基于健康行动过程取向理论的综合护理对弱视儿童患者依从性、自我效能影响

基于健康行动过程取向理论的综合护理对弱视儿童患者依从性、自我效能影响

钟凤元   陈华香  钟智华  王山珊  钟霖

赣南医学院附属兴国医院  眼科  342400

【摘要】目的：探讨弱视患儿应用健康行动过程取向理论（HAPA）的综合护理干预的临床效果。方法：选取我院接诊的68例弱视患儿随机分组，对照组患儿采取常规护理，观察组采取HAPA的综合护理，对比两组患儿依从性和自我效能。结果：观察组患儿的依从性评分、自我效能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：HAPA的综合护理能明显提高患儿的依从性，并改善其自我效能，值得推广。

【关键词】健康行动过程取向理论；综合护理；弱视；依从性；自我效能

    对于弱视患儿来说，因其治疗时间较长，因此有必要在治疗期间采取有效的护理措施，这样对提升治疗依从性、降低并发症发生率具有重要的意义[1]。本研究通过观察基于健康行动过程取向理论的综合护理对弱视儿童患者的应用效果，旨在为弱视儿童的护理方式提供新的思路。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月至2024年12月至我院就诊符合纳入标准的弱视儿童共68例为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组、观察组，每组34例。对照组中男18例，女16例，平均年龄（7.25±2.11）岁；观察组中男19例，女15例，平均年龄（7.53±2.52）岁。两组基本资料具有对比意义（P＞0.05）。本研究经过了医院伦理委员会的批准。

    纳入标准：①符合弱视临床诊断标准；②年龄3~10岁者；③具有一定的理解能力，且愿意配合研究者；④家属对研究内容知情同意。排除标准：①需要手术干预治疗的弱视患儿和（或）合并有其他严重疾病的患儿；②患儿家属不同意参与实验研究的；③中途停止接受试验观察、中途转院的患儿。

1.2方法

对照组采用常规护理。将弱视治疗相关知识向患儿及家长进行详细宣教，对患儿的弱视程度、弱视类别进行检查并确定，由眼科医师对治疗方法进行制定，治疗时患儿在家中自行进行，定期回院复诊。护理时间为6个月。

    观察组于对照组基础上进行HAPA综合护理干预。（1）组建小组。由2名主治医师、3名专科护士组成，项目负责人负责小组培训及考核，内容主要包括HAPA综合护理定义、实施流程、注意事项等，并合理分配小组成员工作，要求小组成员考核合格后方可上岗。（2）实施。①前意向阶段：以动画视频、“一对一”讲解方式向患儿及其家属普及弱视诱发因素、发病机理、对未来职业选择的影响等不良后果，并组织1次警示教育片观看活动，激发其对弱视的重视，同时告知其加强护理干预的重要性及必要性，以促进其行为改变。②意向阶段：主治医师深度讲解改变目标行为的重要性及必要性，并告知通过系统康复训练可提高视力，激发患儿改变行为的内在动机，促进其形成视力功能锻炼的健康行为意愿，同时鼓励患者表述自己内心真实想法及感受，依照其性格特点，对其进行针对性疏导，以减轻其自卑心理，帮助其树立治疗信心。③准备阶段：将患儿一般资料(年龄、屈光度、矫正视力等)输入至训练仪器所连电脑进行综合分析，并形成具有针对性的视力功能训练方案。④行动阶段：为患儿家属讲述视觉感知训练方法、原理，演示具体过程，详细告知训练的重要性及必要性、中途放弃的危害等，嘱其督促患者坚持训练及复查；患儿训练过程中，鼓励患儿家属参与其中，在一旁对患儿进行指导，并在训练方案中增加患儿与家属的互动，提高训练乐趣，提高患儿及家属参与积极性。（3）随访。建立微信群，指导患儿家属添加，并协助其修改群名片，定期询问患儿训练兴趣、依从性、适应度等情况，每周1次，并督促患儿家属定期带患儿复查。护理时间为6个月。

1.3观察指标

    （1）患儿依从性：在护理前后采用依从性量表评估患儿的依从性，量表总分为10分，评分越高，则表明依从性更高。（2）自我效能：在护理前后采用自我效能量表评估患儿的自我效能，量表总分为100分，包括照顾效能、社交效能等两个范畴，分别为50分，评分越高，则表明自我效能越高。

1.4统计学方法

    采用SPSS25.0统计学软件来分析研究数据，计量资料用（±s）表示，并用t值进行检验，计数资料用n（%）表示，并用χ2检验。P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1依从性

观察组患儿依从性评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1    2组患儿依从性评分对比（±s，分）

2.2自我效能

观察组患儿自我效能评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2    2组自我效能评分对比（±s，分）

3 讨论

    弱视是一种眼部疾病，是指眼部无器质性病变的情况下，矫正视力＜0.9的疾病。该疾病在儿童群体中较为多见，临床上主要表现为视力低下，部分患儿可能出现双眼单视功能障碍，严重者甚至可能导致视力持续下降，甚至失明[3]。因此针对该疾病，需要予以重视，积极采取有效治疗。但因弱视的治疗周期长，治疗过程中患儿好动、依从性差，且易出现并发症，影响治疗满意度，因此有必要实施有效的护理方案。本研究结果显示，采取HAPA的综合护理的患儿，其依从性和自我效能均要比采取常规护理的对照组患儿要更好。

    综上，HAPA的综合护理对弱视儿患儿的护理方案，能达到有效提高患儿的治疗依从性，改善患儿的自我效能的目的，具有一定的应用价值，值得在临床上推广。

参考文献：

[1] 李维欣,孙晓敏,李泉慧. 基于HAPA的综合护理干预在弱视患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(15):21-24.

[2] 严凤梅. 强化护理干预在弱视患儿中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(10):185-188.

[3] 黄进花. 强化护理干预在提高弱视患儿训练依从性中的作用[J]. 中国医药科学,2019,9(23):181-183.

赣州市指导性科技计划项目

课题编号：GZ2023ZSF715

课题名称：基于健康行动过程取向理论的综合护理对弱视儿童患者依从性、自我效能影响