安全性，这对于挽救患者生命至关重要。鉴于输血流程的特点，加强输血科与临床各科室的沟通协调是十分必要且重要的工作，本文就此展开探讨。

关键词：输血科；临床科室；问题；策略；沟通协作机制

近年来，医疗科技飞速发展，输血医学也获得了长足的进步，输血科在医疗工作中的重要性越来越突出。输血是一种特殊治疗方法，已经历了上百年的发展，如今已经成为治疗各种疾病，甚至挽救患者生命不可或缺的手段。输血科的核心工作是把可靠的血液、血液制品安全、正确、有效的应用到患者身上，在起到治疗效果的同时，还能减少不良反应，避免输血传播性疾病[1]。一次完整的输血流程需要供血机构、输血科、临床科室、患者各方的共同参与以及良好协作，这也是临床输血安全性与有效性的基本保障。但实践中经常存在因输血科与临床科室沟通不畅而引起的各种问题，甚至为输血治疗埋下安全隐患[2]。因此，探索构建输血科与临床科室的沟通协作机制是十分必要的。

1输血科与临床科室存在的沟通问题

首先，是输血科没有足够重视对临床科室的培训。术业有专攻，在学科分类越来越细化的今天，临床科室的医生、护士普遍缺乏输血的专业知识。现阶段，“输血新技术”在临中的应用越来越广泛，临床科室的医务人员缺乏输血知识的短板也越来越突出，因此需要接受系统、长期的培训学习，完善输血知识体系。从调查情况来看，现阶段很多医院的输血科尚未构建输血质量管理体系，在管理方面缺乏科学性、规范性，也就无法对临床科室开展系统培训。血液是十分稀缺的医疗资源，而且是由义务献血的途径获得，这是任何科学技术都无法取代的[3]。近年来，外科手术的数量越来越多，临床用血量逐年增加，如果临床医生不能很好的掌握输血指征而盲目输血，必然会给血液资源造成严重浪费，同时还会增加患者的经济负担与脏器代谢负担。

其次，输血科缺乏对临床科室的有效监管。部分医院的输血科没有配备输血医师，输血医师具备完善的输血理论知识，能够掌握各种疾病患者输血时的注意事项与相关风险，在临床科室需要大量输血的情况下，还能参与临床会诊，提供科学的输血指导。在缺少输血医师的情况下，输血科很难了解临床科室的具体情况，也无法参与会诊工作，这就给不合理用血埋下了隐患。

最后，临床科室缺乏对输血科工作的重视程度。在传统观念中，输血科只是一个被动的执行医嘱、提供血液制品的科室。然而，《医疗机构临床用血管理办法》[4]却明显提到：输血科除了要负责申报临床用血计划和存储血液之外，还要检查临床用血制度的执行情况，参与临床疾病的诊断、治疗以及相关科研工作。

2输血科与临床科室沟通协作机制的建立

2.1完善血库规章制度

在日常管理工作中，血液科应严格执行《医疗机构用血管理办法》、原卫生部颁发的《临床输血技术规范》等规章制度，做到工作中的有据可依，提高输血管理的规范化、系统化和科学化，充分保障临床用血的安全合理。如果工作中遇到问题，血液科应主动与临床科室沟通，共同协商解决方法。总之，血液科的一切工作都应符合生物安全法律法规，以保证输血治疗的生物安全，预防院内感染，提高血液科的管理水平。

2.2加强在岗人员的培训

培养一支专业能力强、技术水平高的输血团队，在完善内部培训机制的基础上，积极引入优质人才，补充输血科人员数量。在培训内容方面，除了包括输血科工作职责、专业操作、规范制度之外，还应培养医务人员崇高的职业责任感与使命感，建设一支以人为本，全心全意为患者服务，将患者需求放在首位的输血团队。输血科还要针对临床科室开展培训讲座，内容涉及输血的基本知识、血液制品的特点、输血适应证、输血管理等。使临床科室的医务人员了解血液制品与输血指征，以及可能存在的风险与不良反应，纠正传统观念对输血治疗的认识误区，遵循“能不输血坚决不输、能少输血绝不多输”的原则。给临床科室发放输血指导手册，帮助医生与护士了解血液科的基本工作程序与输血管理细则，以更好的配合输血科工作。

2.3输血后评价疗效[5]

根据《临床输血技术规范》的要求，需要评价输血治疗效果。输注红细胞的患者，24h内评价疗效。计算公式为：期望血红蛋白值=输注红细胞单位数×每单位红细胞血红蛋白总量/血容量－输注前血红蛋白值。将计算结果和输血后患者的血红蛋白值进行比较。输注血小板的患者，在输注后的1h或者12h评价疗效，PPR=（输注后血小板数－输注前血小板数）×血容量/输入血小板总数。评价患者的输血疗效后，记录在案，与临床科室共享疗效评估结果，如果患者未达到预期疗效，则与临床科室共同寻找原因，保证每次输血都要安全、合理、有效，避免临床医生对输血指征把握不严谨而导致的输血浪费和无效输血。

2.4提高血液信息化管理水平

信息化管理不仅能提高输血科的工作效率，而且还能更好的与临床科室沟通，实现信息共享，通过信息平台，可直接查到输血指征的评估、不良反应的表现、输血疗效等记录，对于弥补临床输血的薄弱环节，查缺补漏具有重要意义。

结束语

综上所述：输血是治疗多种疾病、抢救患者生命的不可替代的手段，在临床治疗中发挥出重要作用。临床输血已经从以往的输注全血发展到输注成分血，输血科的工作也不再是简单的交叉配血。这一转变决定了输血科与临床科室的协作会更加密切，建立双方沟通协作机制，对于患者的输血治疗效果与安全性具有重要意义。

参考文献

[1]崔明,牛新清.浅析输血科与临床科室的交流与沟通[J].医药前沿,2015,5(9):267-269.

[2]朱晨光.医院临床科室输血应注重环节管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(14):2995-2996.

[3]佘军,张仕涛.加强医院输血科管理确保临床输血安全[J].医学美学美容,2020,29(1):193.

[4]郭星星,陈瑗,杨建忠,等.临床输血相关血液标本检测前质量控制及应对策略[J].甘肃医药,2022,41(8):739-740,747.

[5]刘贵龙,李丹丹,刘怡伶,等.大量输血患者用血情况及临床预后的回顾性分析[J].中国输血杂志,2023,36(2):148-152.