加味真武汤结合西药用于心衰患者治疗的效果

加味真武汤结合西药用于心衰患者治疗的效果

莫献菊

丘北县中医医院 云南丘北 663200

摘要：目的研究并实验加味真武汤结合西药用于心衰患者治疗的效果。方法本次加味真武汤结合西药的研究选取2023年4月30日—2024年4月30日60例于我院收治的心衰患者。通过C#随机函数将患者分为西药组和结合组，每组成员30例，西药组采用西药治疗，结合组在西药治疗基础上加用真武汤加味治疗。两组均需遵守治疗建议，给予内科I级护理，心电监护，低钠、低脂饮食。西药组包括单硝酸异山梨酯、毛花苷C、地高辛、酒石酸美托洛尔、螺内酯、依那普利、呋塞米等药物，中药组包括真武汤加味和多种中药材。疗程均为4周。

结果：经治疗后，两组患者的症状单项积分均呈现出显著下降的趋势（P<0.05），且结合组的效果明显优于西药组，同时，结合组的病情改善程度和临床总有效率相较于西药组更为

显著，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结论 加味真武汤&西药对心衰患者的各方面临床治疗有一定疗效，在心功能改善、表现出的症状和临床疗效方面优于单纯西药治疗，值得医疗机构应用于广大患者。

关键词：加味真武汤；西药；心衰；结合用药

心力衰竭，这一心脏疾病的严重并发症，在中国正逐渐成为一大健康隐患。随着我国心血管病发病率的不断攀升，其已成为公众和医学界关注的焦点。根据权威报告《中国心血管健康与疾病报告2020概要》，我国心血管病患者已高达3.3亿，而心衰患者则占据了其中的890万，这个数字无疑是惊人且应被重视的。心衰的成因复杂多样，心脏负荷过重、心肌梗死、心肌炎等都是其主要诱因。初期症状主要表现为日常体力活动后出现呼吸困难，随着病情的恶化，患者可能遭受胸闷、腹痛、腹胀、呕吐、咳嗽乃至咯血等困扰[1]。这是一种无法彻底治愈的疾病，但是能通过规范治疗和精心护理来控制它，因此需要患者及其家庭成员在日常生活中对其病症保持高度警惕[2]。面对这样的疾病，现代医学提供了西药治疗的方法，确实能够在短时间内为患者带来症状的缓解[3]。但长时间使用西药，其潜在的毒副反应也为患者带来了不小的影响。例如β受体拮抗剂与RAS（肾素-血管紧张素系统）拮抗剂若使用过量，可能导致血压过低、心动过缓；而ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物则可能引发干咳、咳嗽等不良反应等[4-5]。鉴于此，中医的传统疗法逐渐受到了更多的关注和认可。为了探索更为安全、有效的治疗方法，本研究结合了传统的中药疗法与现代医学。采用了真武汤加味与常规西药联合治疗慢性心力衰竭的方式，采取了60例患者作为实验对象，并对其疗效进行了深入研究。在这项研究中，以下是研究流程和实验结果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次加味真武汤结合西药的研究选取2023年4月30日—2024年4月30日60例于我院收治的心衰患者。通过C#随机函数将患者分为西药组和结合组，每组成员30例。西药组，6例男性，14例女性。年龄介于38至72岁之间，平均年龄为60岁±11岁。病程范围为2至8年，平均病程为5年±2年。风湿性心脏病3例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病9例，冠心病14例。结合组，17例男性，13例女性；年龄介于35至75岁之间，平均年龄为59岁±10岁；平均病程为3至8年，平均病程为5年±3年。风湿性心脏病4例，高血压性心脏病3例，扩张型心肌病12例，冠心病11例。两组心衰患者在病情、病程、性别和年龄均无统计学差异，（P＜0.05）。

