提高公立医院财务管理水平的策略研究

提高公立医院财务管理水平的策略研究

邓全金

浏阳市卫生健康局         410300

摘要：在新时代的医疗卫生体系中，公立医院作为医疗服务供给的主体，承载着保障民众健康、推动医疗技术进步的重任。随着国家医疗体制改革的不断深入，公立医院面临的经济环境日趋复杂，资金来源多元化，成本控制压力增大，这对医院的财务管理水平提出了更高要求。财务管理水平的提升，不仅是医院适应新医改政策、实现可持续发展的内在需求，也是提升医疗服务效率、增强公众满意度的外在推力。因此，深入研究提高公立医院财务管理水平的策略，对于构建高效、透明、可持续的医院财务体系具有重要的现实意义。

关键词：公立医院；财务管理；策略

当前，公立医院财务管理面临着诸多挑战，包括但不限于资金筹集渠道的拓宽与优化、成本费用的有效控制、财务风险的识别与应对、以及绩效评价体系的完善等。为应对这些挑战，医院需从制度创新、技术应用、人才培养等多个层面入手，构建全面、系统的财务管理升级路径。

一、提高公立医院财务管理水平的意义

（一）有助于提升财务运作效率

在医疗行业改革的背景下，公立医院面临着前所未有的挑战与机遇。提高财务运作效率，意味着医院能够更加精准地掌握自身财务状况，有效应对日益增长的医疗服务需求和成本压力。采用活动基础成本法（ABC）进行成本核算是提升效率的关键一步。ABC法通过将间接成本分配到具体的服务项目中，使得医院管理者能够清晰识别哪些服务或程序是成本密集型的，进而采取措施优化流程、降低成本。这种精细化的成本管理方式，不仅促进了资源的合理配置，也为医疗服务定价提供了科学依据，有助于医院在竞争激烈的市场环境中保持竞争力。预算管理作为财务运作的核心环节，其强化对于提高预见性和控制力至关重要。通过建立全面、灵活且具有前瞻性的预算体系，公立医院可以确保每一笔支出都与既定目标和战略规划紧密相连，有效避免资源浪费[1]。执行监控机制的完善，则能及时发现并纠正预算偏差，确保医院运营在预定轨道上平稳运行。

（二）有助于保障财务可持续性

财务可持续性是公立医院长远发展的生命线。在新医改框架下，构建完善的财务风险管理体系，是实现这一目标的基础。有效的债务管理不仅涉及债务规模的控制，还包括债务结构的优化和成本效益分析，确保医院在利用财务杠杆的同时，能够抵御外部环境变化带来的冲击，如利率波动等。通过定期进行债务重组和成本控制，医院可以降低财务成本，提升偿债能力，为持续稳定运营提供保障。资产负债表的优化则是衡量医院财务健康状况的重要指标。合理的资产负债结构能够平衡短期流动性和长期发展需求，通过优化资产配置，减少不必要的负债，提高资产使用效率，增强医院的财务稳健性。这不仅关乎医院的信用评级，还直接影响到融资成本和未来发展的资金获取能力。现金流管理是维系医院日常运营和应对突发事件的关键。通过预测现金流、实施严格的应收账款管理和库存控制等措施，医院能够确保有足够的流动资金应对支付需求，避免因资金链断裂而引发的运营危机[2]。

二、提高公立医院财务管理水平的策略

(一)强化财务风险管控观念

强化财务风险管控观念，作为提升公立医院财务管理水平的关键策略，其核心在于建立一套全面、动态的风险预警与应对机制，确保医院在复杂多变的经济环境下保持稳健的财务态势。医院高层应将财务风险管控纳入战略规划之中，亲自挂帅，不仅关注日常运营中的直接财务风险，更需具备前瞻性，预判政策调整、市场变化可能带来的潜在影响。通过建立定期的风险评估机制，领导层需亲自参与自纠自查，确保该过程深入实际，避免流于形式。这要求领导层不仅要识别问题，更要主动寻求解决方案，持续优化财务流程，从根本上堵塞风险漏洞。在新医改的推动下，医院应充分利用内外部资源，举办财务风险防范讲座、研讨会，以及实操性强的财务管理技能培训。通过案例分析、模拟演练等形式，让财务人员直观理解风险来源，掌握风险识别、评估与应对技巧，形成一种“预防为主，防控结合”的工作氛围。同时，鼓励财务团队持续学习最新的财务管理理念和技术，提升其在大数据分析、智能化管理工具应用等方面的能力，以便更精确地预测和控制风险。医院应建立健全的风险管理架构，明确各级管理人员及财务部门的具体职责，确保每一项风险都有人负责、有人监督。对于可预见且可控制的风险，制定详细的预防措施；对于不可避免的风险，则要设计应急预案，最大限度减轻其影响。一旦发生风险事件，立即启动调查程序，追溯责任源头，通过公正透明的责任追究，强化全员的风险意识，防止类似事件重演。医院应通过内部通讯、培训、文化墙等多种渠道，普及风险管理的重要性，营造“人人都是风险管理者”的文化氛围。通过表彰在风险防控中表现突出的个人或团队，激励全体员工积极参与到风险管理工作之中，形成自上而下的风险防控网络，共同为医院的财务安全筑起坚固防线。

