保山市第二人民医院心血管内科 云南 保山 678000
【摘要】目的:探讨分析氨茶碱联合小剂量多巴胺对于老年慢性肺心病合并左心衰治疗中效果。方法:选择2023年7月-2024年7月于我院收治的80例老年慢性肺心病合并左心衰患者作为研究对象,按照单双数字抽签法分组,分成研究组(n=40)与参照组(n=40)。参照组给予氨茶碱治疗,研究组给予氨茶碱联合小剂量多巴胺治疗。比较两组检验学指标、心功能、治疗有效率。结果:治疗后,研究组检验学指标均明显低于参照组,(P<0.05)。研究组心功能均明显优于参照组,(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于参照组,(P<0.05)。结论:氨茶碱联合小剂量多巴胺治疗老年慢性肺心病合并左心衰的疗效更加显著,此治疗方案值得推广。
【关键词】氨茶碱;小剂量多巴胺;老年慢性肺心病;左心衰;治疗
慢性肺心病即慢性肺源性心脏病,肺、肺动脉、胸廓等发生病变导致肺部结构和功能异常,血管阻力增加,形成肺动脉高压,从而导致右心扩张、肥大或伴随心功能衰竭[1]。左心衰是指心脏结构或功能异常,代偿不完全,左心室舒张或收缩功能障碍[2]。慢性肺心病合并左心衰是很复杂的心脏病,氨茶碱是支气管扩张剂,具有缓解呼吸困难、改善肺动脉高压的作用。多巴胺具有舒张血管、改善血流量、增强心肌收缩的作用,将小剂量多巴胺与氨茶碱联合应用可起到协同作用[3]。本文旨在研究分析氨茶碱联合小剂量多巴胺对于老年慢性肺心病合并左心衰治疗中效果。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2023年7月-2024年7月于我院收治的80例老年慢性肺心病合并左心衰患者作为研究对象,按照单双数字抽签法分组,分成研究组(n=40)与参照组(n=40)。研究组中男性和女性为17例、23例;年龄为53-84岁,均值(68.93±8.74)岁。参照组中性别比例是:男20例、女20例;年龄:55-86岁,平均值(68.99±8.64)岁。比较两组一般资料,(P>0.05)差异无统计学意义。
1.2 方法
参照组给予氨茶碱治疗:氨茶碱1mg/d,根据病情增加用药剂量,持续治疗7d。
研究组给予氨茶碱联合小剂量多巴胺治疗:(1)氨茶碱治疗同另一组。(2)小剂量多巴胺:多巴胺2ug/kg·d,持续治疗7d。
1.3 观察指标
(1)比较两组检验学指标,包括BNP、Hs-CRP。
(2)比较两组心功能,包括LVEDD、LVESD、LVEF。
(3)比较两组治疗有效率,包括显效、有效以及无效。
1.4 统计学分析
用SPSS 21.0 统计学软件,计数资料用[(n)%]表示,行X2检验,计量资料用()表示,行t检验,(P<0.05)差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较研究组与参照组检验学指标
治疗前,两组BNP、Hs-CRP等检验学指标比较,(P>0.05)差异无统计学意义;治疗后,研究组BNP、Hs-CRP等检验学指标均明显低于参照组,(P<0.05)差异有统计学意义。详见表1。
表1 两组检验学指标对比如下 ()
组别 | 例数 | BNP(pg/mL) | Hs-CRP(mg/L) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
研究组 | 40 | 2570.56±163.24 | 1113.58±52.14 | 8.31±0.24 | 4.12±0.21 |
参照组 | 40 | 2571.58±162.36 | 1963.25±61.25 | 8.34±0.31 | 5.66±0.31 |
t值 | - | 0.0280 | 66.8072 | 0.4839 | 26.0121 |
P值 | - | 0.9777 | 0.0000 | 0.6298 | 0.0000 |
2.2 比较研究组与参照组心功能
治疗前,两组LVEDD、LVESD、LVEF等心功能比较,(P>0.05)差异无统计学意义;治疗后,研究组LVEDD、LVESD、LVEF等心功能均明显优于参照组,(P<0.05)差异有统计学意义。详见表2。
表2 两组心功能对比如下 ()
组别 | 例数 | LVEDD(mm) | LVESD(mm) | LVEF(%) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
研究组 | 40 | 63.14±4.58 | 50.31±1.52 | 50.63±3.21 | 45.41±2.61 | 35.47±4.62 | 48.63±1.38 |
参照组 | 40 | 63.98±4.31 | 57.41±2.36 | 50.71±3.69 | 48.63±2.63 | 35.68±4.51 | 45.63±1.55 |
t值 | - | 0.8447 | 15.9965 | 0.1034 | 5.4962 | 0.2057 | 9.1425 |
P值 | - | 0.4008 | 0.0000 | 0.9179 | 0.0000 | 0.8376 | 0.0000 |
2.3 比较研究组与参照组治疗有效率
研究组治疗总有效率明显高于参照组,(P<0.05)差异有统计学意义。详见表3。
表3 两组治疗有效率对比如下 [(n)%]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
研究组 | 40 | 28(70.00) | 10(25.00) | 2(5.00) | 38(95.00) |
参照组 | 40 | 17(42.50) | 15(37.50) | 8(20.00) | 32(80.00) |
X2值 | - | - | - | - | 4.1143 |
P值 | - | - | - | - | 0.0425 |
3 结论
慢性肺心病是涉及肺脏与心脏的疾病,主要表现为劳动耐力下降、心悸、咳嗽咳痰、喘息乏力等症状,随着病情的发展,可引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重表现[4]。左心衰是指左心室舒张和收缩功能障碍,主要表现为夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰等症状,且大多数患者通常都伴随肺循环淤血。慢性肺心病合并左心衰是比较严重且复杂的心脏疾病,目前,尚无根治性手段能够将其治愈,以用药治疗为主[5]。氨茶碱是黄嘌呤类支气管扩张剂,其能松弛气管平滑肌,降低气道阻力,改善肺功能,其还能扩张肺动脉,降低肺动脉高压,改善肺功能,另外,该药物还具有抗炎的作用,能够降低肺部炎症反应。但氨茶碱的半衰期较长,老年患者用药后发生不良反应的几率比较高。基于此,将小剂量多巴胺与氨茶碱联合治疗,减少氨茶碱的用药量。小剂量多巴胺可刺激β1-肾上腺素能受体,促进心肌收缩,增加排心血量,从而改善左心功能,缓解心力衰竭。该药物还能舒张肾脏血管,改善肾小球滤过率,纠正水钠潴留。
实验结果如下:治疗后,研究组检验学指标均明显低于参照组,(P<0.05)。研究组心功能均明显优于参照组,(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于参照组,(P<0.05)。
综上所述,氨茶碱联合小剂量多巴胺治疗老年慢性肺心病合并左心衰的效果明显,取得较高的临床价值。
参考文献:
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[2]吕钢. 达格列净联合常规抗心衰药物治疗老年射血分数下降心衰患者的临床效果分析 [J]. 北方药学, 2024, 21 (08): 30-32.
[3]徐倩,聂伟,邵贵峰,等. 加味归附五苓汤联合米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察及对心功能的影响 [J]. 湖北中医药大学学报, 2024, 26 (03): 26-29.
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