纳入标准：1. 患者的身体和精神状况必须满足研究的开展条件，以确保研究的顺利进行。2. 患者的视觉、听觉功能必须正常，以便患者能够有效地与研究人员进行沟通和交流。3. 患者的身体活动能力必须正常，非身障人士，以保证患者能够完成研究中的各项检查和治疗。4. 患者的病历资料必须完整，患者本人及其家属已经同意参与本研究，并签署了相关的知情同意书。5. 患者不能患有阿尔兹海默症或其他精神、认知方面的疾病，以保证患者能够理解和遵循研究中的各项要求。

排除标准：1. 无法获取完整临床资料的患者，以保证研究的准确性和可靠性。2. 对相关中西药物有过敏史的患者，以避免治疗过程中出现过敏反应。3. 在研究过程中转院、因不可控因素退出以及研究过程中死亡的患者。4. 对研究正常进行有影响的病患，如患有其他严重疾病或病情不稳定的患者5. 资料完整但无法进行数据分析的患者，以保证研究结果的科学性和有效性。6. 身患传染疾病或其他脏器疾病的病患，以避免传染风险和保护患者的身体健康。

本研究已经通过了伦理委员会的正式审核，研究方案符合伦理要求，不会对患者造成不必要的伤害。在一般资料方面，对两组心力衰竭患者之间的差异进行了比较，并无显著差（P<0.05），这说明两组患者在年龄、性别、病程等方面具备可比性。

1.2方法

本次研究疗程均为4周，两组患者在医护人员的指导下，均需遵守《慢性充血性心力衰竭治疗建议》的治疗模式，给予二级内科护理，心电监护，低钠、低脂饮食。

西药组：采用西医西药治疗前，医护人员需要对患者的过敏药物有所了解，力求降低患者出现不良反应的风险。药物包括单硝酸异山梨酯、毛花苷C、地高辛、酒石酸美托洛尔、螺内酯、依那普利、呋塞米保证患者无禁忌证的情况下分别应用20～40mg、0.2～0.4mg、0.125～0.25mg、12.5～50mg、20～80mg、5～15mg、20～80mg。

联合组：在西药组的基础上，服用真武汤加味治疗。中药材需浸泡20～30分钟，然后用武火加热至沸腾，再用文火煎煮半小时，每剂药煎煮两次，每次药汁量在120～150毫升左右，每天服用两次。药方包括炙甘草6克，桂枝8克，制附子、赤芍、茯苓、生姜各10克，猪苓、泽泻12克，炒白术、牛膝、葶苈子各 30g，黄芪40克，

1.3疗效标准

1.3.1 治疗后心功能情况

通过血液检测和心脏超声（超声心动图）等，获取患者BNP（B型钠尿肽，正常范围：＜450 pg/mL）、LVEF（左心室射血分数，正常范围：≥55%—65%）、LVED（左心室舒张末期容积，正常范围：男性40—55mm，女性35—50mm）和LVES（左心室收缩末期容积，正常范围：男性40—55mm，女性35—50mm）的心脏功能和状况的指标。

1.3.2 治疗后症状积分值

治疗后的症状积分依据《新药（中药）治疗老年病临床研究指导原则》中的症状积分法制定，针对心悸、气短、气喘、浮肿等症状的积分标准如下：主动表述症状严重病患记4分；经询问得知的症状，明显或持续病患记3分；症状间断或时轻时重病患记2分；症状轻度或偶尔出现病患记1分；无症状者记0分。

1.3.3 两组患者临床疗效

参考《中药新药临床研究指导原则（2002年版）》制定，并根据美国纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）标准进行分级。显效：心功能衰竭状况得到基本控制，或心功能分级相较于基线提高Ⅱ级以上；有效：心功能分级相较于基线提高Ⅰ级，但未达到Ⅱ级；无效：心功能分级相较于基线无明显变化或恶化。

1.4统计学方法

采用统计学分析软件SPSS26.0进行结合用药研究的数据处理，计数型指标以（%），表示计量型指标以（平均值±标准差）表示。对各项指标的差异进行独立样本t检验和X2检验，以西药组和结合组对比结果的P<0.05界定差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗后心功能情况对比

经治疗后，结合组的病情改善程度相较于西药组更为显著，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1组间治疗后心功能情况对比（）

