回顾性分析稳定型心绞痛患者接受蒙医辨证治疗的效果

回顾性分析稳定型心绞痛患者接受蒙医辨证治疗的效果

萨如拉图雅

内蒙古锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗蒙医医院 026300

【摘要】目的 回顾性分析稳定型心绞痛患者接受蒙医辨证治疗的效果。方法 选择2021年1月～2022年12月我院稳定型心绞痛患者98例，按入院时间分组，对照组（n=49）2021年1月～2021年12月，应用常规疗法，观察组（n=49）2022年1月～2022年12月，应用蒙医辨证治疗，观察两组治疗效果、Th1/Treg细胞因子比值。结果 治疗后，观察组患者治疗效果高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组IL-10、IFN-γ、IFN-γ/IL-10指标优于对照组（P<0.05）。结论 稳定型心绞痛患者接受蒙医辨证治疗效果显著，细胞因子改善，具有临床意义。

【关键词】稳定型心绞痛；蒙医辨证治疗；养心丸；沉香-15散

稳定型心绞痛作为一种常见心血管疾病，严重影响患者生活质量和健康状况，随着医学不断发展，多种治疗方法层出不穷，但寻找安全、有效的治疗手段始终是临床关注焦点。蒙医学作为我国传统医学重要组成部分，拥有悠久的历史和独特理论体系，在治疗心血管疾病方面积累了丰富经验，通过辨证论治，采用天然药物、外治疗法等多种手段，对稳定型心绞痛进行综合治疗[1]。本研究对稳定型心绞痛患者接受蒙医辨证治疗效果进行回顾性分析，通过收集相关病例资料，评估蒙医辨证治疗在缓解心绞痛症状、方面作用，与传统西医治疗方法进行对比，探讨蒙医辨证治疗优势和特色，为稳定型心绞痛临床治疗提供新思路。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月～2022年12月我院稳定型心绞痛患者98例，按入院时间分组，每组49例。对照组2021年1月～2021年12月，男26例，女23例；年龄41～74岁，平均（60.52±4.67）岁；病程5个月～7年，平均（2.75±0.50）年。观察组2022年1月～2022年12月，对照组男29例，女20例；年龄42～73岁，平均（60.75±5.07）岁；病程4个月～6年，平均（2.55±0.45）年。两组一般资料（P>0.05）。本次探究经伦理委员会批准。

1.2纳排标准

1.21纳入标准 （1）确诊稳定型心绞痛，诊断标准：2012年 ACCF/AHA不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南[2]；（2）心肌酶学、肌钙蛋白正常；（3）心肌缺血。

1.2.2排除标准 （1）合并其他心脏病；（2）冠状动脉旁路移植史；（3）肿瘤。

1.3治疗方法

对照组给予瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗，瑞舒伐他汀起始剂量5 mg/次，1次/d。低密度脂蛋白胆固醇过高（LDL-C）患者10mg/次，每日不可超过20mg。氯吡格雷75mg/次，1次/d。观察组接受蒙医辨证治疗，药物为养心丸、沉香-15散，养心丸5g/次，2次/d；沉香-15散开水冲服，2次/d。分析治疗3月时两组效果。

1.4观察指标

1.4.1治疗效果 显效：心电图正常，心绞痛发作时间降低>80%；有效：心电图改善，ST段回升>0.05mV，心绞痛发作时间降低50～80%；无效：心电图无明显变化，心绞痛发作时间降低<50%。

1.4.2 Th1/Treg细胞因子比值 白细胞介素10（IL-10、正常值<7pg>γ干扰素（IFN-γ，正常值0-10pg/mL）、IFN-γ/IL-10。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0，计量资料以（）表示，计数资料以[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

