枳术颗粒联合马来酸曲美布汀对便秘型肠易激综合征患者的胃肠激素及氧化应激指标的影响

枳术颗粒联合马来酸曲美布汀对便秘型肠易激综合征患者的胃肠激素及氧化应激指标的影响

刘宏明，李冬红

（赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究枳术颗粒联合马来酸曲美布汀对便秘型肠易激综合征患者的胃肠激素及氧化应激指标的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月我院收治的88例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各44例。对照组患者采用马来酸曲美布汀单药治疗的方案，观察组患者在对照组的基础上加用枳术颗粒治疗。比较两组的临床疗效、临床症状、胃肠激素和氧化应激指标情况的差异。结果 干预后，观察组的临床症状评分、MDA、LPO、VIP、SS均显著低于对照组（P<0.05），治疗有效率、MTL则显著高于对照组（P<0.05）。结论枳术颗粒联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征疗效显著，可明显改善患者的临床症状和胃肠激素水平，并减轻氧化应激反应，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】便秘型肠易激综合征；枳术颗粒；马来酸曲美布汀；胃肠激素水平

便秘型肠易激综合征（IBS-C）是肠易激综合征（IBS）的常见类型，发病机制与胃肠动力紊乱、精神因素、内脏感觉异常、肠道微生态失调等多种因素有关，目前临床尚无IBS-C的特效药物[1]。IBS-C相当于中医学中的“便秘”“腹痛”“脾约”等范畴，中医认为大肠传导失司是其主要发病基础，病位虽在肠，但亦与肝、脾、肺、胃等多脏器有关，病因病机复杂，常虚实夹杂，其中脾胃虚弱、气机郁滞是其主要的病机[3]。枳术颗粒主要由枳实、白术、荷叶组成，具有健脾行气、补虚益气、消食化滞等功效[4]。本研究将枳术颗粒联合马来酸曲美布汀应用于便秘型肠易激综合征患者治疗中，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月我院收治的88例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各44例。纳入标准：罗马Ⅵ肠易激综合征中便秘型诊断标准；患者参与研究前1个月未接受其他便秘药物治疗；患者对本研究知情，并自愿签署同意书。排除标准：有肠道器质性病变者；严重胃肠疾病、腹部手术者及肝肾功能异常者；伴严重心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病者；精神障碍、认知障碍、沟通异常者；妊娠期及哺乳期女性。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组患者采用马来酸曲美布汀单药治疗的方案，马来酸曲美布汀（浙江东亚药业股份有限公司，国药准字H20103802）口服，每次200mg，每天3次，餐前口服；试验组患者在对照组的基础上加用枳术颗粒治疗，枳术颗粒（南京中山制药有限公司，国药准字Z10970017）开水冲服，一次1袋，一日3次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标①临床疗效：显效：患者腹痛、腹胀临床症状消失，粪便性状正常，排便间隔≤2d；有效：患者临床症状、粪便性状好转，排便间隔≤3d；无效：患者临床症状、粪便性状无改善，排便间隔＞3d。总有效＝显效＋有效。②评价两组患者的临床症状，采取4级评分法（0～3分），分数越高表示患者的症状越严重，包括腹胀腹痛、排便频率、大便性状和排便困难。③采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA）水平，乳过氧化物酶法检测脂质过氧化物（LPO）水平。采用 ELISA法检测患者的胃肠激素水平，包括胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）和生长抑素（SS）。

1.4统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料比较采用2分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效的比较 干预后，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 2组临床疗效的比较[n(%) ]

2.2 2组临床症状的比较 干预后，观察组的临床症状评分均显著小于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 2组临床症状的比较 (x±s，分)

2.3 2组氧化应激指标及胃肠激素水平的比较 干预后，观察组的MDA、LPO、VIP、SS均显著低于对照组（P<0.05），MTL显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 2组氧化应激指标及胃肠激素水平的比较 (x±s)

3讨论

IBS-C的发病机制至今尚未完全阐明，虽然肠易激综合征不危及生命, 但却给患者带来生活和工作的不便及精神压力，与此同时，患者还为此花费很高的就医费用，对其生活质量产生一定的负面影响[5]。枳术颗粒方剂源于枳术汤，主要包括枳实、白术两种药物。白术微辛，小剂量使用可健脾止泻，大剂量使用可助脾运、滋脾液。白术可通过健脾、运脾发挥通便之效，加以枳实进行治疗，可增大脾脏健运之力，改善脾气，促津液生。枳实有理气消痞、导滞的作用，其含有橙皮苷、维生素C、维生素P、挥发油等物质，临床研究证实其对肠瘘、胃瘘患者治疗效果显著。枳实可增强胃肠运动的节律，促进胃肠蠕动，加深蠕动波。本研究将枳术颗粒联合马来酸曲美布汀应用于便秘型肠易激综合征患者治疗中，结果表明，观察组的临床症状评分、MDA、LPO、VIP、SS均显著低于对照组（P<0.05），治疗有效率、MTL显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，将枳术颗粒联合马来酸曲美布汀应用于便秘型肠易激综合征患者治疗中，可显著够明显改善患者的临床症状和胃肠激素水平，并减轻氧化应激反应，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]Gobert AP, Sagrestani G, Delmas E, et al. The humanintestinal microbiota of constipated-predorninant irritable bowelsyndrome patientsexhibits anti-inflarmatory properties[J].Sci Rep,2016,6:39399.

[2]周敏.双歧杆菌三联活菌散联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022,15(26):80-82.

[3]孙建梅,李慧,田耀洲.便秘型肠易激综合征中西医机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(3):94-97.

[4]易珍,赵刚,叶稳田.穴位埋线联合枳术颗粒治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].当代医学,2021,27(22):125-126.

[5]郝海蓉,任顺平,刘竺华,等.穴位埋线配合枳术颗粒治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].山西中医,2013,29(04):30-31.

基金情况：2022年度赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（编号：2022-2-44）