中医外治法治疗变应性鼻炎的研究进展

中医外治法治疗变应性鼻炎的研究进展

韩婷婷    韩祝元通讯作者

昆山市周庄人民医院   江苏昆山  215300

昆山市周庄人民医院   江苏昆山  215300

【摘要】变应性鼻炎是一种由免疫球蛋白E介导的由过敏原暴露引起的变态反应性鼻部炎症性疾病，是一种以打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒为主要特征的疾病。近年来其发病率呈明显上升趋势，变应性鼻炎可导致患者睡眠周期紊乱、情绪失控、生活质量严重下降和重大经济负担。目前该病没有完全能治疗彻底的最佳方法，但通过规范化的中医防治，其各种临床症状均可得到有效控制，患者的生活质量可得到提高。

【关键词】变应性鼻炎；中医外治法治疗；研究进展

变应性鼻炎在临床上被称为变态反应性鼻炎/过敏性鼻炎，是特应性个体接触或者吸入致敏原后由特异性免疫球蛋白E (IgE)介导的以炎性介质(主要是组胺)释放、免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[1]。临床症状为：流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞[2]；变应性鼻炎的症状虽然不是致命性的，但是变应性鼻炎的反复发作、症状的持续性及并发症，对人们的日常学习及生活产生巨大的影响，且给患者本身带来巨大的经济负担；而近年来变应性鼻炎的患病率也在逐年攀升，且年龄越小越容易出现过敏性疾病，对变应原的敏感性是随着年龄的增长而下降[3]。目前变应性鼻炎的西医防治主要包括防止接触过敏原、激素类药物等方法使患者的临床症状得到暂时缓解，但其不良反应较多，且存在较高的复发率，导致患者依从性较差。因此，彻底解决变应性鼻炎的疗效日益成为研究者们密切关注的问题。然而，中医治疗本病灵活多变，在安全性、副作用和疗效等方面具有独特优势，中药复方具有多靶点、多通路治疗的特点，对该病的治疗可发挥一定的作用。变应性鼻炎在中医上属于“鼻鼽”的范畴，其病因主要为肺虚不固、素体虚寒、脾肾阳虚等内因和风寒异气入侵所导致的外因共同组成。随着疾病的不断发展，中医外治法治疗变应性鼻炎应运而生，且取得了较好的临床疗效。现综述如下。

1、针刺治疗：针刺是传统医学中的重要外治法之一，能起到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用[4]。是以人体经络理论为基础，针对不同个体进行辩证的基础上运用毫针针刺穴位，达到调理人体微环境，从而有效治疗某些疾病。最近的临床研究发现，针灸也许经过多种神经内分泌和免疫网络这两种路径从而发挥抗炎作用，以防止变应性鼻炎的发生和进展。张萍萍[5]等人观察了26例运用通阳针灸法治疗持续性变应性鼻炎的观察组患者，及26例对照组患者，发现4周后，通阳法针灸治疗能够明显地缓解持续性变应性鼻炎的症状和提高生活质量，且安全性高，副作用小，疗效时间长。

2、艾灸疗法：艾叶性温，通过燃烧时产生温热效应及红外辐射，使药性抵达肌肉深层，也能通过神经–体液系统传送能量，增强免疫力，改善过敏体质[6]。昌林亚收集各40例肺脾气虚型变应性鼻炎患者，对照组给予常规抗过敏药物口服，治疗组在此基础上加督灸治疗，治疗4周后治疗组有效率为97.22%，对照组有效率为 77.78%。督灸对于治疗变应性鼻炎临床疗效显著。雷火灸源自于雷火神针灸，其自身的可燃性、药理学及穿透性，结合艾草本身温阳散寒、通经活络的特性，能使热性及药性达到腧穴深层，达到温阳散寒、平衡阴阳的效果。冼小燕[7]纳入各64例肾阳虚的变应性鼻炎的患者，研究发现观察组总有效率为90.63%，对照组为 76.56%。观察组疗效优于对照组。

3、穴位埋线疗法：此种疗法在治疗变应性鼻炎上具备作用时间长、远期疗效显著、简易操作、不良反应少、降低复发率等优点。逢静[8]收集80例中重度变应性鼻炎患者，观察发现迎香穴穴位埋线配合糠酸莫米松鼻喷雾剂能明显降低IgE 水平，显著改善临床症状，长期疗效明显。

4、其他特色疗法：蜂针疗法是用蜜蜂螫作用于局部，注入蜂毒液来调节机体的免疫应答，与此同时能产生温热作用，所以说蜂疗是同时具备针、药、灸一体的刺灸疗法。赖耀铭在40例变应性鼻炎患者用蜂针治疗的回顾性分析中发现，蜂针治疗能明显减轻炎性反应、提高机体免疫力、缓解症状和提高生活质量。针刀治疗算是有创操作中的一种，但是其伤害小，并可减轻炎症反应，抑制鼻肺反射，减少阻止喷嚏的发生。

4 小结

变应性鼻炎新发率及复发率在逐年增长，中医和西医都在以根治变应性鼻炎为目标不断进行研究及探讨。当前的研究进展，西医的无论是药物治疗或是手术治疗，虽然能在短时间内控制症状，但是长期疗效差、复发率高，并且容易产生耐药性，会降低治疗疾病的积极性。中医坚持从整体观念、辨证论治和防未病治已病等思想出发，最终对局部和整体共同调理，提高免疫力，抑制过敏反应。同时具有毒副作用小、疗效显著且持久、复发率低、耐药性低等优势。但中医经过漫漫岁月的发展，在治疗上也是各持己见，治疗方案上多以经验用药为主，缺乏统一标准，并且存在起效慢、疗程长、口感差等缺点。所以目前在治疗变应性鼻炎上，临床上采用中西结合的方法，取长补短，既能短时间控制症状，又能维持长久疗效，达到更好的治疗效果。

参考文献

[1]江卫仙,章金娟,马小琴,等.艾灸治疗过敏性鼻炎的选穴规律[J].浙江临床医学,2022,24(4):537-539.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.

[3]郝建利,谢百灵,张婧,等.太原市1382例变应性鼻炎患者变应原谱分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2023,29(4):70-74.

[4]兰美娟,王龙,王质.针灸治疗变应性鼻炎临证探讨[J].四川中医,2023, 41(6):40-42.

[5]张萍萍, 彭唯娜, 李贺,等.通阳法针灸治疗持续性变应性鼻炎的有效性及安全性评价[J].中国临床医生杂志,2023,51(2): 240-243.

[6]孙敦坡,马小闵,姜明孝,等.大艾段温针灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎100 例[J].南京中医药大学学报,2020,36(1):19-23.

[7]冼小燕,卢婉敏,范艳霞,等.雷火灸治疗肾阳虚型变应性鼻炎发作期的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2023,40(5):1179-1185.

[8]逄静,尹洪娜,夏昆鹏,等.迎香穴穴位埋线治疗中重度变应性鼻炎增效作用的临床研究[J].针灸临床杂志,2022,38(1):43-47.