老年新冠肺炎CT图像特征及诊断分析

老年新冠肺炎CT图像特征及诊断分析

贺杰

（平昌县人民医院   四川巴中   636400）

【摘要】目的：分析老年新冠肺炎CT图像特征及诊断效果。方法：对我院在2021年1月到2022年12月收治的80例老年新冠肺炎患者进行分析，对其均实施CT胸部扫描，分析患者临床相关数据。结果：80例COVID-19患者平均受累肺叶数为(4.25±1.14)个，其中：有9例患者（11.25%）受累肺叶1个，15例患者（18.75%）受累肺叶2个，11例患者（13.75%）受累肺叶3个，10例患者（12.50%）受累肺叶4个，而35例患者（43.75%）全部五个肺叶均受累；此外，72例患者（90.00%）的胸部CT可见磨玻璃斑片/结节影，14例患者（17.50%）可见实性斑片/片状实变，10例患者（12.50%）可见实性结节，13例患者（16.25%）可见条片灶。另外，部分患者在胸部CT复查时，可见肺部病变进展成“白肺”改变。结论：老年新冠肺炎患者的CT图像特征及诊断分析结果显示了肺叶受累范围广泛、病变类型多样化的特点，这些特征性的CT表现对于早期诊断、疾病评估和治疗决策具有重要的临床价值。

【关键词】：老年；新冠肺炎；CT图像特征；诊断分析

随着全球人口老龄化的加剧，老年人群体对新冠肺炎的风险和影响越来越受到关注。新冠肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-COV-2）引起的病毒性呼吸道感染疾病，其传播速度和致病性给全球卫生系统带来了巨大挑战。老年人群体因其免疫系统的衰老和慢性疾病的高发率，往往更容易受到新冠肺炎的侵袭，且疾病的严重程度和预后也较为严重[1]。在新冠肺炎的诊断与治疗中，CT扫描成为了一种重要的辅助手段。通过分析老年人新冠肺炎的CT图像特征，可以帮助医生更准确地诊断病情、评估疾病的严重程度，并指导后续的治疗决策。因此，对老年人新冠肺炎CT图像特征及诊断分析的研究具有重要的临床意义。本文旨在老年人新冠肺炎CT图像的特征和诊断分析方法，探讨其在临床实践中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在本院接受治疗的老年新冠肺炎患者80例（入选时间范围：2021年1月到2022年12月），80例患者中，男女比例46：34，年龄区间：65~95岁（77.65±6.64）岁。纳入标准：（1）受试者为老年人（年龄大于等于65岁）；（2）患者确诊为新冠肺炎，通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）或其他可靠的实验室检测方法进行确认；（3）患者进行了胸部CT扫描，并且CT图像质量良好；（4）包含足够的临床资料，例如症状、体征、实验室检查结果等。排除标准：（1）年龄小于65岁的患者；（2）患者有其他呼吸系统疾病（如肺结核、肺癌等）；（3）CT图像质量差，无法准确评估肺部病变；（4）患者有其他严重的基础疾病，如心脏病、肾脏疾病等，可能影响研究结果的解读。

1.2方法

CT胸部扫描：使用多排螺旋CT扫描仪，具备高分辨率、快速扫描速度和低辐射剂量等特点。患者采取仰卧位，双手放在头部上方，保持良好的呼吸控制。从肺尖至肺底，包括整个肺部，以及相关的纵膈和胸腔。推荐使用0.8mm或更薄的层厚，间隔通常与层厚相等。使用高分辨率扫描模式，以获取更清晰的图像细节。以横断面为主，可以结合矢状面和冠状面进行多平面重建。根据临床需要，可以在扫描前给予静脉注射对比剂，以增强血管和病变的显示。采用低剂量CT扫描技术，如自适应剂量控制（ADC）和儿童扫描模式，以减少辐射剂量对患者的影响。采用高分辨率重建算法进行图像重建，以获得更清晰、更准确的图像。

1.3统计学方法

采用SPSS22.00软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验。以（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

研究显示，80例COVID-19患者平均受累肺叶数为(4.25±1.14)个。其中，有9例患者（11.25%）受累肺叶1个，15例患者（18.75%）受累肺叶2个，11例患者（13.75%）受累肺叶3个，10例患者（12.50%）受累肺叶4个，而35例患者（43.75%）全部五个肺叶均受累。此外，72例患者（90.00%）的胸部CT可见磨玻璃斑片/结节影，14例患者（17.50%）可见实性斑片/片状实变，10例患者（12.50%）可见实性结节，13例患者（16.25%）可见条片灶。另外，部分患者在胸部CT复查时，可见肺部病变进展成“白肺”改变。详见图1-2。

