手足显微外科断指再植术患者围手术期的护理效果

手足显微外科断指再植术患者围手术期的护理效果

孙静

延边大学附属医院   吉林  延吉 133000

【摘要】目的：评价手足显微外科断指再植术患者围手术期的护理效果。方法：研究资料选定时间为2022年10月~2024年4月，选定于我院就诊行手足显微外科断指再植术的患者为观察对象，抽选出88例，按照随机数表法分组，对照组（常规护理）和观察组（围术期综合护理）各44例，比较各组患者的心理状态、手指功能恢复情况。结果：护理前两组患者的心态评分差异无意义，护理后观察组患者的焦虑和抑郁情绪分值均显著低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者的手指功能恢复优良率显著高于对照组，统计差异有意义(P<0.05)。结论：针对临床行手足显微外科断指再植术的患者实施围术期综合护理，能协助提高手术治疗的安全性和有效性，还能确保断指患肢良好恢复，值得临床采纳。

【关键词】手足显微外科；断指再植术；围手术期护理

手足显微外科断指再植术是一种先进的修复技术，此技术适用于各种意外伤害导致的手指或脚趾切断中起到重要作用，如工厂事故、机械伤害、交通事故等都可能导致手指或脚趾的严重创伤。手足显微外科断指再植术可以帮助患者重获失去的功能，提高生活质量，但此手术也存在一定治疗风险，而且手术操作难度大，术后恢复慢，并发症多，故还需要重视围术期的护理措施来进一步提高手术治疗效果。为此，选定在我院行断指再植术治疗的患者为观察对象，探讨分析围术期护理的干预价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料选定于2022年10月~2024年4月，从我院收治的手足显微外科断指再植术患者中抽选出88例，遵循随机数表法为原则分组，对照组44例，男女性别比例=24例：20例，年龄18~70岁，平均（44.69±4.77）岁,BMI指数18~25kg/m2,平均（21.77±1.44）kg/m2；观察组44例，男女性别比例=24例：19例，年龄20~70岁，平均（45.66±4.81）岁,BMI指数18~26kg/m2,平均（22.23±1.46）kg/m。上述资料的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施围术期综合护理，具体内容：（1）术前心理护理。由于断指伤害导致患者身心受损严重，故护理期间要保持亲切的态度耐心的开导患者，多给予安慰、鼓励，耐心讲解手术治疗的优势和相关注意事项，叮嘱患者术前保持放松状态，不要过度悲观和焦虑，鼓励患者吐诉内心顾虑，及时解答和消除疑问，确保患者保持乐观心态积极配合治疗。（2）术前准备：为保证手术能顺利、快速、有序的进行，需要做好术前各项检查和准备工作，要求患者术前禁食禁饮，做好皮肤准备，如修剪指甲、清洁手术部位皮肤。（3）术后环境护理：术毕为患者提供安静、温馨的治疗环境，室内勤开窗通风，确保室内空气流通，合理调整室温，湿度50%～60%，并定期做好消毒、清洁工作，减少感染的发生。（4）体位护理：术后患者取平卧位，抬高患肢，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀，术后每间隔2h协助患者翻身，按摩受压皮肤和组织，避免患肢压疮，影响血液循环，对于术后疼痛不耐受者可尽早予以多模式镇痛，如止痛药、物理镇痛等，也可通过耐心沟通，分散其注意力，减轻疼痛。（5）伤口护理：术后持续监测患者的体征，观察术区伤口有无渗血、脓液、感染等情况，要及时更换药物，保证伤口干燥、清洁[1]。（6）术后康复护理。术后待患者病情好转后，应提供清淡饮食，不要进食辛辣、油腻等刺激性食物，多进食高蛋白、维生素丰富的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合。恢复期间要告知患者戒烟戒酒，禁饮咖啡、酒精等饮品，多休息，避免过度劳累，减少患肢用力，根据患者的恢复情况可指导患者尽早参与手指功能锻炼，如手指屈伸、握拳、拿筷子等活动，逐渐增加活动强度和时间。

1.3观察指标

患者心态的评估可参照焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS），分值20~80分，以50分为临界值，得分越高其心情越糟糕。

采用手指总主动活动度（TAM）评定法，评估患者术后手指功能恢复情况，优为TAM>220°；良为220°≥TAM>150°；差为TAM≤150°。

1.4统计学方法

计算用软件SPSS25.0，用率（%）表述计数资料，检验用X2，用（±s）表述计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 SAS、SDS评分比较

患者的不良情绪评分值护理前的测定差异无意义，护理后观察组患者的SAS、SDS评定值显著比对照组低，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1 SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.2患肢功能恢复优良率对比

观察组患者术后的手指功能恢复优良率显著比对照组高，统计差异P<0.05，见表2。

表2患肢功能恢复优良率对比（n,%）

3讨论

手足显微外科断指再植术是一种精细的手术，其治疗原理主要是通过显微外科手术技术，将患者手指或脚趾分开的组织再连接成一个完整的整体。手指或脚趾的骨头、神经、血管和皮肤都需要被精细地连接，以确保术后的功能和美观。然而，手术的成功不仅取决于手术技术，还与围手术期的护理密切相关，故采取有效的护理措施很重要[2]。

本研究显示，观察组患者的手指功能恢复优良率显著比对照组高，其护理后的负面情绪和并发症发生率均比对照组低，差异说明综合护理可以为手术提供全面的支持和帮助，确保手术过程顺利进行，还可以对患者进行全方位的护理，注意术中细节，及时处理突发情况，提高手术的成功率，安抚好患者的不良情绪。

综合上述，围术期综合护理对提高断指再植术的治疗优良率和解除患者的身心治疗痛苦具有积极作用，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]区家雯,严卓云,何小欢.双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用[J].中国标准化,2023，11(2):259-261.

[2]李宁,王英敏.系统性护理干预在手足显微外科断指再植术患者围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):169-171.