分析基于马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式在膀胱癌术后患者中的应用效果

分析基于马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式在膀胱癌术后患者中的应用效果

方舒燕

厦门大学附属第一医院同安院区第三医院， 361100

【摘要】目的 探讨在膀胱癌术后护理中采取基于马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式的应用效果。方法 以2023年1月-2023年12月为研究时间，共选取60例膀胱癌术后患者为研究对象，按照护理方法的差异，将其分为接受常规术后护理的对照组（n=30），以及采取基于马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式实验组（n=30），对比应用效果。结果 实验组患者的负面情绪评分较对照组相比显著更低（P＜0.05）；实验组较对照组自护能力评分更高（P＜0.05）；实验组患者的依从性显著高于对照组（P＜0.05）；实验组较对照组病耻感评分更低，希望水平评分更高（P＜0.05）。结论 基于马斯洛需要层次理论的心理护理，能够从患者的心理诉求出发，尊重患者的人格，给予患者更全面化、系统化的心理支持，联合亲情关怀模式，更可给予膀胱癌术后患者情绪支持，减轻负面情绪的干扰，改善患者的病耻感，提高患者的希望水平。

【关键词】马斯洛需要层次理论；心理护理；亲情关怀；膀胱癌

膀胱癌是一种位于膀胱的恶性肿瘤，膀胱癌现在的主要疗法是通过手术，将癌症病变完全清除，从而防止肿瘤的复发[1]。但是，肿瘤切除手术是有创的治疗方式，会对患者的身体带来一定的伤害，极易引起身体上的疼痛以及消极情绪。另外，手术切除等治疗方法，也会对患者的日常生活产生负面影响，增加了患者对未来的迷茫感，也会使其产生负面情绪，从而影响到整体康复的效果[2]。在膀胱癌术后的常规护理中，主要是通过护士的言语辅导，改变患者的不良心理状态，但由于此种护理方式过于单一和乏味，缺乏对患者深层次情感需求的关注，护理效果非常有限，因此，探索能帮助患者树立康复信心、保证术后康复的护理方法，是改善患者心理状态的关键[3-4]。本次研究基于马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式，为膀胱癌术后患者提高预后质量提供支持，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

以2023年1月-2023年12月为研究时间，共选取60例膀胱癌术后患者为研究对象，按照护理方法的差异，将其分为对照组（n=30）、实验组（n=30）。其中对照组男17例，女13例；年龄36-75岁，均值（58.65±3.31）岁；病程5个月-4年，均值（2.06±0.45）年。实验组男18例，女12例；年龄35-73岁，均值（58.12±3.24）岁；病程5个月-4年，均值（2.23±0.51）年。一般基础资料信息差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）病理检查后确诊为膀胱癌；（2）均接受手术治疗；（3）患者资料信息完整；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）沟通障碍者；（2）严重脏器器官功能不全者；（3）合并脑血管疾病；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规术后护理

对照组接受常规术后护理，包括对患者手术后的各项指标进行监测，严密监测患者的情况；正确固定和保养引流管，做好引流量的统计；通过使用通俗易懂的文字和发放健康指南等方法，对患者及其家属进行术后的健康教育，内容包含注意事项、并发症和饮食管理、使用尿袋等，帮助患者尽快下床。积极与患者沟通，仔细倾听患者的意见，并对存在的负面情绪给予耐心的辅导；入院前对患者进行例行的出院教育，术后2周进行一次随访，指导其安医嘱复诊。

1.2.2 马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式

实验组在对照组基础上采取心理护理与亲情关怀：

（1）马斯洛需要层次理论的心理护理：①生理需求护理。马斯洛需求层次论的第一项内容为生理需求，对患者的精神生活产生了正面影响。膀胱癌术后，患者不可避免地会承受一定痛苦，病痛难免会对患者带来不良情绪，为此应落实对患者的护理干预。针对患者的疼痛问题，可以使用利多卡因或者奥布卡因来止痛，又或者可以在患者腹部进行局部的推拿按摩，按摩前可先把双掌并拢，搓热后再进行推拿，在此基础上，可以针对患者的疼痛部位，适当的加以调整，按摩力度可依据患者的个人感受加以调整，尽可能改善患者的生理需求。②安全需求护理；加强对病房内部的安全管理，巡视病房时，要注意病房的栏杆是否坚固，对各种设施的运行状况进行检查。在此基础上，可落实心理与精神上的安抚，告知患者手术结果，对患者的病情状态进行详细分析，向患者列举过去治疗成功的病例，从患者的视角解释手术疗效，让患者可获得安全感，从而减少不必要的担忧。③归属需求护理：护士可用专业的话术进行指导，以通俗易懂的语言进行描述，使得患者能够将精力证据转移到日常生活中，主动去发现生活中的美。也可帮助患者形成好的记录习惯，多记录积极正面的事件，比如生活中的趣事、治疗心得等等。也可以采用回忆法，引导患者回忆起生活中快乐温暖的事件、画面，在与护士的沟通过程中通过叙述与分享找到发泄和沟通的切入点，舒缓患者的不良情绪状态。又或者每日可将患者的心得体会，通过小视频、文字等形式，发布到家庭或者朋友圈内，让患者感受到家庭、病友、医护人员的关爱。④尊重需求护理：给予患者足够的尊重，注意病房内不可讨论其病情，在检查患者疾病康复情况时，需要使用帘布遮挡。如果患者有私密问题要交流时，可以靠近患者，轻声进行交流，并且给予患者有耐心的回答。也可以通过组织患者参加团队康复活动，增进患者关于治疗过程的交流，缓解其孤独感，满足社会层次需求。⑤自我实现需求护理：通过对患者的自我实现需求、自身病情了解、康复需求等内容的调查，制订出一套包含饮食习惯、心理调节、遵药服药、病情自我评估等康复方案，在短时间内完成目标者要进行记录，当个别目标或全部目标达成后，可给予患者言语上的激励也可通过送花、送患者喜好物品等手段，让患者对自己的自我照护更有自信心，从而使其保持正面心态。若患者的康复方案实施成效不佳，应协助患者分析其产生的因素，并进行有目的的引导与护理，使患者改变不良的观念与行为。期间要注意观察各项指标变化，及时告知患者疾病好转的消息，让患者能够了解自身的病理状态，尽可能减轻患者的未知感，防止消极情绪的产生。

