成人哮喘的规范化治疗与管理

成人哮喘的规范化治疗与管理

吴建君

广元市利州区大石镇卫生院  内科  四川广元  628018

一、药物治疗

药物治疗是成人哮喘规范化治疗的核心。根据病情的不同阶段和严重程度，药物治疗可分为控制性药物和急救性药物两大类。

1. 控制性药物

控制性药物是哮喘患者需长期使用的药物，旨在有效控制病情，减少哮喘发作的频率和严重程度。

吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS是目前最有效的抗炎药物，通过吸入方式给药，直接作用于气道黏膜，减少气道炎症，改善肺功能。常见的ICS药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松等。

吸入性糖皮质激素

长效β2受体激动剂（LABA）：LABA与ICS联合使用，可增强抗炎效果，同时舒张支气管平滑肌，改善通气功能。常见的LABA药物如沙美特罗、福莫特罗等。

茶碱类药物：如氨茶碱和二羟丙茶碱，具有舒张支气管和平喘的作用，适用于急性哮喘发作。但需注意，茶碱类药物不宜长期大量使用，以免出现不良反应。

抗白三烯药物：如孟鲁司特钠，通过拮抗白三烯的作用，减轻气道炎症和痉挛，适用于过敏性哮喘的预防和治疗。

2. 急救性药物

急救性药物主要用于哮喘急性发作时的快速缓解治疗。

短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林等，通过吸入方式给药，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。SABA是哮喘急性发作时的首选药物。

全身性糖皮质激素：在哮喘急性发作且病情较重时，可短期静脉使用全身性糖皮质激素，如甲泼尼龙，以迅速控制病情。

二、非药物治疗

非药物治疗在成人哮喘的规范化管理中同样重要，主要包括生活方式调整和环境控制。

1. 生活方式调整

戒烟：吸烟是哮喘的重要诱因之一，戒烟可显著降低哮喘发作的风险。

适量运动：适当运动可提高身体免疫力，减少哮喘发作。但需注意避免剧烈运动，以免诱发哮喘。

合理饮食：保持均衡饮食，避免摄入过多刺激性食物和过敏原，如海鲜、坚果等。

2. 环境控制

避免接触过敏原：通过过敏原检测，了解自己的过敏原，并尽量避免接触。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发等。

保持室内清洁：定期清洁房间，减少灰尘和霉菌的滋生。使用空气净化器和除湿机，保持室内空气清新。

避免刺激性气体：尽量避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性气体，以免诱发哮喘。

三、预防与管理

成人哮喘的规范化管理不仅限于药物治疗和非药物治疗，还包括疾病监测、患者教育以及心理支持等方面。

1. 疾病监测

定期随访：患者应定期到医院进行随访，评估病情控制情况，及时调整治疗方案。

肺功能检查：定期进行肺功能检查，了解肺功能的变化情况，为治疗方案的调整提供依据。

2. 患者教育

哮喘知识普及：向患者普及哮喘的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，提高患者的自我管理能力。

正确使用药物：教会患者正确使用吸入装置和急救药物，确保药物的有效使用。

3. 心理支持

心理疏导：哮喘患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予适当的心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

建立支持系统：鼓励患者加入哮喘患者支持组织或参加相关活动，与病友交流经验，相互支持。

四、总结

成人哮喘的规范化治疗与管理是一个综合性的过程，需要医患双方的共同努力。通过合理的药物治疗、非药物治疗以及科学的预防与管理措施，可以有效控制哮喘病情，减少急性发作次数，提高患者的生活质量。同时，患者也应积极参与治疗过程，提高自我管理能力，与医生建立良好的合作关系，共同应对哮喘的挑战。

在未来的发展中，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，成人哮喘的规范化治疗与管理将更加完善和科学。我们期待更多的研究成果能够应用于临床实践，为哮喘患者带来更多的福音。

参考文献：

[1]黄娟,杜彪,殷勇,等.苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘有效性与安全性系统评价[J].中国药业,2024,33(11):101-107.

[2]孙傲,王镜銮,刘文娟,等.成人重度哮喘的免疫学特征和生物靶向治疗现状及展望[J].中国临床药理学与治疗学,2024,29(04):415-422.

[3]王佩芳,封敏.规范化管理在成人哮喘中的应用价值分析[J].中医药管理杂志,2017,25(02):119-121.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2017.02.056.