基于子午流注理论的八段锦配合揿针对COPD合并冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响

基于子午流注理论的八段锦配合揿针对COPD合并冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响

边雪琼子

（赣州市人民医院呼吸与危重症医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于子午流注理论的八段锦配合揿针对COPD合并冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响。方法 选取2023年1月～2023年12月于我院呼吸与危重症医学科就诊的82例COPD合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上予以基于子午流注理论的八段锦配合揿针干预。比较两组肺功能、心功能、运动耐量及血气指标情况的差异。结果 干预后，观察组肺功能指标、心功能指标均明显优于对照组（P<0.05）；观察组6MWT、Pa O2均显著高于对照组，Pa CO2则显著低于对对照组（P<0.05）。结论基于子午流注理论的八段锦配合揿针干预，可有效改善COPD合并冠心病患者心肺功能和血气指标，提升运动耐量，值得进一步推广。

【关键词】子午流注理论；八段锦；揿针；COPD合并冠心病；心肺功能；运动耐量

冠心病（CHD）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见和最重要的合并症，COPD患者患CHD的风险增加2～3倍。二者可通过肺循环血流动力学和氧合状态等机制相互影响、相互促进，导致心脏射血功能和肺通气、换气功能持续进行性下降，使患者的心肺功能在早期处于失代偿状态，严重影响其运动耐量和生活质量[1]。子午流注法是基于辨时针刺学发展形成一种中医疗法，以日时干支原理计算人体相应脏腑气血流注强弱的时间，在此时间段内对穴位施加有效刺激，以达到治病的目的[2]。八段锦是我国传统养生文化的遗产，其由八个动作组成，涵盖运动锻炼、呼吸肌锻炼、心理康复等不同环节，是一套独立完整的健身气功，属于中等强度或以下的有氧运动[3]。揿针作为一种传统干预方式，安全有效，目前国内已有一些临床研究证实在揿针辅助治疗可以更好地改善慢阻肺患者症状[4]。本研究旨在探究基于子午流注理论的八段锦配合揿针对COPD合并冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2023年1月～2023年12月于我院呼吸与危重症医学科就诊的82例COPD合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各41例。纳入标准：①冠状动脉造影耐受性好者，冠状动脉造影确诊为冠心病。②肺功能检查确诊为COPD。③年龄40～75岁。④戒烟超过6个月。⑤纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ～Ⅱ级，无血流动力学紊乱。⑥COPD稳定期，不伴随其他影响运动耐力的疾病。⑦沟通理解能力正常。排除标准：①COPD急性加重期、急性呼吸衰竭、严重肺动脉高压。②心脏瓣膜病、心肌病、未控制的心律失常、急性心力衰竭、NYHA Ⅳ级。③近1个月心肌梗死病史、手术史、血压控制不佳(高压>170 mmHg和/或低压>110 mmHg)、感染、出血性疾病。④使用抗凝剂患者国际标准化比值(INR)>2.0。⑤下肢静脉血栓。⑥贫血、甲亢、恶心肿瘤。⑦既往接受过相关康复治疗者。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者均接受药物治疗方案（由冠心病标准治疗、COPD标准治疗及降压组成）。对照组接受常规护理，包括健康教育、饮食指导、监测病情等基础护理等。观察组则在对照组基础上实施基于子午流注理论的八段锦配合揿针护理干预：①基于子午流注理论的八段锦：选择时间午未时（11:00-15:00）进行八段锦锻炼，口诀为：双手托天理三焦，左右开弓似射雕；调理脾胃须单举，五劳七伤向后瞧；摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰；攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。联系两次，每次各两遍，每周练习5～7d, 连续练习1个月。②基于子午流注理论的揿针：取尺泽、定喘、膻中、列缺、肺俞、合谷和足三里穴。治疗前要求患者全身放松，常规消毒后，用拇指施以一定力度将揿针刺入上述穴位,以达到酸胀、麻木、灼热感觉为佳，以患者能耐受为度，每个穴位按压2～5 min，留针2 d。每次于午未时（11:00-15:00）进行治疗，每周治疗3次。

1.3观察指标①肺功能：采用肺功能测定仪检测肺功能仪测定两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV），计算FEV1/FVC；②心功能：使用彩色多普勒超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)。③运动耐量：通过6 min步行距离（6MWT）试验评定两组患者运动耐量，测定2次，取平均值。④血气指标：采集两组桡动脉血，采用血气分析仪检测血气分析动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）。

1.4统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料比较采用

2分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肺功能的比较 干预后，观察组肺功能指标均显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 2组干预后肺功能的比较(x±s)

2.2 2组心功能的比较 干预后，观察组的心功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。

表2 2组干预后心功能的比较(x±s)

2.3 2组6MWT及血气指标的比较 干预后，观察组6MWT、Pa O2均显著高于对照组，Pa CO2则显著低于对对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 2组干预后6MWT及血气指标的比较(x±s)

3讨论

冠心病和COPD是中老年人群常见的慢性病类型，二者既可单独发生，又能以合并症的方式出现，且两种疾病都具有终身携带、不可逆和影响生活质量等特点。一旦冠心病合并COPD，不仅会进一步加重患者病情，还会加大死亡风险，引起了临床的重视[5]。本研究将基于子午流注理论的八段锦配合揿针应用于COPD合并冠心病患者中，结果表明，干预后，观察组肺功能指标、心功能指标均明显优于对照组，观察组6MWT、Pa O2均显著高于对照组，Pa CO2则显著低于对对照组。

综上所述，基于子午流注理论的八段锦配合揿针干预可有效改善COPD合并冠心病患者心肺功能和血气指标，提升运动耐量，值得推广应用。

参考文献

[1]林娟.美托洛尔用于老年COPD合并冠心病史治疗的临床疗效观察[J].北方药学,2020,17(02):30-31.

[2]倪涵晨,黄玮,金咏梅.子午流注择时耳穴贴压联合太极拳锻炼对慢性阻塞性疾病患者血气指标及运动耐量的影响[J].中医药导报,2021,27(11):125-127.

[3]侍星宇,张丽慧,于清华.八段锦在心力衰竭康复中作用的研究进展[J].中国民间疗法,2024,32(18):114-117.

[4]张炜,王彧.揿针治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究[J].陕西中医,2024,45(01):115-119.

[5]AGUSTI A,ZHANG J.Chronic obstructive pulmonary disease at the beginning of the XXI Century[J].J Thorac Dis,2019,11(11):210-213.

基金情况：2023年度赣州市卫生健康委指导性科研计划项目（2023-6）