大数据时代医院病案信息管理现状及创新

大数据时代医院病案信息管理现状及创新

邵昱萍

巩留县人民医院

摘要：在大数据时代下，医院病案信息管理迎来了新的发展契机和挑战。病案信息是医院管理中不可或缺的一环，其管理质量对医疗服务质量、医疗安全和运行效率都有很大的影响。在大数据时代下，医院病案信息管理除了要对大量的医学数据进行处理和储存外，还要保证其准确性、安全性和可存取性。因此，本文对大数据时代下的医院病案信息管理现状及创新策略进行了研究。

关键词：大数据时代；医院病案信息管理；现状；创新

引言

当前，随着信息的快速发展，医院病案信息管理正在发生着巨大的变化。大数据的运用为医院提供了更为精确的病人信息，为优化治疗过程和提升医院服务水平提供了可能。但是，在大数据时代，数据的隐私保护、标准化、数据分享等问题也随之产生。因此，在保证病人隐私的同时，有效地运用大数据，提高病案信息的管理效率与品质，是当前医院管理急需研究的课题。

一、大数据时代医院病案信息管理现状

在大数据时代下，医院病案信息管理正在发生着巨大的变化。近年来，我国医疗事业取得了长足的进步，但仍存在许多问题。由于海量、类型多样、快速的特点，使得现有医院病案信息管理模式面临着严峻的考验。首先，海量的信息需要医院使用更为高级的储存与加工技术。为了保证数据的高效、可靠，各大医院纷纷引入了分布式存储与云计算等先进的存储方式[1]。其次，由于医院系统中存在着大量、复杂的信息，这就迫切需要医院构建一个更为完备的信息规范与集成体系。同时，为了进行分析和使用，必须对来自各种不同源头和种类的数据进行高效集成和规范化。最后，在大数据时代下，医院记录的数据安全性与保密性也受到了极大的威胁。当信息变得更有价值时，就会有泄露及被误用的风险。为了保证病人的个人信息不受侵犯，必须提高病案信息管理的安全性。

二、大数据时代医院病案信息管理创新策略

（一）完善病案信息管理体系

在大数据时代下，要实现医院病案信息管理创新，必须从完善病案信息管理体系着手。通过对病案信息管理体系的构建与健全，使医护人员对病案信息的责任与义务有清晰的认识，保证病案信息的真实、准确和完整。通过制定体系，既可以使医务人员的工作行为得到规范，又可以通过完善的责任制，保证每个病人的病案由专业人员进行核对和整理，从而使病案信息管理工作更加有效，保证病案信息的规范化。另外，培训教育在病案信息管理中同样起着至关重要的作用。医护人员作为病案信息的直接记录者，其知识水平及处理水平将会决定病案信息的品质。为此，应加强对医护人员病案信息管理能力的培养，主要从病案规范、使用电子病案系统、数据安全等方面进行系统的培训[2]。通过训练，可以使病案信息的记录、保存、归档和整理工作变得更为标准化，并使其对病案信息的了解与运用得到进一步提升，从而达到改善工作品质与工作效能的目的。同时，通过案例分析、角色扮演等互动方式，激发医护人员的参与热情与动手能力，通过对病案信息管理成绩优异的医护人员进行表扬、嘉奖，鼓励他们积极参加病案信息管理工作。

（二）推行信息改革

在大数据时代下，对病案进行信息改革，是提高病案信息管理效率与品质的重要手段。首先，引入大数据、云计算等先进技术，是实现医院电子记录录入过程的有效途径。在此基础上，可以对病人的病理报告、病程记录以及医院记录等进行及时的输入和更新，以提升医院服务质量。同时，建立有效的医院病案信息管理体系，保证医院病案信息的真实、完整，为医院决策提供科学的依据。其次，建设信息资源共享平台也是实现这一目标的关键所在。利用大数据技术，可以使医院之间的病案信息进行有效交流与分享，为推进“远程医院”提供了一种新的途径。建立信息资源共享平台，既可以加强各医院间的协作，又可以提升病案信息的使用价值。比如，利用信息资源共享平台，使基层医疗单位能够迅速获得大医院的专家建议，进而提升诊断和治疗水平。最后，在信息改革过程中，数据备份和保密工作是一个不容忽视的环节。对病案进行数字化备份，对其保存的内容进行合理调整，可以保证信息安全、完整，避免出现遗失、损毁等情况。另外，为了保证病案信息的安全和稳定，还必须对其进行定期的更新，包括强化对信息存取的控制，执行加密措施以及定期的安全审核，以防止病人信息被非法存取或滥用。