图1老年患者入院时的重症状况

男性患者，年龄为75岁，曾患有高血压。他出现了发热的症状，并伴有胸闷和乏力。通过实验室检查发现，他的淋巴细胞减少，CRP升高。通过三维重建图像(a)、横断面图像(b)、冠状面图像(c)和矢状面图像(d)，可以看到(a)两肺内有分布广泛、密度较高的病灶，这些病灶相互融合；而(b~d)显示了两侧中下肺野主要分布在胸膜下的磨玻璃影，其中一些病灶内还能看到扩张的支气管。

3讨论

老年新冠肺炎是指年龄较大的患者感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）后引发的肺部疾病。老年人由于免疫力下降、基础疾病较多以及生理功能退化等因素，更容易受到新冠病毒的感染和严重影响。老年新冠肺炎的临床表现与其他年龄段的患者相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、肌肉疼痛等症状[2]。然而，老年人可能出现不典型症状或无症状，导致病情被忽视或延误诊断。此外，老年人还存在潜在的生理和心理问题，如认知功能下降、多重慢性病、药物相互作用等，这些因素可能增加疾病的复杂性和不良预后的风险[3]。在CT图像上，老年新冠肺炎患者的特征性表现包括多叶肺受累、磨玻璃斑片/结节影、实性斑片/片状实变、实性结节和条片灶等，这些病变反映了肺部的炎症、水肿、渗出和纤维化等病理改变，有助于诊断和评估疾病的程度和进展。

本次研究结果显示，老年新冠肺炎患者的CT图像特征呈现出一系列特点，这对于疾病的诊断和临床治疗具有重要的意义。首先，根据受累肺叶数的统计，80例COVID-19患者中，平均受累肺叶数为(4.25±1.14)个。其中，43.75%的患者全部五个肺叶均受累，而其他患者受累肺叶数在1至4个之间变化。这表明老年新冠肺炎患者的肺部受累范围相对广泛，多数患者出现多个肺叶的病变。这种广泛的肺叶受累可能与老年人免疫功能下降、病毒扩散性感染等因素有关[4]。其次，胸部CT表现出的病变类型也具有一定的特点。90.00%的患者可见磨玻璃斑片/结节影，这是一种常见的CT表现，表明肺部存在炎症反应和渗出性病变。此外，17.50%的患者可见实性斑片/片状实变，12.50%的患者可见实性结节，16.25%的患者可见条片灶。这些实性病变可能代表着肺实质的炎症和病毒引起的局灶性坏死。这些特征性的CT表现有助于对老年新冠肺炎的诊断和鉴别诊断[5]。此外，部分患者在胸部CT复查时，可见肺部病变进展成为“白肺”改变。这可能是由于炎症和病毒感染导致肺泡水肿、渗出和纤维化等病理改变，进一步影响肺部组织的正常功能。这种进展性的病变提示了老年新冠肺炎的严重性和预后的不良趋势，需要及时采取有效的治疗措施。

综上所述，老年新冠肺炎患者的CT图像特征及诊断分析结果显示了肺叶受累范围广泛、病变类型多样化的特点。这些特征性的CT表现对于早期诊断、疾病评估和治疗决策具有重要的临床价值，为医生提供了重要的参考依据，有助于更好地管理老年新冠肺炎患者的疾病。

参考文献：

[1]张硕,余世明.基于多尺度并行深度可拆分的CNN新冠肺炎CT图像去噪方法[J].高技术通讯,2021,31(11):1145-1153.

[2]唐婉,梅良英,夏颖,等.CT检查场所新型冠状病毒肺炎防控及辐射安全的研究进展[J].中华放射医学与防护杂志,2021,41(7):514-518.

[3]朱亚男,张晓丽,李辉,等.非重症新型冠状病毒肺炎的CT和临床特征的演变及相关性[J].西安交通大学学报（医学版）,2021,42(3):375-380.

[4]吕绍茂,林禹,康江河,等.1024矩阵超高分辨CT靶重建显示新型冠状病毒肺炎典型征象的价值[J].重庆医学,2021,50(7):1156-1161.

[5]潘雪琳,袁元,邓莉萍,等.胸部低剂量CT检查在住院患者新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值[J].西部医学,2021,33(1):134-138.