子宫内膜息肉易复发，怎样预防是关键

子宫内膜息肉易复发，怎样预防是关键

伍玲

重庆市开州区中医院           重庆市开州区                        405400

女性健康所面临的挑战有很多，其中子宫内膜息肉是一种普遍的疾病。该疾病的显著特点在于其初期阶段不易被察觉，因此，常常到病情较为严重时才被诊断出来。当前，针对这一疾病的治疗策略，主要倾向于手术切除，但是，即使手术顺利进行，也不能保证疾病被完全根除，后续的防复发措施同样重要。那么究竟该如何实施预防措施呢？让我们一起探索一下。

治疗子宫内膜息肉的方法

针对子宫内膜息肉的治疗，主要目标是移除息肉，因此，手术治疗是去除息肉最为有效的治疗方法。①刮宫术：过去，刮宫术被广泛采用，作为手术的主要方式。但是实践表明，使用刮匙清除宫底和两侧宫角部位存在困难，同时要彻底清除子宫内膜基底层的息肉也并非易事。因此，这种手术方式在术后复发的风险上存在较大的隐患。②宫腔镜下EP去除术：采用宫腔镜进行观察，能直观地观察到子宫内膜息肉，从而显著减少误诊和漏诊的可能性。此外，通过宫腔镜可采集少量的子宫内膜组织进行病理学分析，这样可以精确识别子宫内膜息肉的特征，包括其性质、尺寸和数量。目前，唯一能够在直观条件下观察子宫内膜生理状态的医疗手段便是宫腔镜检查技术。宫腔镜下挟持法是针对体积较小、蒂部位于子宫上方的息肉，医生可以通过宫腔镜进行操作，凭借直视使用精细的活检钳小心地将息肉夹取出来。宫腔镜下截取法是在宫腔镜的操作下，当发现较大的息肉，特别是那些蒂部较宽并位于子宫底部的息肉时，可以采取一种有效的摘除方法。具体步骤是通过宫腔镜进行直接观察，使用套圈器精准地套住息肉的根部，随后缓缓旋转套圈器，随着宫腔镜一同缓慢移除，从而将息肉完整取出，最后将宫腔镜引入体内进行探查，以确定是否有未清除的息肉存在。如发现有，将视其大小采取合适的措施予以移除。

怎样预防术后子宫内膜息肉的复发

①药物治疗：当前，针对子宫内膜息肉的治疗，普遍采用手术与药物联合的疗法。手术后复发的情况，通常与患者体内雌激素水平过高有关。在处理此类状况时，采用孕激素类药物疗法，有助于抑制息肉的生长，从而实现防止息肉再次出现的成效。左炔诺孕酮宫内缓释系统：曼月乐是我国唯一获准上市的宫内缓释系统药物，该药物不仅具备避孕功能，还可以在局部持续释放微量的左炔诺孕酮，使其在宫腔位置高度集中；同时其在血液循环中的含量较低，有助于缩小子宫内膜腺体并使子宫内膜逐渐变薄。该药物是目前每日释放激素量最低的避孕药，尽管如此，在它的作用下，宫腔内的激素浓度大约是血循环浓度的千倍。药力作用下，子宫内壁迅速变得薄弱，观察之下可见动脉血管壁增厚，白细胞浸润，同时表面及腺体上皮出现萎缩迹象；此外据研究，曼月乐的使用能有效抑制在位内膜细胞的增殖，促使这些细胞消亡或衰败；这一过程伴随着内膜形态的萎缩及功能衰退。药物使用过程中，病人月经出血量将减少，同时活性细胞数量亦将降低。在手术后采取孕激素治疗，能够有效预防子宫内膜增殖，避免息肉再次生长。鉴于全身用药对患者的可接受性存在挑战，因此需要增强局部的疗效，以加强对子宫内膜的抑制效果。曼月乐对卵巢功能的影响微乎其微，因此它对于防止子宫内膜息肉再次出现具有显著效果。研究表明，接受他莫昔芬治疗的病人在宫腔内植入左炔诺孕酮宫内缓释系统，同样能有效预防子宫内膜息肉的发生。这一发现进一步证实了孕激素在预防子宫内膜息肉上的功效，并指出其可能适用于该病的治疗。孕激素和避孕药：在确诊为子宫内膜息肉后，通过宫腔镜检查实施了切除术，术后通过口服孕激素或复合短效避孕药进行治疗。例如地屈孕酮、芬吗通这类药物，根据相关数据，它们能够在较短时间内防止子宫内膜息肉的再次生长。复方短效避孕药能同时引起子宫内膜发萎缩和生长，对受损子宫内膜修复过程有促进作用，同时能对抗体内过高的雌激素水平，防止子宫内膜不正常增长，有效降低息肉再次出现的风险。总而言之，通过使用孕激素以及避孕药，能显著减少子宫内膜息肉再次出现的可能性。中药：有研究显示，同时采用复方炔诺酮与中药治疗，能够减少息肉再次出现的可能性。例如，金刚藤胶囊、化瘀益宫汤等中草药，然而为了确保它们更安全且具有疗效，需要对它们的药理作用进行深入研究。

②EP切除联合子宫内膜去除术：这项手术技术能够精确至子宫浅层肌肉的2.5至3毫米深度，彻底移除内膜基底层的息肉，从而有效降低息肉再次生长的几率。若未涉及生育需求、月经流量大，且无恶性疾病迹象，则可采用宫腔镜息肉切除术及子宫内膜电切术，以此降低月经出血量。众多实证显示，除非内膜基底层被彻底移除，否则息肉极有可能再次生长。为确保基底层被充分切除，必须执行浅肌层的切除手术。这样做不仅能够预防息肉的再次出现，还能确保子宫的解剖结构维持原有状态。手术前期，必须对子宫内膜进行适当准备，通过药物作用能够减少子宫内膜的厚度，缩减息肉体积，并且显著减少血管充血的可能性，这样的准备有助于更清楚地暴露手术区域，从而极大增加手术成功的可能性。