乳腺癌患者如何做好术后康复护理

乳腺癌患者如何做好术后康复护理

杨盼

达州市中心医院 635000

    乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率位于第一位，是乳腺上皮细胞增殖失控导致的恶变，具体的病因尚不明确，有一定遗传风险。手术作为乳腺癌治疗的首选方案，需要根据患者实际情况进行乳腺癌分期评估，同时要充分考虑到患者身体情况，以此确定手术方案。手术具有一定风险性，并且会给患者造成一定创伤，做好术后康复护理是加快患者术后康复的关键，需要从饮食、生活、康复锻炼等多个方面对患者进行护理干预。

1. 乳腺癌病因及症状表现

乳腺癌的病因尚不清楚，确切的致癌原因还没有找到，临床上主要研究的是乳腺癌高危因素。营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒、遗传因素均与乳腺癌发病有一定关系。另外，乳腺是人体重要的靶器官，分泌多种激素，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌发病之间存在直接关系。早期乳腺癌的症状一般不明显，随着病情发展癌细胞向远处转移，会引起多器官病变。乳房肿块、皮肤异常、乳头溢液以及乳晕异常等局部症状是乳腺癌常见症状。癌细胞向肺转移，可出现双侧肺多发性结节，引起咳嗽、咳血、呼吸困难以及胸痛症状。向胸膜转移会发生咳嗽、虚弱、疲乏、呼吸困难症状。骨转移会出现骨痛。

2. 乳腺癌手术方案

乳腺癌首选治疗方案是手术，常见的有保留乳房手术、全乳房切除术、改良根治术。手术方案的确定需要通过对患者进行全面评估，确定乳腺癌分期、患者身体状况。其中保留乳房手术适用于早期乳腺癌，患者个人意愿想要保留乳房。原位癌、微小癌、年龄大、体弱的患者，可以选择全乳房切除术。

3. 乳腺癌术后康复护理

乳腺癌患者手术后要特别注意康复护理，以此促进术后恢复，预防并发症。需要从饮食、康复锻炼、心理、生活等多个方面进行。第一，术后要做好并发症预防。乳腺癌手术后可能发生皮瓣下积血、皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症，与手术操作引起的机体损伤有关。预防术后皮下积液时，需要对患者规范加压包扎术区皮瓣。如果已经形成积液，可以使用注射器将积液抽掉，也可以放置引流管进行引流。预防上肢淋巴水肿需要指导患者术后尽早进行上肢活动。

第二，乳腺癌患者术后饮食要科学，需要摄入足够的营养，加快手术切口愈合。患者术后应该多吃谷物类食物，要做好粗粮和细粮的搭配。同时也要措施新鲜蔬菜与水果。如果患者存在吞咽困难，可以将蔬菜、水果榨汁后食用。患者术后要适量摄入动物源性食物，例如水产品、蛋类、禽畜肉等，多吃白肉。适量摄入乳制品、大豆、坚果类食物。日常饮食要清淡、易消化，烹饪食物时尽量不选择油炸、煎、烤的方式，对食物进行高温烹调容易产生致癌物质。要控制糖的摄入量，过量摄入会造成总体热量增加，使得患者体重增长，对预后造成影响。平时要注意饮食卫生，认真清洗蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，例如辣椒、生蒜、大葱、洋葱等。

第三，患肢功能位置摆放。乳腺癌术后患者要对患肢进行功能位摆放。需要将患肢抬高，向躯体靠拢内收，可以避免患肢下垂而引起水肿。也可以避免患者外展引起腋下积血、积液。

第四，术后要尽早开展功能锻炼。首先，手术后24小时内可以在护理人员指导下使用功能锻炼球进行锻炼，也可以旋转手腕，进行握拳、松拳的动作。术后24-48小时可以做肘关节屈伸活动，每天需要做3次，每次15分钟。患者进行刷牙、洗脸、吃饭等活动时，建议患者使用患肢。从术后第3天开始，患者可以进行肩关节活动（小范围），手臂向前摆动10cm左右，手臂与躯干之间的夹角不超过30°。手臂向后摆动5cm左右，夹角不超过15°。术后4-6天时患者可以用患肢去摸同侧的耳朵，并且逐渐提高患肢的上举高度，高举过头顶，然后摸自己对侧的耳朵。肩关节活动范围要慢慢增加，直到达到90°。术后7天开始，患者可以做手指爬墙运动，可以使用小区健身器材进行上肢牵引，但是需要控制力度，避免用力过猛。术后住院期间，康复锻炼需要在护理人员指导下完成，会根据引流管颜色、量、疼痛程度等决定何时开展康复锻炼。患者出院以后，康复锻炼需要独立完成，要根据护理人员的嘱咐坚持锻炼，掌握动作要领，控制锻炼的时间、强度，循序渐进。

第五，心理康复护理：乳腺癌患者因为缺少疾病认识，对手术存在恐惧心理，并且在手术创伤影响下出现身体疼痛等，容易产生焦虑、抑郁情绪，会对术后康复造成影响。对乳腺癌患者进行术后康复护理时，需要采取心理康复护理措施。护理人员要主动与患者进行交流和沟通，对患者讲解手术及术后康复相关事宜，并对乳腺癌的医学知识进行讲解，从而提高患者疾病认识。乳腺癌患者术后要保持心情舒畅，要正确认识疾病、对待疾病，消除恐惧，树立手术及康复信心。护理人员要适时地对患者进行言语鼓励，对患者情绪进行安抚，让患者能够积极配合治疗与护理，帮助医护人员掌握患者的康复进展，对术后康复护理方案进行调整。

结语：乳腺癌患者接受手术治疗后，做好术后康复护理能够促进康复，预防并发症，需要根据患者实际情况、个人需求制定相应的康复护理方案，从而满足患者个体化的护理需求，改善预后。