(二)强化国有资产内控

强化国有资产内控是提升医院运营效率与财务健康的关键举措，尤其对于医疗设备繁多、资产构成复杂的公立医院而言，其重要性不言而喻。首先，成立专业的国有资产管理部门或管理委员会是强化内控的首要步骤。该机构应负责统筹医院所有国有资产的采购、分配、维护和处置，确保每一项资产从购置到报废的全生命周期得到有效管理。通过集中采购和统一更新策略，不仅能增强议价能力，降低采购成本，还能避免重复购置和盲目投资，确保每一笔投资都能精准匹配医院的实际需求。其次，建立健全的领用存制度是控制国有资产流失的关键。每一件国有资产，无论大小，都应有明确的编码、位置记录和责任人，利用现代信息技术如RFID（无线射频识别）或条形码系统，可以实现资产的实时追踪与动态管理。这样不仅能迅速定位资产，还能有效监控资产使用情况，减少丢失和滥用现象，确保资产安全。对于医疗设备这类高价值国有资产，应制定严格的保养计划，定期进行性能检测与维护，延长使用寿命，降低维修成本。同时，建立科学的资产报废标准，对于达到使用年限或无法修复的设备，应及时按规报废处理，避免占用宝贵资源。报废过程需透明公正，确保符合医院的财务管理制度和国家相关法律法规。

(三)注重对成本效益的追求

在新医改背景下，公立医院面临着从依赖政府补助向以医务性收入为主导的转型，加之国家政策引导下医疗费用的合理控制，医院的盈利模式正经历深刻变革。在此情境下，注重成本效益的追求成为了医院管理的必然选择，旨在通过精细化管理提升运营效率，确保医疗服务的质量与可负担性，同时实现医院自身的可持续发展。在有限的收入来源下，医院需对人力成本、物资采购、能源消耗、设备折旧等各项支出进行全面审视，通过引入先进的成本管理理念与方法，如作业成本法（ABC）、标杆管理等，精确计量和分析各项成本，识别并削减非增值活动和浪费。同时，优化供应链管理，通过集中采购、谈判议价等策略降低药品、耗材成本，实现成本的合理压缩而不影响医疗服务质量。成本效益的提升不仅限于成本削减，更在于如何通过成本优化促进业务增长。这意味着医院应积极探索服务创新和流程再造，比如推广日间手术、优化住院流程、提升床位周转率等，这些措施在减少患者住院时间、提高设施利用率的同时，也能间接增加医疗服务的产出，提升业务收入。

（四）坚持考用结合

在当今医疗卫生体系中，公立医院扮演着至关重要的角色，不仅承载着为广大人民群众提供高质量医疗服务的重任，还面临着不断提升内部管理水平以适应新时代要求的挑战。特别是在财务管理这一核心领域，如何通过有效的策略提升公立医院的财务管理水平，成为了一个亟待解决的问题。坚持“考用结合”，即将考核结果与人员的选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束及问责追责紧密相连，是推动公立医院财务管理升级的关键路径之一。通过引入现代管理工具和信息技术，如大数据分析、云计算等，可以实现对财务数据的实时监控和深度挖掘，为考核提供客观依据。同时，考核标准需与时俱进，与国家医疗卫生政策导向、行业发展趋势保持一致，确保考核的有效性和前瞻性。将考核结果与人员管理紧密结合，是激发团队活力、提升工作效率的有效手段。对于表现优秀的财务管理人员，应将其考核成绩作为选拔任用、晋升发展的重要参考，给予更多的职业成长机会和激励措施，如职位晋升、专业培训、绩效奖金等，以此鼓励先进，树立标杆。相反，对于考核中发现的能力不足或工作懈怠者，则需采取针对性的培养教育措施，必要时通过管理监督加强指导，帮助其改进提升；而对于长期低效、违规操作的人员，则要严格执行问责追责机制，形成有力的约束力，确保队伍的整体效能。

结束语：

总而言之，提高公立医院财务管理水平是一项系统工程，需要医院管理层的高度重视与全员的积极参与。通过实施精细化成本控制、优化财务资源配置、强化风险管理与内部控制、以及推进财务数字化转型等策略，公立医院不仅能够提升自身的财务健康度与运营效率，还能在保障医疗服务质量的同时，有效应对行业变革带来的挑战。

参考文献：

[1]张怡. H公立医院固定资产管理的难点及优化对策 [J]. 活力, 2023, 41 (23): 154-156.

[2]张帆. 政府会计制度下公立医院财务管理的风险防范 [J]. 纳税, 2023, 17 (35): 106-108.