脑卒中患者的早期护理干预

脑卒中患者的早期护理干预

伍立凤

内江市第一人民医院 四川内江 641000

脑卒中（中风）是一种急性脑血管事件，通常由脑部血流障碍引起，导致脑组织损伤和功能丧失。脑卒中的发病急剧，病情复杂，患者的预后与早期干预密切相关。早期护理干预对于减少脑卒中的致残率、提高生活质量以及降低死亡率具有重要意义。本文将系统探讨脑卒中患者的早期护理干预策略，包括护理评估、常见护理措施、并发症的预防与处理，以及患者及家属的教育，旨在为医务人员提供全面的护理指南。

一、脑卒中的基本概念与急救处理

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性脑卒中（如脑梗塞）由于脑部血管阻塞导致脑部血流不足，而出血性脑卒中（如脑出血）则因脑血管破裂引起脑部出血。无论是哪种类型，脑卒中的发病过程都极其急剧，症状迅速出现，对患者的生活质量和生存率造成重大威胁。

在脑卒中发生后，及时的急救处理对于减少脑组织损伤至关重要。急救措施包括迅速就医、评估病情、进行影像学检查（如CT或MRI）确认脑卒中的类型、以及尽快启动相应的治疗方案。对于缺血性脑卒中患者，溶栓治疗或机械取栓是常见的急救措施；对于出血性脑卒中患者，则可能需要手术干预或其他对症治疗。

二、早期护理干预的目标

早期护理干预的目标是通过科学的护理措施，最大限度地减少脑卒中带来的损害，促进患者的功能恢复。主要目标包括：

1. 降低脑组织损伤：通过及时的治疗和护理，减少脑部损伤，防止二次损伤。
2. 改善患者功能：帮助患者恢复日常生活功能，提高生活质量。
3. 预防并发症：早期识别和处理并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
4. 提供心理支持：给予患者及家属心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

三、护理评估与计划

1. 全面评估：护理干预的第一步是对患者进行全面的评估。这包括病史采集、体格检查、神经系统评估、生命体征监测以及影像学检查结果的解读。神经系统评估包括意识水平、运动功能、感觉功能、言语功能等方面，以了解脑卒中对患者的影响程度。

2. 制定护理计划：根据评估结果，制定个体化的护理计划。护理计划应包括监测和管理生命体征、制定康复目标、预防并发症、安排物理治疗及职业治疗等内容。护理计划应随时根据患者的病情变化进行调整。

四、早期护理措施

1. 生命体征监测：脑卒中患者的生命体征监测包括体温、血压、心率和呼吸频率的实时监测。血压控制对脑卒中患者尤为重要，因为高血压可能导致进一步的脑出血或脑血管再度阻塞。心率和呼吸频率的变化也需要密切关注，以预防呼吸衰竭和心脏问题。

2. 维持气道通畅：脑卒中患者可能出现意识障碍或吞咽困难，容易导致气道阻塞或误吸。护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，必要时进行气道管理，如吸痰、体位调整等，以保证气道畅通。

3. 预防并发症：脑卒中患者易出现并发症，如肺炎、深静脉血栓（DVT）、褥疮等。预防措施包括：

• 肺炎预防：鼓励患者进行早期活动，定期更换体位，保持良好的口腔卫生，必要时进行咳嗽训练。
• 深静脉血栓预防：通过早期活动、抬高下肢、使用抗凝药物等措施预防深静脉血栓。
• 褥疮预防：定期翻身，使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，以预防褥疮的发生。

4. 康复训练：早期开展康复训练有助于改善患者的功能恢复。康复训练包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，目的是帮助患者恢复运动功能、提高日常生活能力、改善言语能力等。康复训练应根据患者的具体情况制定个体化方案，并逐步增加训练强度和难度。

五、心理支持与教育

1. 心理支持：脑卒中患者常常面临巨大的心理压力，包括对疾病的恐惧、焦虑和抑郁等。护理人员应提供心理支持，鼓励患者表达情感，建立支持性沟通，并根据需要建议患者及家属寻求心理咨询或治疗。

2. 家属教育：对患者家属进行教育，帮助他们了解脑卒中的基本知识、护理要点及康复过程。这包括如何协助患者进行康复训练、如何处理日常生活中的问题、如何识别和应对并发症等。家属的积极参与对于患者的康复至关重要。

六、常见问题的处理

1. 意识障碍：对于出现意识障碍的患者，护理人员应密切监测其意识水平，定期评估神经状态，及时报告医生。根据病情需要，可能需要进行进一步的神经影像学检查或调整治疗方案。

2. 吞咽困难：吞咽困难是脑卒中患者常见的症状，可能导致误吸和营养不良。护理人员应根据患者的吞咽功能进行饮食调整，必要时使用胃管或鼻胃管进行喂养，并定期评估吞咽功能的改善情况。

3. 运动功能障碍：对于运动功能障碍的患者，护理人员应帮助患者进行运动训练，鼓励其进行自主活动，并根据需要提供辅助器具。运动训练应循序渐进，避免过度疲劳。

4. 情绪波动：患者可能因疾病导致情绪波动，如焦虑、抑郁等。护理人员应关注患者的情绪状态，提供情感支持，必要时建议寻求专业心理帮助。

总结

脑卒中的早期护理干预对于减少脑组织损伤、提高功能恢复、预防并发症以及改善患者的生活质量具有关键作用。通过全面的护理评估、科学的护理措施、并发症的预防和处理，以及对患者及家属的教育，医务人员可以有效提升脑卒中患者的康复效果。脑卒中护理不仅是技术性的工作，更需要细致的关怀和人文支持。只有通过综合的护理干预，才能为脑卒中患者提供最佳的治疗效果和生活质量，帮助他们走向更好的康复道路。