阿奇霉素在儿童社区获得性肺炎治疗中的应用效果研究

阿奇霉素在儿童社区获得性肺炎治疗中的应用效果研究

祝海燕第一作者陶霖通讯作者

上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心 全科 上海市宝山区 200435

【摘要】目的：探究阿奇霉素在获得性肺炎的应用前景和应用推广优势。方法：纳入2021.01-2023.12期间治疗的70例肺炎患儿（均为儿童社区内治疗，属于获得性肺炎），分对比组、试验组，每组35例，分别采取常规治疗、常规+阿奇霉素治疗，对比差异。结果：对比结果后发现，试验组的疗效更高（P<0.05），但两组在不良反应总发生率上无明显差异（P>0.05）；试验组干预后的IL-6、CRP指标均更低（P<0.05）。结论：增加阿奇霉素用药，可以有效降低炎症指标，也可有效缓解症状，提高临床干预疗效，且临床较少出现不良反应，整体用药安全性可以得到有效保障。

【关键词】阿奇霉素；儿童社区；获得性肺炎；疗效；炎症

儿童免疫水平相对较低，感染概率较高，国内肺炎患儿比例相对较高，肺炎患儿死亡率也居高不下[1]。社区为儿童活动的主要场所之一，当社区内肺炎病毒流行时，儿童感染概率也相对较高，社区治疗难度较大，儿童难以获取有效的样本，无法进行有效病原学检查，临床多采取经验用药方案，以抗生素治疗为主[2]。常规治疗多采取抗菌谱相对较广的抗生素药物，但由于国内耐药性增加，常规治疗药物的疗效相对较低，且存在一定用药风险。为提高临床治疗效果，本文认为需要增加药物，增加阿奇霉素，提高病菌清除率，也可有效缩短康复时间，减少病菌对患儿身体损伤程度，本文将阿奇霉素联合干预效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021.01-2023.12期间治疗的70例肺炎患儿（均为儿童社区内治疗，属于获得性肺炎），拆分2组（35例/组）。

纳入标准部分：15岁以下者；肺部发育正常；无免疫性疾病；无血液系统疾病；患儿配合度相对较高；无用药禁忌证；资料详细；家属同意参与研究；肝肾功能基本正常；营养状态良好。排除标准：中途转院治疗者；干预前采取阿奇霉素及其相关药物治疗者；资料缺损；支原体感染者；病毒性肺炎感染者；心血管疾病者；合并其他重症疾病；合并癫痫病史者；神经功能相对较差者；精神疾病患儿。

自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

1.2方法

1.2.1治疗方法

本研究所有患儿均采取对症治疗方案，针对发热、咳嗽等症状采取对症干预措施。

对比组：常规治疗方案，选择药物为头孢呋辛（H20093507），按体重给药，剂量为每天30-100mg/kg，可以根据患儿情况，分3-4次给药，方式为静脉滴注，用药期间需要注意观察患儿身体症状。用药疗程为7天，患者症状显著改善后可考虑停止用药。

试验组：联合治疗方案，常规疗法同上，增添阿奇霉素（H20000377），按体重给药，剂量为第一天10mg/kg，后续治疗减半用药，持续治疗7天，患者症状显著改善后可考虑停止用药。

1.2.2质量评估

分析疗效、不良反应、炎症。

疗效评估标准：以干预7天后患儿不适症状消失、体征恢复正常、实验室检查无异常结果为治愈，以干预7天后患者症状和体征数据具有明显好转、实验室检查结果轻微异常为显效，以干预7天后症状和体征数据有一定改善、实验室检查结果有一定好转为有效，不满足者为无效。

不良反应：记录皮疹、腹痛例数，统计总发生率。

炎症则对比IL-6、CRP。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1疗效和不良反应

试验组的疗效更高（P<0.05），但两组在不良反应总发生率上无明显差异（P>0.05）。见表2。

表2疗效和不良反应n（%）

2.2炎症指标

试验组干预后的IL-6、CRP指标均更低（P<0.05）。见表3。

表3炎症指标（）

3讨论

临床在诊疗肺炎患儿上存在不合理用药、整体诊疗效果较为一般、交叉感染概率高、治疗周期长等诊疗不足处。头孢呋辛为临床常用抗菌药物之一，其抗菌范围相对较广，具有较强的抗菌作用，但单独应用时，其病菌清除效率相对较低，病程相对较长，也有部分患儿无法达到较为明显的干预效果。联合用药为当前用药方向之一，且β-内酰胺类和大环内酯类作为临床用药效果较为突出的联合用药方案之一[3]，其可以有效治疗肺炎疾病，可以提高病菌清除效率，且两者联合用药，也可有效提高抑菌范围。本文结果也证明，联合用药可以获取较为突出的干预疗效，且消炎效果也更加明显，有利于加快康复速度，联合用药不良反应率也相对较低，无用药风险增加，其整体干预安全性较高。

参考文献

[1]黄冠华,李清逸,邱伟林.头孢噻肟联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及对炎症和呼吸功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(06):108-111.

[2]刘志敏.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(16):111-113.

[3]张文,钟慧,干小红.β内酰胺类抗生素联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(36):61-63.