神经松动术结合麦肯基疗法对神经根型颈椎病患者康复的疗效观察

神经松动术结合麦肯基疗法对神经根型颈椎病患者康复的疗效观察

杨鑫

山东协和学院 山东省济南市 250109

摘要：本研究旨在探讨神经松动术结合麦肯基疗法对神经根型颈椎病患者的临床影响和疗效。方法：选取2023年9月-2024年1月在某附属医院康复科及骨伤科收治的60例神经根型颈椎病的患者，随机分为对照组和实验组（每组各30例），对照组采取常规康复方法，实验组采取神经松动术与麦肯基疗法。结果：治疗前VAS疼痛评分、JOA评分、颈椎关节活动度没有显著差异（P＞0.05）；治疗后VAS疼痛评分、JOA评分、颈椎关节活动度较治疗前均有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经根型颈椎病患者采用神经松动术结合麦肯基疗法治疗后，临床效果显著，减轻了患者颈部和肩部的疼痛等相关的临床表现，对颈椎的关节活动范围有较好的改善作用。

关键词：神经松动术；麦肯基疗法；神经根型颈椎病患者；康复；疗效观察

引言

在目前的医疗实践当中，针对神经根型颈椎病的治疗方式丰富多样。神经松动术在治疗神经根型颈椎病方面其疗效显著且被广泛应用，麦肯基疗法主要强调患者主动参与治疗，被证明能够提高疗效，降低疾病复发的风险。然而，尽管这两种疗法各自具有显著优势，但关于它们结合治疗神经根型颈椎病的研究却鲜有报道。因此，本研究旨在深入探讨神经松动术与麦肯基疗法结合应用的可行性，并期待这一综合疗法可以达到预期的显著效果，广泛适用于今后的临床实践当中。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年9月-2024年1月在某附属医院治疗的60例，对照组30例，实验组30例。对照组，男性10例，女性20例。年龄：45.43±10.22。病程，3.80±5.00。实验组，男性11例，女性19例。年龄：45.53±9.75。病程，4.51±5.23。

诊断标准：根据中国康复医学会颈椎病专业委员会2010年公布的《颈椎病诊治与康复指南》诊断标准。

1.2方法

对照组采取常规康复方法。实验组采取神经松动术与麦肯基疗法，具体内容如下：

1.2.1神经松动术：神经松动术是针对不同神经进行特定操作的方法，以缓解神经受压引起的症状。对于正中神经松动，治疗师用内侧手固定患者患侧肩关节，使其处于大约110°的外展角度，然后用外侧手使患者肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸。对于桡神经松动，治疗师用内侧手固定患者患侧肩关节，使其处于大约10°的外展和内旋位置，外侧手将患者肘关节置于屈曲位，前臂置于中立位，手指伸展，肘关节伸直，前臂旋前，腕关节掌屈且尺偏，同时引导患者将大拇指内收，其余手指屈曲。对于尺神经松动，治疗师用内侧手固定患者患侧肩关节，使其处于约90°的外展和外旋位置，外侧手将患者肘关节置于屈曲位，前臂置于旋前位，腕关节维持背伸且桡偏状态，同时手指伸展。这些操作有助于缓解神经受压的症状，提高患者的舒适度和功能恢复。

1.2.2麦肯基疗法：麦肯基疗法通过一系列针对性的运动来缓解颈椎问题。1）坐式头部回缩运动：患者坐在椅子上，双腿微屈，双手放在身体两侧，双眼正对前方。治疗师指导患者缓慢而稳定地将头部后移至最大幅度，维持数秒后放松，反复执行。2）坐式颈部伸展运动：患者同样保持上述坐姿，缓慢抬高下巴，头部向后倾斜约2厘米，维持数秒后还原。3）平躺头部回缩运动：患者平躺，头部置于床边，放松头部和肩膀，用力将头部压向床垫，下颚回缩，维持数秒后进行颈部拉伸。4）平躺颈部伸展运动：患者平躺，用手支撑头部，缓慢移动头部靠近床边，头部、颈部和肩部接近床边外，头部抬头，支撑手拿开，尝试看到地板，维持姿势并轻微左右转动。5）颈部侧弯运动：患者坐在椅子上，保持头部回缩姿势，缓慢侧弯颈部至最大幅度，维持数秒后还原。6）颈部旋转运动：患者同样保持头部回缩姿势，缓慢旋转头部至最大幅度，重点向疼痛较重侧旋转，随着练习疼痛可能逐渐集中于中心或减轻。这些运动有助于缓解颈椎不适，提高颈部活动范围。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后VAS评分、两组患者治疗前后JOA评分、颈椎关节活动度评定情况。

1.4统计学方法

采用SPSS27.0软件进行数据统计，计量资料的运用平均数±标准差（(±s）的方式，配对样本t检验进行组内分析用，P＜0.05则该数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分疗效比较

请见下表1。

表1　两组患者治疗前后VAS评分比较

2.2两组患者治疗前后JOA评分疗效比较

请见下表2。

表2　两组患者治疗前后JOA评分比较

2.3两组患者治疗前后颈椎关节活动度疗效比较

请见下表3、表4、表5。

表3　两组患者治疗前后前屈、后伸的关节活动度比较

表4　两组患者治疗前后左、右侧屈的关节活动度比较

表5　两组患者治疗前后左、右旋转的关节活动度比较

3讨论

在神经根型颈椎病病例治疗中神经松动术对疼痛等症状也有着减轻作用。麦肯基疗法通过牵伸颈椎，姿势矫正，能较好地减轻神经根型颈椎病患者颈部的疼痛。神经松动术对神经根型颈椎病具有一定的治疗效果，可以提高日常的生活活动能力，并无不良反应。麦肯基疗法可以有效改善患者的颈椎相关功能。麦肯基疗法可以改善颈部相关功能和症状，提高治疗总有效率，并值得临床推广。因此，神经松动术结合麦肯基疗法有助于增加神经根型颈椎病患者的颈椎关节活动范围。

结束语

综上所述，当神经松动术与麦肯基疗法相结合时，能够有效减轻患者的疼痛感，还能显著改善其临床症状，并进一步增加颈椎的活动范围，相较于常规康复治疗更为明显。

参考文献

[1]陈红波,姚娜,宋艳萍,等.神经松动术联合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2022,15(08):744-747.

[2]刘陆伟,王春生.温针灸联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的临床效果、颈椎活动度及对VAS评分的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(02):97-100.

[3]翁旭东.筋骨并重理论下推拿结合麦肯基治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2023.

[4]张诗涵.中药塌渍联合麦肯基训练对神经根型颈椎病患者的效果观察[D].长春中医药大学,2020.

[5]倪博然,赵进喜,黄为钧,等.基于视觉模拟评分法探究中医临床疗效评价新方法[J].中华中医药杂志,2021,36(1):288-292.