（三）培养专业人才

在大数据时代下，要提高病案信息管理质量，必须建立一支专业化的队伍。通过设置专门的病案信息管理岗位，并组建由专业人员构成的团队，医院能够更加高效地处理和分析病案数据。这些专业人员既要做好病案的收集、整理、保管工作，又要做好病案统计和处理工作，以保证病案信息的有效使用。提升专业素养是确保病案信息管理质量的关键。对病案室医师和临床医师进行定期的考核与培训，能够帮助他们不断更新专业知识，熟悉最新的病案管理规范和技术。通过举办科普讲座、海报宣传等多种形式，让各大医院请业内专家来做技术辅导，既提高了病案管理人员在软件编码、病案质控等领域的知识，又加强了病案信息管理的重要性。另外，通过与医学院校、科研院所的协作，为病案管理人员提供更多的学习和交流机会

[3]。这样的多部门协作，不但可以实现知识分享，而且可以推进病案信息管理的创新。通过参加科研项目，开展学术交流，提高病案管理人员的业务水平。同时，要重视对人才的激励与事业发展。通过对病案管理人员进行绩效考核、职业晋升等多种因素的有效激励，从而调动其工作积极性和创造性。

（四）优化管理流程

在大数据时代下，优化医院病案信息管理流程，是提高病案管理效率与品质的重要手段。通过降低错误率，健全监督机制，保证病案信息的真实性与可信度，为医院管理工作提供可靠的依据。对医院记录进行实时监测，是降低医院事故发生概率的一种方法。电子医院病案可以自动产生信息，利用信息逻辑判定与检错等功能，可即时侦测医院病案中的错误，并加以更正。该系统既可改善病案信息的品质，又可减少病案管理人员的工作负荷，让他们有更大的心力来处理病人病情。另外，该系统还能与其它信息系统（实验室信息系统和医学影像系统）进行连接，从而达到信息的无缝对接。通过对病案信息进行一体化的管理，保证各种信息的真实性、规范性和准确性，使病案信息的完备性与有效性得到保证。同时，要进一步优化管理流程，健全监督制度。利用现代信息技术，可以在医院病案的搜集、储存、使用及传输等方面，形成完整的医院病案管理系统。该系统不但可以使病案中存在的问题得到及时解决，而且可以保证病案信息的安全与隐私，并透过对病案品质的审核及评估，不断改善病案管理流程。通过分析病案质量审核的结果，医院可以识别管理流程中的薄弱环节，并采取相应的改进措施。这种持续改进的过程有助于医院不断提升病案管理的水平，满足大数据时代对病案信息管理的要求。

结束语

总之，大数据时代下的医院病案信息管理，面临着新的挑战，同时也迎来了新的发展机遇。因此，采用信息技术手段，运用现代管理思想，对病案信息进行有效的管理与使用，可以改善医院管理的品质与效益。同时，还应对病案信息管理进行有效的监督，以保证病案信息的安全性及病人的隐私权。

参考文献

[1]袁启航,岳培,汤玉,袁园.大数据时代医院病案信息管理现状及创新[J].航空航天医学杂志,2024,35(09):1102-1105.

[2]程方,东振彩,符兵权.大数据环境下医院病案管理信息化建设探讨[J].现代医院,2024,24(07):1062-1065.

[3]李妍,张俊全.大数据环境下医院病案信息管理分析[J].黑龙江医学,2024,48(12):1492-1494.