上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心 上海宝山 200442
血糖监测是了解糖友们病情、评价治疗效果、指导饮食及用药的重要手段，是优化血糖管理的基础。很多人会单纯认为“血糖监测＝检查空腹血糖”，这是非常片面的，血糖监测时间包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前、夜间、有低血糖症状时、剧烈运动前后等。
空腹血糖，即早餐前血糖，是指隔夜禁食（饮水除外）8-12小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖，但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。餐前血糖的监测适用于空腹血糖较高，有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）。
餐后2小时血糖，是指从吃第一口饭开始计时，2小时后采血所测得的血糖值。餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获得良好控制，但糖化血红蛋白仍不能达标者，或需要了解饮食和运动对血糖影响者，以及降糖药物用量是否合适的糖友。
睡前血糖，一般指晚上21：00左右所测的血糖。睡前血糖监测可指导糖友合理掌握睡前药量（尤其是胰岛素）以及睡前是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。
夜间血糖，通常指凌晨3-4点所测的血糖，凌晨血糖监测可以帮助经治疗血糖已接近达标但空腹血糖仍高的糖友判断空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰（Somogyi）效应”，尽管两者均表现为空腹血糖升高，但各自的病理机制不同，临床处理迥异。如果无夜间低血糖发生，应是“黎明现象”引起的，病人需要增加晚上降糖药的用量；如果有夜间低血糖（＜3.9 mmol/L）发生，则考虑是“苏木杰效应（反应性高血糖）”所致，患者则需要减少降糖药的用量。
口服降糖药物的糖友们每周应监测2-4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测3天7点血糖谱（空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前）。使用胰岛素治疗者根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。使用基础胰岛素治疗的糖友应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；使用混合胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量,空腹血糖达标后注意监测餐后血糖以优化治疗方案；使用餐时胰岛素者应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
糖化血红蛋白（HbA1c），反映近期2-3个月的血糖平均水平，是评价血糖控制的“金标准”，糖友们HbA1c的控制目标应＜7.0%，治疗之初至少每3个月监测一次，达标后可每6个月监测一次。
血糖监测是糖友日常健康管理中的重要环节，定期监测血糖是预防糖尿病并发症的关键措施，希望糖友们做好血糖监测、做好自我健康管理，做控糖的主人。
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