糖尿病患者夏秋交替时如何预防感冒和并发症?

糖尿病患者夏秋交替时如何预防感冒和并发症?

周建蓉

江油市中坝街道社区卫生服务中心   四川江油  621700

引言

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的身体处于特殊的代谢状态，免疫功能相对较弱。夏秋交替之际，气温波动较大，空气湿度变化明显，这些因素都增加糖尿病患者感冒的几率。而感冒对于糖尿病患者来说，往往不仅仅是一次普通的疾病，还可能引发一系列严重的并发症，如血糖波动加剧、酮症酸中毒、心血管疾病加重等。因此，了解并采取有效的预防措施对于糖尿病患者在夏秋交替时保持健康至关重要。

一、夏秋交替对糖尿病患者的特殊影响

1. 气温变化与血糖波动

气温降低的影响：夏秋交替时，气温逐渐降低。人体在寒冷环境下会分泌肾上腺素等激素来维持体温，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。对于糖尿病患者，本身胰岛素分泌或作用存在缺陷，这种血糖升高的现象可能更为明显。例如，一位2型糖尿病患者在夏季时，通过饮食控制和少量药物就能较好地维持血糖水平，但进入秋季后，即使保持相同的饮食和药物方案，血糖却出现了明显上升，空腹血糖从原来的7.0 mmol/L左右上升到了8.5 mmol/L。

气温波动的影响：夏秋交替期间气温波动频繁，忽冷忽热的天气会影响人体的血管舒缩功能。糖尿病患者由于长期高血糖的影响，血管弹性本身就较差。当血管受到气温波动影响时，会进一步影响血液循环，导致血糖在体内的分布和代谢发生变化。这可能使得局部组织的血糖供应不稳定，既增加了高血糖的风险，也可能在某些情况下导致低血糖的发生，尤其是在患者运动量或饮食量突然改变时。

2. 湿度变化与感染风险

空气湿度降低：秋季空气湿度逐渐降低，干燥的空气会损伤呼吸道黏膜。糖尿病患者的呼吸道黏膜由于高血糖环境的影响，本身就处于相对脆弱的状态。干燥的空气使得呼吸道黏膜的纤毛运动减弱，黏液分泌减少，其屏障功能下降，从而更容易受到病毒和细菌的侵袭，增加了感冒的发生几率。

湿度变化与皮肤感染：除了呼吸道感染，湿度变化还会影响皮肤健康。在夏秋交替时，湿度的改变可能导致皮肤干燥、皲裂。糖尿病患者由于周围神经病变和血管病变，皮肤的感觉和营养供应较差。皮肤一旦出现破损，细菌容易侵入，引发皮肤感染，如疖、痈等，而且感染后不易愈合，可能进一步发展成严重的蜂窝织炎等并发症。

二、预防感冒的措施

1. 生活方式调整

合理着装：糖尿病患者应根据气温变化及时增减衣物。在早晚气温较低时，要注意保暖，穿上合适的外套、长裤等。但也要避免过度保暖，因为在中午气温较高时，如果穿着过多，出汗后吹风更容易感冒。例如，可以选择轻便、透气的衣物，如棉质的开衫外套，方便根据不同时段的气温进行调整。

保持室内适宜的环境：保持室内空气流通，每天定期开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。这有助于降低室内细菌和病毒的浓度。同时，可以使用加湿器来调节室内湿度，将湿度保持在40% - 60%的范围内，有利于保持呼吸道黏膜的湿润。

规律作息：充足的睡眠对于提高免疫力至关重要。糖尿病患者应保持规律的作息时间，每天尽量保证7 -8小时的睡眠时间。早睡早起，避免熬夜，有助于身体各器官的正常功能恢复，增强身体的抵抗力。

2. 饮食管理

均衡营养：摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、柠檬、菠菜等，这些食物富含维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于增强免疫力。蛋白质是身体修复和免疫细胞合成的重要原料，可适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。

控制糖分摄入：虽然糖尿病患者需要控制血糖，但并不意味着完全不能摄入糖分。在夏秋交替时，可以适当增加一些低糖水果的摄入，如草莓、柚子等，但要注意控制量。同时，要避免食用过多高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品和腌制食品，这些食物会加重身体的代谢负担，影响免疫力。

3. 适度运动

选择合适的运动方式：运动可以增强身体的免疫力，但糖尿病患者要选择适合自己的运动方式。在夏秋交替时，天气较为凉爽，可以选择散步、太极拳、瑜伽等较为温和的运动方式。

注意运动时间和强度：避免在清晨气温过低或傍晚气温骤降时进行户外运动。运动强度也要适中，过度运动可能导致低血糖的发生。可以根据自己的身体状况，逐渐增加运动的强度和时间。例如，开始时可以进行15-20分钟的轻度运动，随着身体适应后再适当延长运动时间。

三、预防并发症的措施

1. 血糖监测与控制

增加监测频率：夏秋交替时，由于血糖波动较大，糖尿病患者应增加血糖监测的频率。除了常规的空腹血糖和餐后2小时血糖监测外，还可以增加睡前血糖和凌晨3点血糖的监测。例如，对于使用胰岛素治疗的患者，通过增加凌晨3点血糖的监测，可以及时发现夜间低血糖或黎明现象（清晨高血糖），以便调整胰岛素剂量。

严格控制血糖：根据血糖监测结果，及时调整治疗方案，严格控制血糖在合理范围内。一般来说，空腹血糖应控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10.0 mmol/L以下。但也要避免低血糖的发生，低血糖会对身体造成严重的损害，尤其是对大脑功能。可以通过调整饮食、运动和药物剂量来实现血糖的良好控制。

2. 药物管理

遵医嘱用药：糖尿病患者应严格按照医生的嘱咐用药，不得自行增减药物剂量或停药。在夏秋交替时，有些患者可能因为血糖波动而自行调整药物，这是非常危险的行为。例如，胰岛素的使用剂量需要根据血糖水平、饮食和运动情况等多方面因素综合确定，自行调整可能导致血糖过高或过低。

注意药物保存：夏秋交替时气温变化较大，一些糖尿病药物需要特殊保存。如胰岛素应保存在2-8℃的冰箱中（未开封的胰岛素），已开封使用的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存4周。如果药物保存不当，可能会影响药物的疗效。

3. 定期体检

全面检查项目：定期进行全面的身体检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、肾功能、眼底检查等。这些检查可以及时发现糖尿病的并发症或潜在的健康问题。例如，通过眼底检查可以早期发现糖尿病视网膜病变，通过肾功能检查可以了解肾脏的损害程度。

检查频率：建议每3 -6个月进行一次全面的体检。对于血糖控制不佳或已经出现并发症的患者，检查频率应适当增加。