术前检查中积极心理暗示对老年白内障患者的影响研究

术前检查中积极心理暗示对老年白内障患者的影响研究

卢焱

延边大学附属医院（延边医院）吉林 延吉  133000

【摘 要】目的：研究老年白内障患者在术前检查中积极心理暗示的影响。方法：将2022.11月至2023.11月期间收治60例老年白内障患者为研究对象，随机数表法划分成对照组和研究组，对照组常规术前检查，研究组术前检查中提供积极心理暗示，各组30例，比较患者心理弹性、自我效能，并发症发生率。结果：干预前心理弹性评分、自我效能评分比较无统计学意义，P＞0.05，干预后研究组心理弹性（CD-RISC）、自我效能（GSES）评分均高于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：医生对老年白内障患者实施术前检查中的积极心理暗示，可提高患者的自我效能感以及心理弹性，使其术中平稳身心，降低术后患者出现并发症的概率。

【关键词】术前检查；积极心理暗示；老年；白内障

    白内障属于晶状体混浊造成的视觉障碍性疾病，具有发病缓慢，疾病症状无痛、视力渐进性下降的特点，多发于中老年群体。在疾病治疗时手术为首选，通常采用药物治疗效果不佳[1]。因老年白内障患者机体素质因素、年龄因素等，导致他们面对手术存在一定的担忧与恐惧，术前容易出现生理、心理上的不良反应。一些心理承受能力比较差的老年白内障患者，在比较强烈的应激反应下，会增加并发症发生率[2]。既往医生的术前检查，仅是为患者说明手术治疗方案、注意事项等，但是忽视对患者心理状态的评估与引导。因此，可采用术前检查中积极心理暗示，缓解患者的心理负担及压力，使其平稳完成手术，降低并发症发生率。

1 资料与方法

1.1 基线资料

    研究中60例老年白内障患者，选于在2022年11月-2023年12月，应用随机分组的方式，每组中30例。对照组之中的男女比例是16：14，年龄最高的患者为78岁，最低患者61岁，其年龄均值是(68.52±3.14) 岁。研究组:男女之比是15：15，年龄最高76岁，最低62岁，其年龄均值为(68.54±3.16) 岁。统计对照组与研究组数据资料，P>0.05。纳入标准: (1) 年龄处在60岁以上的患者。(2) 通过眼科的检查，确诊为老年白内障。 (3)患者和患者的家属，都要及时的签订知情的同意书。排除标准: (1) 患者存在智力方面的障碍。(2) 患者存在脑部的疾病。（3）不符合手术指征。

1.2 方法

对照组予以常规术前检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查等，期间为患者说明术前注意事项，并讲述白内障手术的原因、安全性，让患者消除顾虑，听从医生安排做好身心准备。

研究组术前检查中予以积极心理暗示 方法如下：医生在术前检查期间，主动和患者交谈，结合白内障老年患者的心理特点，落实积极心理暗示。首先，医生要在术前评估患者的心理状况，是否不安、焦虑、紧张等心理，然后确定导致不良心理形成的原因，比如担忧手术效果、对手术认知较少、对陌生环境害怕等。在实施积极心理暗示时，医生采用语言暗示的方法，主动说明白内障手术很安全，引导患者以积极的思维看待问题。采用行为暗示的方式，术前播放轻缓的音乐，让患者放松身心，活动四肢，减轻身心紧绷感，以一个平稳的心态面对即将到来的手术。医生在检查期间，也可说出一些暗示的话，比如，“保持较好的情绪状态，对手术治疗效果以及您的病情康复有直接帮助。”；“您是一个很坚强的人，相信您可以顺利度过困难时期。”

1.3 观察指标

比较心理弹性、自我效能，心理弹性使用心理弹性量表(CD-RISC),分数越高，心理弹性越高。自我效能感采用自我效能感量表（GSES），分数越高，说明患者的自我效能感越强。

比较术后并发症发生率，含角膜水肿、感染、眼内出血以及暂时性高眼压。

1.4 数据处理

研究选用在SPSS26.0软件分析数据。计量资料指（±s）表示，符合正态分布，计数资料以（n %）表示，分别采用t检验，使用t值、χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1自我效能感、心理弹性

    干预前指标比较P＞0.05，干预后CD-RISC、GSES评分研究组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组CD-RISC、GSES比较（±s，分）

2.2并发症

    研究组仅有1例患者角膜水肿，发生率3.33％，无其他并发症发生，对照组3例角膜水肿、1例感染、1例眼内出血以及2例暂时性高眼压，发生率为23.33％，比较可知x

2＝5.1923，P＝0.0226。

3 讨论

白内障好发于老年群体，疾病致盲率较高。由于白内障的发病机制尚未明确，所以在疾病治疗上存在难度，一般使用手术治疗的方法。通过白内障超声鲁花树，可使患者提高视力水平[3]。但因为老年人年龄原因以及心理压力和负担，在术中容易出现应激反应，进而增加手术风险，患者的术后并发症发生率较高。术前检查过程中提供积极心理暗示，医生会通过非语言以及语言方式，引导患者将自己心理状态调整至最佳，在术前保持良好的身心状态。研究结论证实对老年白内障患者术前积极心理暗示，可提升患者心理弹性，消除并发症发生风险[4]。

综上，建议医生在术前检查中积极心理暗示老年白内障患者，可增加患者术前的自我效能感以及心理弹性，减轻术中应激反应，降低并发症发生率，值得运用。

参考文献：

[1]曾金凤,欧阳旗,高雅萍. 焦点解决短程心理干预对白内障患者术后心理状态及应对方式的影响 [J]. 牡丹江医学院学报, 2023, 44 (04): 89-91+111.

[2]石炜,路菲菲. 结构化指导在白内障手术患者中的应用效果及对心理状态的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (21): 158-161.

[3]荆怡,赵志玲,陈英利. 认知行为干预对改善老年白内障术后患者自我效能的影响 [J]. 疾病监测与控制, 2023, 17 (01): 41-43.

[4]谢瑞兰,余长青,何丽霞. 放松式术前心理干预在老年性白内障手术患者中的应用效果 [J]. 心理月刊, 2022, 17 (18): 177-179+191.