哮喘、慢阻肺：呼吸内科专家带你认识常见呼吸疾病

哮喘、慢阻肺：呼吸内科专家带你认识常见呼吸疾病

曾逊

四川省中江县仓山中心卫生院 呼吸内科 四川德阳618300

在日常生活中，呼吸道疾病如哮喘和慢性阻塞性肺疾病COPD，是常见的健康问题，严重影响患者的生活质量。哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，其特点是可逆性的气道阻塞，而慢阻肺则是气道长期阻塞且不可逆，导致肺功能逐渐下降。

1、呼吸疾病的概述

呼吸疾病的病因多样，包括感染、环境污染、遗传、生活方式等多种因素。其中，吸烟是导致呼吸系统疾病的最大单一风险因素，无论是对个体健康还是社会经济负担都造成了巨大压力。此外，空气污染，尤其是细颗粒物（PM2.5）和二氧化硫等有毒气体的暴露，也是引发和加重呼吸疾病的重要原因。

全球范围内，呼吸疾病的发病率和死亡率呈现上升趋势，尤其是在发展中国家，这在很大程度上与工业化、城市化以及不健康的生活习惯有关。由于缺乏有效的预防和管理，许多患者的生活质量严重受损，工作和学习能力受限，甚至家庭和社会关系也受到影响。

哮喘和慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中最常见的两个类型。哮喘，特征是气道的高反应性和反复发作的喘息、气急、咳嗽和胸闷，对儿童和青少年的健康影响尤为显著。而慢性阻塞性肺疾病则表现为气道持续性狭窄，患者常有慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，通常与长期吸烟或长期暴露于有害环境因素相关。

2、哮喘的深度解析

哮喘的症状并非一成不变，而是随着病情的波动而变化。患者可能经历不同程度的喘息，从轻微的呼吸急促到严重的呼吸困难。夜间症状是哮喘的一个显著特点，因为睡眠时气道会自然收缩，加上睡眠时的呼吸道防御机制减弱，使得哮喘症状更容易发生。咳嗽，特别是在夜间或清晨，也是哮喘的常见表现，尤其是儿童患者。胸闷则是患者感到胸部紧缩，呼吸不畅，有时与情绪紧张或压力有关。

诊断哮喘通常需要结合病史、临床表现和肺功能测试。医生会询问患者的症状、家族病史以及可能的触发因素，同时也会进行肺功能测试，包括肺活量测试和支气管扩张试验，以评估气道的反应性。在某些情况下，医生会进行过敏测试，以确定特定的过敏源是否是哮喘发作的诱因。

治疗哮喘的目标是控制炎症，缓解症状，防止急性发作，并保持正常的生活活动。这通常通过使用吸入性皮质激素和长效β2受体激动剂来实现。皮质激素可以减少气道的炎症和肿胀，而β2受体激动剂则可以放松气道平滑肌，使之扩张。患者还需要学习如何正确使用吸入器，以及制定个人化的哮喘管理计划，包括识别和避免触发因素，以及在症状加剧时调整治疗方案。

预防哮喘发作则需要多管齐下。这意味着避免已知的触发因素，如烟草烟雾、空气污染物、宠物皮屑和花粉等。此外，定期进行肺功能检查，早期发现和管理疾病也至关重要。对于有过敏背景的患者，可能需要免疫疗法来减少对过敏源的反应。

3、慢性阻塞性肺病的探讨

COPD的发病原因主要是吸烟，这也是全球公共卫生的头号杀手。烟草烟雾中的有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳，会损害气道上皮，引发慢性炎症，导致气道壁增厚和弹性减退。此外，长期暴露在职业粉尘、化学物质和空气污染中，特别是细颗粒物（PM2.5）和二氧化硫，也会增加患病风险。

临床表现方面，COPD初期可能并无明显症状，随着病情进展，患者会经历长期的咳嗽，咳痰，这是由于气道炎症和黏液分泌增多所导致的。随着气流受限的加重，患者开始出现气短，尤其是在进行日常活动时，如爬楼梯或走路。随着病程的持续，患者可能会在平静状态下也感到呼吸困难，这反映了气道狭窄的严重程度。慢性阻塞性肺病的另一个特征是喘息，尤其是在夜间或在活动后，这也是气道收缩和炎症反应的结果。

COPD的分期主要依据肺功能测试，即测量患者的最大呼气流量（FEV1）和用力肺活量（FVC），通过FEV1/FVC的比值来确定。按照全球哮喘和COPD倡议（GOLD）的指南，COPD分为四个阶段：I期（轻度）、II期（中度）、III期（重度）和IV期（极重度）。每个阶段的治疗和管理策略都有所不同，反映了病情的严重性和所需的干预强度。

COPD的并发症不容忽视，包括慢性呼吸衰竭、肺心病、肺动脉高压和肺栓塞。这些并发症往往会加重患者的病情，影响生活质量和生存率。此外，COPD患者也更易患肺炎和肺部感染，因为他们的免疫系统功能减弱，气道防御机制受损。

预防和管理COPD的关键在于减少危险因素的暴露和早期干预。戒烟是最重要的预防措施，因为吸烟是COPD的罪魁祸首。对于已经吸烟的患者，戒烟可以显著减缓疾病进展。定期进行肺功能检查，有助于早期发现和管理COPD，及时调整治疗方案。物理疗法，如呼吸肌训练和肺康复计划，有助于增强患者的心肺功能，改善生活质量。

科技在COPD管理中扮演着越来越重要的角色。智能 inhalers 可以追踪药物使用情况，提醒患者按时服药，并提供治疗效果的实时反馈。移动健康应用可以帮助患者监控症状和评估活动耐力，这些信息对于医生调整治疗方案至关重要。

4、结束语

了解哮喘和慢阻肺，不仅是患者自我管理的关键，也对公众提高健康意识，早期发现和干预呼吸系统疾病具有重要意义。定期体检，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害气体，都有助于减少疾病的发生和发展。记住，对疾病的正确认识和积极防治，是守护呼吸健康的第一步。