2.2组间治疗后症状积分值对比

在治疗后，两组患者的症状单项积分均呈现出显著下降的趋势（P<0.05），且结合组的效果明显优于西药组，具体数据见表2。

表2组间治疗后症状积分值对比（）

2.3组间治疗后临床疗效对比

结合组的临床总有效率显著优于西药组，组间差异具备统计学意义（P<0.05），具体数据见表3。

表3组间治疗后临床疗效对比[n,(%)]

3.讨论

心衰的治疗在当今医学领域已经取得了显著的进步，这种进步体现在治疗策略的不断演变和优化上。目前，西药治疗心衰的焦点已经从单纯关注血流动力学的改变，逐渐转变为更加注重神经内分泌的细致调节[6]。这一转变标志着现代医学对于心衰病理机制的深入理解，以及对患者生活质量的更高关注。神经内分泌调节药物的使用被强调，这类药物能够迅速缓解心衰症状，减轻患者的心脏负担，提高生活质量[7]。

然而，长期依赖西药也存在不容忽视的问题。长时间使用西药容易导致各种不适反应，如胃肠道反应、电解质紊乱等，甚至可能诱发更为严重的并发症。这些副作用不仅影响患者的日常生活，还可能对原本就脆弱的心脏造成额外的负担[8]。因此，医学界一直在探索能够减少西药副作用、提高治疗效果的方法。

在这样的背景下，中药治疗心衰的价值逐渐凸显。中药注重整体调节，旨在调和脏腑阴阳，改善血脉通畅，从根本上缓解心肌受损的程度

[9]。对于心衰患者常见的胸闷、心悸等临床症状，中药能够发挥显著的缓解作用。在中医理论中，慢性心力衰竭被归类于“心悸”“喘症”“水肿”“胸痹”等范畴[10]。治疗上，中医强调温补脾肾、助长阳气、通利小便以及祛除水邪，以期达到标本兼治的效果。

真武汤作为中医经典方剂之一，是温阳利水的代表。其主要成分如消旋去甲乌药碱等，已被现代研究证实具有增强心肌收缩力、改善心脏功能的作用[11]。这种成分不仅能够温暖身体、驱散寒气，还能祛痰湿、活血化瘀、宽胸通脉。而方剂中的桂枝、茯苓、猪苓和黄芪等药物，则具有温阳利水、温补脾肾及利水湿等多重功效。这些药物相互配合，共同作用于患者的身体，旨在恢复机体的阴阳平衡，增强心脏功能。

有研究和实践表明，加味真武汤与西药联合治疗心衰能够显著降低治疗风险，保护患者的肝肾功能，并提高整体治疗效果[12]。这种中西医结合的治疗方法，不仅缓解了患者的临床症状，还改善了患者的生活质量，为心衰治疗领域带来了新的希望。

此外，中药治疗的另一个显著优势在于其个体化的治疗方案。中医讲究辨证论治，针对每个患者的具体病情和体质特点，医生可以调整中药的配伍和剂量，以达到最佳的治疗效果。这种个性化的治疗方式，使得中药治疗心衰更具有针对性和实效性。

本次研究针对慢性充血性心力衰竭患者，分为两组，一组采用西药治疗，另一组在西药治疗基础上加服中药真武汤加味。两组患者在医护人员的指导下接受治疗，并遵守饮食建议。经随机对照试验后，两组患者的症状单项积分均呈现出显著下降的趋势（P<0.05），且结合组的效果明显优于西药组，同时，结合组的病情改善程度和临床总有效率相较于西药组更为优，其中结合组较西药组总有效率高出24%，其组间差异具有统计学意义（P<0.05），

综上所述，心衰的治疗需要综合考虑中药和西药的优势。西药能够迅速缓解症状，但长期使用可能带来副作用；而中药则能够从根本上调节身体机能，减少西药的副作用，提高治疗效果。加味真武汤作为中药治疗的代表方剂之一，其在心衰治疗中的应用前景广阔，值得进一步研究和推广。

参考文献

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