神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策

神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策

冯丽莎

襄阳市襄州区人民医院  441000

【摘要】目的：了解神经内科老年患者在护理过程中可能出现的安全隐患，并采取相应的预防措施。方法：选择2023年6月至2023年11月治疗的150名神经内科老年患者，将参与者随机分成两组，观察组与对照组各75名。将采用传统疾病护理管理方式作为对照组，将进行护理安全隐患预防措施的病人作为观察组。两组病人风险事件的几率和护理质量评分进行比较。结果：两组对比，观察组发生摔倒、坠床、烧伤、烫伤、走失、压疮、意外拔管和误吸吞食等危险事件的概率均较低，具有显著性（P<0.05）。观察组与对比组相比，各项护理质量评分均高于对照组，具有显著性（P<0.05）。结论：对于神经内科的老年病人来说，采取隐患预防的物理模式是非常有效的，它能够减少发生各类危险事件的概率，并且能够增强病人的自理能力，改善病人的生存质量，增强病人的预后，是一个非常有价值的项目。

【关键词】神经内科；老年患者护理；安全隐患；防范对策

随著社会的老化及居住条件的改变，老年神经内科病人亦逐渐增加。据统计，60岁以上的老年神经内科病人约占所有神经内科病人的80%。因为老人的体力下降，他们的精神和感觉能力都受到影响，病人在接受治疗的同时，也会带来更大的安全隐患，所以护士在进行护理时候，必须要按照护理程序，减少危险事件的发生。本文通过150名老年人的临床资料，通过对其实施传统护理干预及安全隐患护理措施，以期为今后的临床工作积累一些经验。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年6月至2023年11月治疗的150名神经内科老年患者，将参与者随机分成两组，观察组与对照组各75名。对照组中男性42名，女性33名；年龄65~89岁，平均（72.51±5.48）岁。观察组中男性43名，女性32名；年龄64~88岁，平均（73.50±5.61）岁。两组病人一般资料无显著差别（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统疾病护理方式：护士要告诉病人入院时要考虑的事项，引导病人用药，并向病人解释如何与医生合作。

观察组病人则在对护理安全问题进行分析后，采取主动的预防措施：（1）存在着一些安全问题：①如果病房里的灯光设施比较差，病房通道有障碍物，而且地板很平整，很有可能会导致病人摔倒。坠床一般发生在神志不清、躁动、抽搐、不配合治疗时未设置防护栏或肢体束缚等情况下。②压疮：老年患者产生压疮的几率比较高，尤其是那些由于脑事故而必须长期卧床的病人，例如偏瘫和意识障碍，造成压疮的发生、营养不良、活动效果差、关节突出的部位受到挤压，以及排泄的分泌物等。③烧伤和烫伤：神经内科疾病的患者都会产生肢体功能阻碍的状况，有时还会有一种不同的感官障碍，在某种程度上增加被灼伤和烧伤的风险，需要注意的就是在冬天，有的家属会用热袋给病人局部进行热敷，以帮助病人的血液循环，缓解手脚冰凉症状，但是热水袋的温度比较高，或者热敷时间比较长，都容易导致产生局部皮肤烫伤的现象。④走失：大部分患有老年痴呆症的病人会出现认知和记忆能力障碍，如果家人和监护人不能很好地照顾好他们，那么他们很可能会出现迷失方向的情况。⑤意外拔管：大部分重症病人都要插一根插管，如果病人情绪不稳定，很可能会表现得很烦躁，也会导致病人拔管的可能性增加。大部分情况下，当陪伴者睡觉，或是没有正确使用安全带时，就会出现这种情况。

（2）防范对策：①加强对病房环境及设备管理：护士要保持好房间的清洁，定期打开窗户，不能在房间里堆积垃圾。还要保证病人房间里有足够灯光，住院部晚上也要保证足够的灯光，如果出现问题要及时维修，要保证地板的干燥，病人的卫生间要铺上防滑垫，在走廊和台阶上要加栏杆，这样才能减少老人摔倒的情况。护士应根据老人的特点，选用适当的安全防护栏杆，并告诉病人及家人如何正确地运用，以减少发生坠落的风险。②提高输液、导管以及用药管理：大多数老年患者都需要应用药物，所以护士要了解药理的作用，产生的不良反应和禁忌等，在用药的过程中要定期观察病人的心率、血压和血糖等情况，一旦发现有什么异常要及时告诉医生。避免病人及家属自行调节输液速度，减少药物渗漏的可能性。③预防压疮，提高营养支持：针对病人的具体状况，制订相应的膳食计划，以保证病人体内的营养。护士要定期帮助病人翻身，以减轻长期的压力，护士在翻身的时候要注意轻柔，不要使用拉拽、拖等方式，以减少皮肤与被单的摩擦。要经常给病人换被套，保证床上干净。④防止烧伤、烫伤：给病人做好相应的防护措施，护士要给病人解释好热敷的方式，还需要控制患者热敷的时间，从而降低出现烫伤的现象。对使用红外线灯进行照射的患者也需要进行相关指导，告诉病人在进行照射时要保证与病人肌肤保持一定距离，并且要控制好照射时间，还要对被照射的部位进行观察，以降低出现烧伤和烫伤的可能性。⑤防止走失：患有老年痴呆或精神失常的病人，由医护人员为病人制作一块包含病人姓名、联系方式、入院时间等基本信息的腕带或胸牌，另外，护士还要对病人房间进行巡视，这种病人出门时，身边要有个人陪同，防止迷路和走失。

1.3判断指标

1.3.1风险事件指标

本研究的主要内容包括：跌倒、坠床、烧伤、烫伤、走失、压疮、意外拔管以及误吸误食等危险事件。护理质量指数是在病人完成护理以后，用医院自制的护理质量量表来评定，包括病房管理、安全措施、专科操作、药物护理以及健康教育五个方面，其中满分100分，病人得分越高，就表示患者的物质质量比较高。

1.4统计学分析

计量数据采用SPSS26.0软件进行统计分析，采用（n，%）进行统计分析，采用卡方检验；计数数据采用（x±s）表示，对常态分布的数据采用t检定，对不符合条件的进行秩和检定；P<0.05，检验水平。

2结果

2.1对比两组产生风险事件的几率

两组对比，观察组发生摔倒、坠床、烧伤、烫伤、走失、压疮、意外拔管和误吸吞食等危险事件的概率均较低，具有显著性（P<0.05），如表1所示。

表1 产生风险事件的几率

2.2对比两组护理质量状况

观察组与对比组相比，各项护理质量评分均高于对照组，具有显著性（P<0.05），如表2所示。

表2护理质量状况

3讨论

本研究结果显示，两组对比，观察组发生摔倒、坠床、烧伤、烫伤、走失、压疮、意外拔管和误吸吞食等危险事件的概率均较低，具有显著性（P<0.05）。观察组与对比组相比，各项护理质量评分均高于对照组，具有显著性（P<0.05）。

结论：总之，在对神经内科老人进行护理过程中，采取隐患预防的物理模式是非常有效的，它可以减少发生各类危险事件的几率，同时还可以提升患者的自我护理能力和生活质量，同时增加患者的护理质量，可以增强患者预后的康复，该护理模式值得社会推广应用。

参考文献

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