1陆军第七十九集团军医院 辽宁辽阳 111000
2中国人民解放军火箭军特色医学中心 北京100088
摘要：目的探讨不同类型血液样本在生化检验项目中的结果差异。方法选择100例在我院接受健康体检者为对象，常规采集血清样本，采用不同方法处理，制成不同类型血液样本进行生化检验。结果 15min内送检的生化检验项目水平比1h后送检高，P＜0.05。肝素锂抗凝、枸橼酸钠抗凝与未抗凝处理的生化检验项目水平比较有差异，P＜0.05。结论不同类型血液样本在生化检验项目中的结果有一定差异。
关键词：生化检验；不同类型血液样本；结果差异
生化检验是临床体检常见项目，可通过检查结果对受检者的肝功能和血脂、肾功能等情况进行分析，综合考虑各指标水平，了解受检者是否有疾病及评价疾病严重程度等，从而为临床治疗方案制定提供参考[1]。但生化检验过程中采集血液样本的影响因素较多，可能对样本整体质量造成影响，从而导致生化检验项目有结果差异，对临床诊疗造成较大影响。本研究对100例健康体检者生化检验结果进行分析，总结不同类型血液样本的差异。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2023年1月-2024年1月在我院接受健康体检者100例为对象，男性51例，女性49例；年龄18-65岁，平均（45.29±4.02）岁。纳入标准：（1）自愿到我院接受生化检验项目。（2）有正常的认知能力，可以与工作人员沟通。（3）检查报告完整。排除标准：（1）在入院接受检查前确诊精神心理类疾病。（2）严重躯体功能障碍。（3）资料不全。
1.2方法
取受检者清晨空腹静脉血3ml，将样本装在真空采血管里，37℃水浴，时间为20min，离心处理3min，检测仪器采用全自动生化分析仪，试剂采用仪器配套试剂。
1.3观察指标
观察受检者血液样本采集后15min内送检与1h后送检的检验项目结果，以及未加抗凝剂与加抗凝剂的检验项目结果比较。
1.4统计学方法
用SPSS 26.0检验资料，
检验、卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
1、结果
2.1不同送检时间
15min内送检的生化检验项目水平比1h后送检高，P＜0.05。见表1：
表1 不同送检时间 （
）
送检时间 | n | 谷草转氨酶（U/L） | 丙氨酸氨基转移酶（U/L） | 空腹血糖（mmol/L） | 肌酸激酶（U/L） | 乳酸脱氢酶（U/L） |
15min内 | 100 | 20.75±2.79 | 20.08±2.15 | 5.47±2.50 | 96.02±2.19 | 204.86±2.17 |
1h后 | 100 | 16.70±2.81 | 16.47±2.17 | 4.85±2.53 | 72.50±3.47 | 162.11±5.30 |
t | - | 10.228 | 11.818 | 1.743 | 57.320 | 74.646 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.041 | 0.000 | 0.000 |
2.2不同抗凝处理
肝素锂抗凝、枸橼酸钠抗凝与未抗凝处理的生化检验项目水平比较有差异，P＜0.05。见表2：
表2 不同抗凝处理 （）
抗凝处理 | n | 谷草转氨酶（U/L） | 丙氨酸氨基转移酶（U/L） | 碱性磷酸酶（U/L） | 三酰甘油（mmol/L） | 总胆固醇（mmol/L） | 总蛋白（U/L） | 白蛋白（g/L） |
未抗凝 | 100 | 20.80±6.78 | 19.67±10.19 | 72.59±19.25 | 1.67±1.28 | 4.97±0.94 | 75.14±3.78 | 47.14±2.60 |
肝素锂抗凝 | 100 | 24.29±5.03* | 19.89±9.05* | 64.21±4.09* | 1.14±0.25* | 4.16±0.40* | 77.20±3.18* | 44.29±2.06* |
枸橼酸钠抗凝 | 100 | 17.31±4.27* | 16.74±12.56* | 59.07±10.14* | 1.26±0.23* | 4.03±0.55* | 64.31±3.69* | 41.35±1.90* |
注：“*”表示与未抗凝处理血液样本检验结果有差异，P＜0.05。
2.讨论
本研究生化检验结果指出，送检时间和有无抗凝处理会对各项目结果造成较大影响。在送检时间方面来说，生化检验的血液样本采集绝大多数在受检者清晨空腹状态下，或者受检者进食后12h采集，目的是确保检验结果的准确。但在血液样本采集后放置时间较长，则血液中的谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖等指标会发生变化，因为防止时间延长，可导致白细胞降解，红细胞的能量被消耗，或者有细菌污染的问题，葡萄糖有不同程度分解，从而对各项指标水平造成影响。采用肝素锂或者枸橼酸钠抗凝后，可导致检验结果产生很大不同，主要是肝素和抗凝血酶会产生结合，导致相应的蛋白酶活性下降，凝血酶无法有效合成，故而能发挥抗凝效果。也有研究显示，人的血液本身可能存在问题，采集后未能有效抗凝处理，便会造成溶血或者其他异常问题，影响整体检验质量[2]。
为确保生化检验项目的准确度，要促使各项检验工作水平与质量提高，最大程度避免在样本采集时的人为不良因素，高度重视医护人员专业操作技能培训，不断强化其职业素养与综合能力，使人为因素造成的血液样本异常情况有效杜绝，从而避免采集失败或者结果失真等问题，这样血液样本的检验合格率也能显著提高
[3]。医学技术近年飞速发展，医学检验技术水平也不断提高，有更多的生化检验措施被广泛应用，为此要加强生化检验工作质量。在实际工作中，要求医护人员熟练使用各种检验设备仪器，保证设备仪器运行状态稳定良好，使外界因素有效杜绝，防止对检验结果造成影响[4]。同时，医护人员在采集血液样本时，要求每项操作按照规定流程进行[5]，并对检验操作标准进一步完善，在检验开始前要做好各方面准备，血液样本采集后给予适宜的抗凝处理，并及时送检，尽量让样本在采集后15min内得到检测。
参考文献
[1]徐从愉.生化项目检验中不同类型血液样本结果观察[J].实用检验医师杂志, 2024,16(01):61-64.
[2]刘小六,杨色娟.血液样本不同保存时间及采血部位对生化检验结果的影响[J].西藏医药,2023,44(06):27-28.
[3]张旭.生化检验中血液标本采集对检验结果的影响分析[J].中国医药指南, 2022,20(28): 98-100.
[4]侯宗贤.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].系统医学,2022,7(06): 70-73.
[5]冯雪.血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].当代医学,2021,27 (20):133-134.
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