胃溃疡预防与治疗，消化内科专家为你解答疑惑

胃溃疡预防与治疗，消化内科专家为你解答疑惑

张昌玉

金川县疾病预防控制中心；四川省阿坝州；624100

胃溃疡，作为一种常见的消化系统疾病，给许多人的生活带来了困扰，它不仅影响着我们的日常饮食，还可能引发一系列严重的并发症。那么，胃溃疡究竟是什么？如何预防和治疗胃溃疡呢？我们将为您详细解答这些疑惑。

一、胃溃疡的定义与病因

胃溃疡，顾名思义，是指发生在胃黏膜上的溃疡性病变，它主要发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位，是消化性溃疡的一种。胃溃疡的形成与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要病因之一，它通过侵袭胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的保护屏障，使得胃酸和胃蛋白酶对黏膜的腐蚀性增加，最终形成溃疡。

长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，这些药物会直接损伤胃黏膜，增加溃疡的风险。

不良生活习惯：包括吸烟、饮酒、饮食不规律等，这些因素都会刺激胃黏膜，增加胃溃疡的发病风险。

精神压力：长期的精神压力和焦虑情绪可能导致胃黏膜受损，增加胃溃疡的发病风险。

其他因素：如遗传因素、胃酸分泌异常等也可能影响溃疡的发生。

二、胃溃疡的症状

胃溃疡的症状主要表现为上腹部疼痛，通常在餐后1小时内出现，经过1-2小时后逐渐缓解，此外，患者还可能出现胃胀、反酸、烧心等不适。若不及时治疗，胃溃疡可能引发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，甚至有癌变的风险。

三、胃溃疡的预防

合理饮食：维持规律的饮食节奏，确保每日按时进食，既不过度饥饿也不暴饮暴食。饮食内容应倾向于清淡、易消化吸收的食物，增加蔬菜、水果的比例，它们富含纤维与维生素，有助于促进肠胃蠕动及修复；同时，减少辛辣、油腻、腌制等刺激性食物的摄入，这些食物易加重胃黏膜负担；此外，咖啡、浓茶、碳酸饮料等含有较多咖啡因或刺激性成分的饮品也应适量控制，以免过度刺激胃黏膜。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁与酒精均能直接刺激并损伤胃黏膜，长期吸烟饮酒会显著增加胃溃疡的风险，因此，彻底戒烟、限制酒精摄入是预防胃溃疡的重要步骤。

减轻压力：长期的精神紧张与压力会干扰正常的消化功能，增加胃酸分泌，进而可能诱发胃溃疡。学会合理调节情绪，通过冥想、瑜伽、散步等方式放松心情，保持积极乐观的心态，对于预防胃溃疡至关重要。

避免药物刺激：非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，长期或不当使用会对胃黏膜造成损害，在必须使用这些药物时，应严格遵循医嘱，控制剂量与用药时长，并考虑同时服用胃黏膜保护剂，以减轻药物对胃部的伤害。

注意口腔卫生：口腔是消化道的起始端，口腔卫生不良可导致细菌滋生，影响胃黏膜的健康，坚持每天早晚刷牙，饭后漱口，定期口腔检查，有助于预防口腔溃疡及胃部疾病。

定期检查：对于有胃溃疡家族史、长期胃部不适或存在其他消化系统疾病风险的人群，建议定期进行胃镜检查，以便及时发现胃黏膜的异常变化，早期干预治疗。

四、胃溃疡的治疗

1.药物治疗

抑制胃酸分泌药：质子泵抑制剂（PPIs）与H2受体拮抗剂是两类主要药物，它们通过不同机制减少胃酸分泌，为胃黏膜创造自我修复的环境，加速溃疡愈合。

黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等，这些药物能在胃黏膜表面形成一层保护膜，直接抵御胃酸与胃蛋白酶的侵蚀，促进黏膜修复。

抗生素：针对幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，需采用抗生素进行针对性治疗，通常采用三联或四联疗法，即两种抗生素结合PPIs或铋剂，以达到根除细菌、促进溃疡愈合的目的。

2.生活方式调整

饮食调整：继续遵循合理饮食原则，避免刺激性、难消化的食物，增加营养丰富的软食，促进胃黏膜的修复与再生。

心理调节：通过心理咨询、冥想、运动等方式缓解精神压力，改善情绪状态，有助于调节内分泌，促进消化系统功能的恢复。

戒烟限酒：重申烟酒对胃黏膜的负面影响，鼓励患者彻底戒除，以减少对胃部的刺激。

五、胃溃疡的并发症处理与康复期管理

胃溃疡若未得到及时治疗，可能引发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症，处理这些并发症需根据患者的具体情况，采取止血、手术修补穿孔、解除梗阻等措施。

在康复期，患者需继续遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持良好心态等，以巩固治疗效果，防止复发。同时，定期复查胃镜，监测胃黏膜恢复情况，及时调整治疗方案。对于需要长期服用NSAIDs等药物的患者，应在医生指导下，结合胃黏膜保护剂使用，以降低复发风险。此外，教育患者识别胃溃疡复发的早期症状，及时就医，是康复期管理的重要一环。

科普结语

胃溃疡作为一种常见的消化系统疾病，其发病与多种因素有关，预防胃溃疡的关键在于养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意心理健康和口腔卫生。对于已经患病的患者来说，积极治疗和康复期管理同样重要，通过综合治疗措施的实施，我们可以有效地降低胃溃疡的发病风险并提高患者的生活质量。在日常生活中，我们应时刻关注自己的身体状况，如出现胃部不适、疼痛、反酸等症状时应及时就医检查。