人文关怀对骨科患者术后恢复的影响

人文关怀对骨科患者术后恢复的影响

李晓红

广元市中心医院  四川省  628000

摘要：目的：了解骨科护士人文关怀能力现状，分析其影响因素。方法：采用便利抽样法选取新疆地区医院的121名骨科护士作为研究对象，采用自制的一般资料调查表收集研究对象的基本信息，采用人文关怀能力评价量表评估研究对象的人文关怀能力，通过单因素和多元线性回归分析其影响因素。结果：骨科护士的人文关怀能力总得分为（199.25±27.17）分，其中认知维度（78.69±12.67）分、勇气维度（62.19±11.76）分、耐心维度（58.37±7.68）分，多元线性回归分析结果显示年龄、家庭氛围、护士长对自身关怀程度、是否参加过人文关怀课程学习为骨科护士人文关怀能力的影响因素。结论：骨科护士人文关怀能力较弱，建议护理教育者和护理管理者采取多种举措提升护士人文关怀能力，提升整体护理质量。

关键词：人文关怀；骨科患者；术后恢复；影响

引言

任何手术均具有一定风险，所以，罹患疾病、围术期伴随心理状态改变就十分常见。对骨科手术患者来说同样如此，患者需要承受骨科疾病本身、手术治疗等多重痛苦，易产生焦虑、抑郁，随着躯体痛楚程度加剧，心理负担明显增加，心理状态欠佳是骨科手术患者十分常见的临床表现[1]。患者作为独立个体，有其复杂情感需求，护理人员在提供护理服务过程中不应忽视其精神层面的照护[2]。

1对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法，抽取新疆地区医院的121名骨科护士作为研究对象。纳入标准：（1）考取执业资格的医院注册护士；（2）在骨科从事临床护理工作满一年；（3）了解本研究目的并自愿参与。排除标准：（1）在院实习护士或进修护士；（2）参与临床护理未满一年者；（3）因其他原因不能或不愿参与本研究者。

1.2研究工具

（1）一般资料调查表：该调查表由研究者通过查阅相关文献自行编制，主要内容包括调查对象的性别、年龄、护理工作年限、最高学历、职称、护理层级、政治面貌、婚姻状况、聘用方式、是否为独生子女、家庭氛围、与家人关系、与同事关系、自评护士长对自身的关怀程度、是否参与过人文关怀课程的学习等。（2）人文关怀能力评价量表（CaringAbilityInventory,CAI）：该量表由美国护理专家量表分为认知（14个条目）、勇气（13个条目）和耐心（10个条目）3个维度，共37个条目。各条目均采用李克特7级评分法计分，从1分至7分分别表示“完全反对”至“完全赞成”，部分条目为反向计分，总分区间在37~259分，分值越高说明护士人文关怀能力越强，分值低于203.1分时判定为人文关怀能力低，在203.1~220.3分时判定为人文关怀能力中等，高于220.3分则判定为人文关怀能力高。该量表的Cronbach'α系数值为0.832，内容效度指数为0.781，认知、勇气和耐心各维度的Cronbach'α系数值分别为0.785、0.720和0.748，其信效度较好。

1.3统计学方法

将问卷星收集所得数据导入SPSS25.0统计软件进行数据整理及分析。计数资料数据分析采用χ2检验，并用[n（%）]描述；计量资料数据符合正态分布的采用独立样本t检验分析，并用(x±sx±s)进行描述。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态评估结果比较

干预前，两组HAMA得分、HAMD得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与干预前比较，干预后两组HAMA得分、HAMD得分均降低（P＜0.05），与对照组比较，干预后研究组HAMA得分、HAMD得分更低（P＜0.05）。

2.2骨科护士人文关怀能力现状

本研究中骨科护士人文关怀能力总得分为（199.25±27.17）分，显著低于国外常模的（211.58±23.32）分，且认知、勇气和耐心各维度得分也均低于国外常模水平，差异具有统计学意义。

