静脉血糖含量变化对血压的影响及意义

静脉血糖含量变化对血压的影响及意义

何秀霞

东台市头灶镇曹丿卫生院  江苏东台 224241

摘要目的高血压病是对人们健康严重影响的慢性疾病，影响血压的因素众多，其中也包括静脉血糖变化，以血糖升高对血压影响为主，因此有必要研究血糖升高与高血压相应关系。 本试验对静脉血中血糖值进行检测并同时测量血压值，观察血糖上升及下降与血压的相应变化，以阐明降血糖对高血压病治疗作用。方法1.收集2019年度本人负责的家庭医生签约服务项目中，部分高血压合并血糖升高，且仅为血糖升高患者。2.以二甲双胍治疗约一周后，复查静脉血糖正常,同时测量血压值。结果血压普遍下降，接近正常数值。结论1、静脉血糖与血压正相关。2、二甲双胍治疗血糖升高所引发高血压，血压下降效果明显。

关键词高血压；高血糖；二甲双胍

高血压导致多系统损害， 尤其急性并发症如心、脑梗塞、脑出血会危及生命和致残，而持续高血压也会发生慢性并发症，如发生皮质下动脉硬化性痴呆[1]，对家庭和社会造成严重影响。因此必须避免和延缓并发症的发生，关键在于有效降血压，血糖升高是导致血压升高的因素之一，检测静脉血中血糖含量，选出其含量升高的患者，给予二甲双胍0.5-1.0gBidpo，服用一周左右，检测静脉血糖降至正常时,测量患者的血压值，显示出服用二甲双胍前后患者血压的变化。本研究拟检测静脉血血糖含量增高时患者血压值与服用二甲双胍后血糖含量正常时患者血压值的变化，探索以改变血液中血糖成分含量的方法,实现降血压的目的。

材料和方法

1．选择2019-01-01至2019-10-31期间我所负责的本社区内家庭医生签约服务项目中静脉血糖升高且血压升高的患者10人，男6人，女4人，45-58岁之间，中位年龄52.2岁，正常对照组10人，男7人，女3人，45-58岁之间，中位年龄50.4岁，无自身免疫性疾病，无免疫抑制性药物的治疗史，肝肾功能正常。具有可比性。

2．仪器和试剂

   1.听诊器：鱼跃医疗（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）；血压计：yuwell鱼跃台式血压计（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）；2.全自动生化分析仪：HITACHI全自动生化分析仪（日立诊断产品（上海）有限公司）中国（上海）自由贸易试验区陆家嘴；将采集的静脉血放入仪器内，按操作说明操作，自动生成相应数据。

 3. 统计学处理

所有统计采用SPSS17.0软件。测量血压结果：服用二甲双胍前收缩压与服用二甲双胍后收缩压组、 服用二甲双胍前舒张压与服用二甲双胍后舒张压组(资料数据呈正态分布)，用t检验比较差异，P＜0.05认为有统计学差异。

结 果

1. 收缩压正常组及服用二甲双胍前后收缩压变化：如图1所示，服用二甲双胍前收缩压明显高于正常对照组 (121±8.45对152±18.43.t=-4.146.P﹤0.01)；服用二甲双胍后收缩压明显低于服用前收缩压 (131±8.84对152±18.43.t=5.38.P﹤0.01)；而服用二甲双胍后收缩压与正常对照组无明显差别（均值相当）。

图1：收缩压正常组及服用二甲双胍前后收缩压（mmHg）（*p<0.01）。

2. 舒张压正常组及服用二甲双胍前后舒张压变化：如图2所示， 服用二甲双胍前舒张压高于正常对照组 (94.36±7.34对74.34±8.08.t=-6.02.P﹤0.01)；服用二甲双胍后舒张压明显低于服用前舒张压 (82.4±8.28对94.36±7.34.t=6.06.P﹤0.01)；而服用二甲双胍后舒张压与正常对照组差别不大。

图2：舒张压正常组与服用二甲双胍前后舒张压（mmHg）（*p<0.01）。

讨   论

高血压病是一种起病隐匿的慢性迁延性疾病，严重影响人民身心健康，患者确诊罹患高血压病后，大多数只能选择降血压药物治疗，并且终身服药，忘记服药或不规律服药都会产生严重的不良后果。

血压（主要是指动脉血压）是流动的血液对血管壁的侧压力，血液是构成血压的主要因素， 血液由有形成分血细胞与无形成分有机物、无机物组成，增加或减少其中任何成分，都是会升高或降低血压。

血液中的有形成分，即血细胞，在不出现大量出血或溶血情况下，通常其含量短期内相对稳定，不会急剧下降，对血压的升高与降低基本不产生明显的影响，可以忽略。

血液中的无形成分钟类较多，大致分为有机物和无机物。

血液中的无机物，主要是钾、钠、钙、氯等离子，是构成电解质的主要因素，另外还有水分，这些物质含量时刻变化，正常情况下，机体对于这种变化时刻调控，使其保持相对稳定，不出现骤然变化，因此基本不会对血压形成长时间影响。

血液中的有机物，主要是蛋白质、糖类、脂类，由于这些物质分子量相对较大，不能自由穿过血管壁，且代谢速度与无机物比较相对缓慢，所形成的血压占比也相对固定，因此血液中有机物的含量变化，能够较长时间的引发血压变化，改变血液中有机物的成分对改变血压有意义，由于血液中有机物的代谢调节较缓慢，改变有机物含量所形成的血压改变比较持久。

此时改变血液中有机物含量、如血脂血糖含量，对血压改变有意义，血糖升高时，收缩压及舒张压都会有所上升，血糖控制后，收缩压及舒张压随即下降。

    另，二甲双胍是目前应用最广泛的治疗2型糖尿病的降糖药，主要的药理作用是：通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而发挥多方面的代谢调节作用。二甲双胍不增加体重、并可改善血脂谱、增加纤溶系统活性、降低血小板聚集性、使动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等[2]，且二甲双胍控制血糖不会将血糖降至低于正常范围,不会引起低血糖。

综上所述，血糖与血压关系密切，控制血糖是控制血压的途径之一。中老年人血糖升高，服用二甲双胍，可以控制血糖、降血压，降低心脑血管病风险，建议定期检测静脉血糖，及时处理、服用二甲双胍，保持良好生活状态。

参考文献

[1] 高蓉,钱连华.皮质下动脉硬化性脑病5例报告.苏州医学杂志，1995,1：38-39.