在上述需求护理的基础上，联合给予亲情关怀模式，包括与患者家属的沟通，鼓励患者家属多关注其情绪状态，让家属能学会心理疏导方法，包括引导患者回忆美好事物、憧憬未来美好生活等，不断强化患者的重塑意识，将消极情绪转为主动情绪，一旦患者发生不良行为，注意及时疏导、劝慰，保障患者心理健康。

1.3 指标观察

1.3.1 焦虑抑郁情绪评分

应用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）进行评估，当HAMA评分＞14分时，代表患者有焦虑；HAMD评分＞17分时，提示患者有抑郁[5]。

1.3.2 自护能力

使用自护能力（ESCA）量表进行综合评估，总分172分，分数越高，患者自护能力越高。

1.3.3 患者依从性

结合患者病情表现评估依从性，总分100分，＞90分为完全依从，70-90分为基本依从，＜70分为不依从，计算总依从率并对比。

1.3.4 病耻感与希望水平评分

使用慢性疾病病耻感量表-8（SSCI-8）评分，包括内在病耻感与外在病耻感，分值范围0-40分，分数越高，病耻感越强[6]；使用Herth希望量表（HHI）评分，共3个维度，分值范围12-48分，分数越高，患者希望水平越高。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，计量资料以“t”检验，计数资料用x2检验，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分对比

护理后，实验组负面情绪评分均低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组不良情绪评分对比（±s）

2.2 自护能力评分对比

实验组自护能力评分高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组自护能力评分对比（±s）

2.3 患者依从性对比

    实验组患者依从性较对照组更高，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者依从性对比（n，%）

2.4 病耻感与希望水平评分对比

护理后，实验组较对照组病耻感评分更低，希望水平评分更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表4 病耻感与希望水平评分对比（±s）

3 讨论

马斯洛需要层次属于激励理论的一种，会将患者个人的需求分为五级，能够体现出人体情绪和行动的规律，在此基础上进行心理护理，有助于在不同层面上满足患者的各种需要，从而改善其精神状态[7-8]。亲情关怀更强调了以患者为中心的医疗理念，能够从多个角度尊重和关注患者的需求，联合利用家庭情感支持，增加患者树立康复信心的期望，从而为术后康复奠定基础[9]。

在本次研究中，针对膀胱癌术后患者，采取了马斯洛需要层次理论的心理护理联合亲情关怀模式，并以常规术后护理为参照，结果发现实验组患者的负面情绪评分较对照组相比显著更低（P＜0.05），表明根据马斯洛的需求层次理论，为患者提供心理护理，能够在一定程度上，适应膀胱癌术后患者的各种需求，给予患者亲情关怀，更能给患者带来更多的关注和鼓舞，有效促进患者精神状态的好转，从而减轻患者的焦虑和抑郁感[10]。随着患者心理精神状态的有效改善，能够提升癌症患者对其病情和生活的期望程度，从而使其处于正面的情绪状态中，促进患者身心健康的恢复。而本次研究中，实验组较对照组自护能力评分与依从性更高（P＜0.05），说明患者对疾病知识掌握程度更深，愿意主动配合，加强自我护理，从而在面对护理康复时更加积极配合，获取良好预后。研究还发现，实验组较对照组病耻感评分更低，希望水平评分更高（

P＜0.05），证实根据马斯洛需求层次理论，能够将患者的心理需求放在首位，经过五个需求层次的干预，可以引导患者改善不良行为，使其潜能得到充分发挥[11]。而家属的关爱方式，可以让患者感觉到家人的温暖和爱护，使得患者的自我认同感得到加强，从而克服或者减轻患者的病耻情绪，树立对疾病恢复的希望[12]。

综上所述，马斯洛需要层次理论的心理护理，可满足患者在疾病康复期间的不同需求，联合亲情关怀模式，更利于改善其负面情绪，获取良好预后。

参考文献

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