3讨论

骨科手术患者常伴有焦虑、抑郁等，原因分析如下：环境改变、担心后遗症、疾病认知匮乏、术后康复时间持久等，以上负性情绪的长时间存在，必然导致患者抵抗一切合理诊疗工作。调查研究发现，患者除了疾病照护需求外，同样渴望得到医护人员的理解、尊重、关注，而常规护理干预的重点为疾病照护，并不能很好满足患者精神层面的照护[4]。所以，倡导人文关怀的护理干预方式就有其重要意义。随着医学模式的转变，倡导人文关怀的护理干预已广泛应用于临床实践，患者作为独立个体，有其复杂情感需求，护理人员在提供医疗服务的过程中，不应忽视其心理层面、社会层面等各个层面的照护。目前已有较多文献报道，倡导人文关怀的护理干预更加关注患者整体康复，能更好服务于患者，有利护患关系改善，保证治疗效果。

人文关怀的核心在于“以人为本”，将人文关怀的理念融入到临床护理工作中，要求护理人员树立“以患者为中心”的服务观念，转变既往工作模式与服务理念，做到以患者的利益为重，围绕患者整体健康需求确定护理工作方案、护理目标，处处为患者着想，真诚关怀患者，细致照料患者，为患者提供一个人性、舒适、有人情味的住院环境，能真切感受到来自医护人员的关心、爱护、尊重，使患者最大获益。

本研究对骨科手术患者实施人文关怀，其中营造温馨就医环境、提供舒适病房环境、热情接待患者等均能拉近与患者的关系，有助于尽快适应“患者”角色；心理护理能有效解决患者心理问题，保持情绪稳定、平和，积极配合诊疗过程，减轻心理因素对疗效的不利影响；健康教育能帮助患者客观认识骨科疾病，了解手术流程，减少对骨科疾病、手术的未知恐惧。给予患者心理安慰以及精神层面的鼓励，稳定患者情绪。

需要注意的是，护理干预的成效更多取决于内涵建设，并非形式的完整性，这就需要医院护理人员在学习/巩固专科医学基础知识与操作技能的同时，重视人文修养的提高，内化护理理念、职责内涵。本研究对骨科手术患者实施人文关怀，结果显示：①与干预前比较，干预后两组HAMA得分、HAMD得分均降低，与对照组比较，干预后研究组HAMA得分、HAMD得分更低；②与对照组比较，研究组总满意率更高。与陈瑜[7]研究结果有相似之处。提示实施人文关怀，能改善骨科手术患者心理状态，减轻焦虑、抑郁症状，提高护理满意度。分析认为，将人文关怀的理念融入到临床护理工作中，护理人员能够设身处地为患者着想，视患者护理需求、疾病特征等提供个体化的护理服务，帮助患者树立正确认知，与此同时，护患关系不断拉近，患者愈能感受到来自护理人员的关怀，对心理调节起到积极促进作用，焦虑、抑郁程度明显减轻。

结语

综上所述，综上所述，骨科护士人文关怀能力有待进一步的提高，护理教育者应认识到护生学习内容与临床实践中的差距，进一步倡导人文关怀的概念和价值，护理管理者应在注重对护士关怀的同时更多为其提供培训学习机会，从而有效增强护士人文关怀能力，提高整体护理质量。

参考文献:

[1]周翠玉,柳韦华.基于临床护理路径的优质护理干预在合并2型糖尿病老年骨科手术患者中的应用研究[J].检验医学与临床,2019,16(7):870-873.

[2]任金芳.细节护理联合人文关怀在骨科手术患者中应用的效果观察[J].卫生职业教育,2018,36(10):133-134.

[3]韩晓芳.医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果[J].四川解剖学杂志,2019,27(2):110-111.

[4]秦丹,马小莲.全程人文关怀对手术室患者护理的效果及影响[J].中国继续医学教育,2019,11(12):176-178.