治疗后，观察组患者治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 治疗效果（n，%）

2.3 Th1/Treg细胞因子比值

治疗后，观察组IL-10、IFN-γ、IFN-γ/IL-10指标优于对照组（P<0.05）。见表2。

表3 Th1/Treg细胞因子比值（）

3讨论

稳定型心绞痛由劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位不适，伴有心功能障碍，通常在体力活动、情绪激动或饱餐等情况下诱发，疼痛一般位于胸骨后，可放射至心前区、肩背部，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续 3-5 min，发病机制是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄，心肌供血不足，当心脏负荷增加时，心肌需氧量增多，狭窄冠状动脉不能相应增加供血，引起心绞痛

[3]。瑞舒伐他汀及氯吡格雷是临床上常用于治疗稳定型心绞痛的药物。瑞舒伐他汀降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓动脉粥样硬化进程，减少心肌缺血发生，具有抗炎、改善血管内皮功能等作用，但瑞舒伐他汀长期使用可能引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应；氯吡格雷通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善心肌供血，可减少心绞痛发作频率和严重程度，但部分患者可能存在氯吡格雷抵抗现象，药物疗效不佳。养心丸由多种中药成分组成，具有活血化瘀的功效，可促进血液循环，改善心脏血液供应，疏通堵塞的血管，增加心肌血液灌注，减轻因心肌缺血引起的心绞痛症状，具有补气养血作用，可增强心脏功能，提高心肌收缩力和耐缺氧能力，使心脏在面对各种负荷时更加稳定。沉香 - 15 散由多种天然药物组成，具有行气止痛功效，可疏通经络，调理气血运行，缓解因气血不畅导致的胸部闷痛、压榨感等心绞痛症状，改善心脏周围气血流通，减轻心脏负担，为心肌提供血液供应，具有温通心阳作用，可振奋心脏阳气，增强心脏动力，提高心肌收缩和舒张功能，对因心阳不足引起的心绞痛起到很好的治疗效果。

该研究结果中，治疗后，观察组患者治疗效果高于对照组（P<0.05），原因：养心丸作用机制温和，具有多靶点特点，可补气养血、活血化瘀，增强心脏功能，促进血液循环，改善心肌血液灌注，缓解心绞痛症状；沉香 - 15 散调理气机，疏通经络，振奋心阳，使心脏的气血运行更加顺畅，减轻心脏负担，缓解疼痛。治疗后，观察组IL-10、IFN-γ、IFN-γ/IL-10指标优于对照组（P<0.05），原因：IL-10 是一种具有抗炎作用细胞因子，可抑制炎症反应过度激活，减少炎症对心脏组织损伤，养心丸和沉香 - 15 散可促进 IL-10 分泌，增强其抗炎作用，减轻心绞痛患者炎症反应；IFN-γ 是一种促炎细胞因子，会加重炎症反应，两种药物通过调节 IFN-γ 的产生，使其水平保持在适当范围内，避免过度炎症反应对心脏造成损害； IFN-γ/IL-10 比值反映了炎症反应的平衡状态，当比值过高时，提示炎症反应偏向促炎状态，不利于心绞痛治疗，养心丸和沉香 - 15 散通过调节这两种细胞因子的水平，使 IFN-γ/IL-10 的比值趋向于平衡，有助于维持心脏组织稳定状态。

参考文献

[1]贾福运,高晟玮,张瑞,等. 中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及血液流变学影响的网状Meta分析[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2024,26(3):601-616.

[2]陈凯. 2019年NICE《成人原发性高血压管理指南》解读[J]. 中国全科医学,2020,23(16):1977-1981.

[3]张丽萍,丁雯,陆静钰,等. 不稳定心绞痛老年住院患者经皮冠状动脉介入术后生活质量影响因素研究[J]. 中国健康教育,2024,40(2):182-186,191.

[4]蒙医临床学:蒙古文/策·苏荣扎布著-呼和浩特:内蒙古人民出版社,1999.7心绞痛438-441，中国版本图书馆CIP数据核字(1999)第24416号

[5]蒙医病理学/白宝山编著-呼和浩特:内蒙古人民出版社,2024.3（心绞痛638-644），中国版本图书馆CP数据核字(2003)第112773号