颅脑外伤的护理措施

颅脑外伤的护理措施

罗丽

四川省乐山市犍为县人民医院  神经外科 四川乐山 614400

颅脑损伤不管是有没有手术，护理工作都是非常重要的。因为颅脑损伤以后往往都会有意识的缺失，一旦病人昏迷以后就会出现很多需要护理的常识。常说三分治疗，七分护理，那颅脑损伤病人的护理措施有哪些呢？

    1、颅脑损伤病人的护理，首先应注意了解患者受伤时间、原因、病情发展过程。同时，严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，还应特别注意患者有没有休克、颅内血肿、脑疝以及其它部位的合并症。

    2、在护理方面，应该迅速的建立静脉通道，对脑疝的患者，立即滴注脱水药物。

    3、对于有颅内血肿的患者，应该做好术前准备，在后续护理过程中，应该重点保持患者呼吸道的通畅，可以采取侧卧位或者平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道的分泌物排出，防止呕吐物引起窒息。

    4、有休克表现的患者，应该及时输血补液，纠正休克。对于术后的患者或者有颅内压增高的患者，一般建议把床头抬高15-30°，这样以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

    5、有脑脊液鼻漏的患者，可以考虑半坐卧位。

    6、有脑脊液耳漏、鼻漏的患者，应保持耳道和鼻孔清洁，禁止填塞、冲洗或滴入药液，以头偏向患侧为宜，以便于引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。

    7、在颅内感染的预防方面，应该在医生的指导下使用抗生素。对于有脑脊液鼻漏、耳漏的患者，应注意保持局部清洁，尽可能避免掏耳孔、鼻孔和打喷嚏、咳嗽等。对于高热患者，应该给予药物降温和物理降温相结合的方法。中枢性高热一般以物理降温为主，比如酒精擦浴、冰袋降温、冰毯降温，严重的患者可以考虑冬眠治疗。

    8、除此之外，对于昏迷程度比较深的患者，应该注意定时翻身、扣背、吸痰，预防坠积性肺炎。对于压迫比较重的骨突部位，应该加强皮肤的护理，预防发生压力性损伤。对于烦躁不安的，应该加强约束性保护，防止坠床和意外情况的发生。

颅脑外伤的后遗症有哪些

发生于头颅部的外伤，是一类常见的损伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。常发生于灾难、战争或交通事故中。在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，但这三类损伤常合并发生。颅脑损伤的后遗症有哪些？

    颅脑损伤发生之后，患者可以出现一些后遗症的表现，其中主要包括头部外伤之后的感染，这种情况既包括头皮的感染，也包括颅骨骨髓炎、硬膜外脓肿、硬膜下积脓，以及脑脓肿、脑室积脓、脑膜炎等一系列的感染。除此之外，还可以发生颅神经损伤，这种情况主要发生于颅底骨折的时候，可以包括各个颅神经的损伤，比如视神经的损伤，可以造成失明；嗅神经的损伤，可以造成失嗅；三叉神经损伤，可以造成面部的感觉障碍；而面听神经损伤，可能会造成患者的听力下降，以及眩晕、面瘫等表现。

    后组颅神经损伤，患者可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳等一系列表现。除此之外，患者颅脑损伤之后，还可以发生颅内血管的并发症，比如颈内动脉海绵窦瘘，表现为搏动性突眼和面部的血管杂音、大量的鼻出血，还可以发生外伤性的颅内动脉瘤。除此之外，还可以见到外伤之后的癫痫，以及脑损伤之后的综合征。除了脑部损伤之外，患者还可能发生心、肺、肾或者胃肠道的反应，比如肺部感染、急性肾功能衰竭，以及胃肠道的应激性溃疡。除此之外，在脑损伤的治疗过程中常使用脱水治疗，而下丘脑损伤等部位的损伤，也可能会加重患者的水电解质失衡和代谢紊乱。

    以上内容是颅脑外伤的几个后遗症，颅脑外伤对脑部的损害性是比较强的，所以一旦发现就应该尽快到当地专业医院就医，采取具有针对性的应对措施。平时生活当中要加强颅脑部位的保护，不要进行过于剧烈的活动。另外还要维持良好的情绪状态，禁止不良负面心理。